En sphincterotomi er en kompleks prosedyre som involverer bruk av et endoskop (et langt, tynt, fleksibelt rør som har et lys og kamera i den ene enden) og bildeteknikker for å manipulere lukkemuskelen til Oddi.
En biliær endoskopisk sphincterotomi fjerner gallestein og galleveisblokkeringer.
En biliær endoskopisk sphincterotomi er en prosedyre som kutter muskelen (sfinkteren) mellom den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelen. Denne prosedyren bruker et kateter (fleksibel slange) og ledning for å fjerne gallestein eller andre blokkeringer.
Den vanligste bruken av en biliær endoskopisk sphincterotomi er å fjerne blokkeringer i gallekanalsystemet. Nedenfor er noen vanlige tilstander der en biliær endoskopisk sphincterotomi utføres:
Pasienter med følgende tilstander anbefales ikke å gjennomgå en biliær endoskopisk sphincterotomi:
Pasienter som har hevelse i bukspyttkjertelen på grunn av galleobstruksjon kan imidlertid vurderes for denne prosedyren.
Sfinkteren til Oddi refererer til den glatte muskelen som omgir den terminale delen av den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelen. Denne muskelen slapper av under et måltid for å la galle- og bukspyttkjerteljuice strømme inn i tarmen.
Sphincter of Oddi-dysfunksjon refererer til den medisinske tilstanden der lukkemuskelen (glatt muskel) mister sin evne til å trekke seg sammen og slappe av på en normal måte. Dette kan hindre gallestrømmen som resulterer i gallesmerter og blokkering av flyten av bukspyttkjerteljuice, noe som fører til pankreatitt.
Årsaken til denne dysfunksjonen er ukjent; Imidlertid antyder flere teorier at tilstedeværelsen av mikroskopiske steiner i galle- og tolvfingertarmen (en del av tarmen) kan være årsakene til denne dysfunksjonen.
Det vanligste symptomet på denne dysfunksjonen er tilbakevendende jevn smerte i mageområdet øverst til høyre.
En biliær endoskopisk sphincterotomi utføres under generell anestesi. Kirurgen fører et tynt instrument inn i området av tynntarmen der lukkemuskelen til Oddi befinner seg og kutter muskelen. Kirurgen vil sørge for at det ikke er steiner i galleblæren.
Endoskopiske sphincterotomi-komplikasjoner er relatert enten til medikamentene som brukes under prosedyren eller til resultatene av fargeinjeksjon eller kutting av vev.
I de fleste tilfeller en biliær endoskopisk sphincterotomi kan gi en god lindring av smerte og andre symptomer på dysfunksjon. Imidlertid vurderes denne prosedyren vanligvis først etter at den medisinske behandlingen har mislyktes.
En biliær endoskopisk sphincterotomi er en vanskelig prosedyre som har en ganske høy risiko for komplikasjoner. Omtrent 5%-15% av pasientene utvikler komplikasjoner som hevelse i bukspyttkjertelen, men i noen tilfeller er komplikasjonene alvorlige og kan kreve et lengre opphold på sykehuset.
Ifølge studier er den totale suksessraten for denne prosedyren 70 %.