Stomach Health >> magen Helse >  >> Q and A >> magen spørsmålet

Hva er en biliær endoskopisk sphincterotomi?

Hva er en biliær endoskopisk sphincterotomi?

En sphincterotomi er en kompleks prosedyre som involverer bruk av et endoskop (et langt, tynt, fleksibelt rør som har et lys og kamera i den ene enden) og bildeteknikker for å manipulere lukkemuskelen til Oddi.

En biliær endoskopisk sphincterotomi fjerner gallestein og galleveisblokkeringer.

En biliær endoskopisk sphincterotomi er en prosedyre som kutter muskelen (sfinkteren) mellom den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelen. Denne prosedyren bruker et kateter (fleksibel slange) og ledning for å fjerne gallestein eller andre blokkeringer.

Hvorfor utføres en galleendoskopisk sphincterotomi?

Den vanligste bruken av en biliær endoskopisk sphincterotomi er å fjerne blokkeringer i gallekanalsystemet. Nedenfor er noen vanlige tilstander der en biliær endoskopisk sphincterotomi utføres:

  • Fjerning av vanlige gallegangsteiner (CBD)
  • Behandling av papillær stenose eller sphincter av Oddi-dysfunksjon (galleobstruksjon)
  • Stentplassering
  • Vevsprøvetaking

Hvilke pasienter bør ikke gjennomgå en biliær endoskopisk sphincterotomi?

Pasienter med følgende tilstander anbefales ikke å gjennomgå en biliær endoskopisk sphincterotomi:

  • Hjertesykdom som hjerteinfarkt
  • Alvorlig lungesykdom som alvorlig hjerte- og lungesykdom
  • Akut pankreatitt (hevelse i bukspyttkjertelen).
  • Fargestoffallergier
  • Unormale blodtilstander som ukorrigert alvorlig koagulopati eller trombocytopeni (blødningsforstyrrelser)

Pasienter som har hevelse i bukspyttkjertelen på grunn av galleobstruksjon kan imidlertid vurderes for denne prosedyren.

Hva utløser lukkemuskelen til Oddi-smerter?

Sfinkteren til Oddi refererer til den glatte muskelen som omgir den terminale delen av den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelen. Denne muskelen slapper av under et måltid for å la galle- og bukspyttkjerteljuice strømme inn i tarmen.

Sphincter of Oddi-dysfunksjon refererer til den medisinske tilstanden der lukkemuskelen (glatt muskel) mister sin evne til å trekke seg sammen og slappe av på en normal måte. Dette kan hindre gallestrømmen som resulterer i gallesmerter og blokkering av flyten av bukspyttkjerteljuice, noe som fører til pankreatitt.

Årsaken til denne dysfunksjonen er ukjent; Imidlertid antyder flere teorier at tilstedeværelsen av mikroskopiske steiner i galle- og tolvfingertarmen (en del av tarmen) kan være årsakene til denne dysfunksjonen.

Det vanligste symptomet på denne dysfunksjonen er tilbakevendende jevn smerte i mageområdet øverst til høyre.

  • Denne smerten kan forverres etter måltider, spesielt etter fet mat.
  • Medikamenter som opiater kan også forverre smerten.
  • Pasienter kan ha tilbakevendende vedvarende smerter etter fjerning av galleblæren.
  • Pasienter med sphincter of Oddi-dysfunksjon kan trenge en biliær endoskopisk sphincterotomi for langvarig smertelindring.

Hvordan utføres en biliær endoskopisk sphincterotomi?

En biliær endoskopisk sphincterotomi utføres under generell anestesi. Kirurgen fører et tynt instrument inn i området av tynntarmen der lukkemuskelen til Oddi befinner seg og kutter muskelen. Kirurgen vil sørge for at det ikke er steiner i galleblæren.

  • Etter at pasienten har fått anestesi, overvåkes vitals gjennom hele prosedyren.
  • I denne prosedyren fører kirurgen en kanyle (fleksibel slange) til gallekanalen gjennom papillen til Vater (et organ i tynntarmen) ved hjelp av en elektrokauterisk sfinkterotom (et kirurgisk instrument som har en metalltråd dekket av en isolerende kappe, med 20-30 mm ledning blottlagt, og en kort radio-opak, avsmalnende spiss for å sende strøm).
  • Kirurgen gjør et lite kutt som måler omtrent 1 cm gjennom lukkemuskelen til Oddi og på tolvfingertarmen i den vanlige gallegangen, og skaper en åpning som galle kan strømme fra. Gjennom den samme åpningen fjerner kirurgen også de mikroskopiske steinene.

Hva er risikoen forbundet med en biliær endoskopisk sphincterotomi?

Endoskopiske sphincterotomi-komplikasjoner er relatert enten til medikamentene som brukes under prosedyren eller til resultatene av fargeinjeksjon eller kutting av vev.

  • Anestesirisiko som hodepine, oppkast og døsighet
  • Perforering under operasjonen
  • Bukspyttkjertelbetennelse er den vanligste komplikasjonen.
  • Betennelse av kolangitt (galleveier)
  • Bakteremi (passasje av bakterier inn i blodet)
  • Alvorlig blødning

Hva er utfallet etter en biliær endoskopisk sphincterotomi?

I de fleste tilfeller en biliær endoskopisk sphincterotomi kan gi en god lindring av smerte og andre symptomer på dysfunksjon. Imidlertid vurderes denne prosedyren vanligvis først etter at den medisinske behandlingen har mislyktes.

En biliær endoskopisk sphincterotomi er en vanskelig prosedyre som har en ganske høy risiko for komplikasjoner. Omtrent 5%-15% av pasientene utvikler komplikasjoner som hevelse i bukspyttkjertelen, men i noen tilfeller er komplikasjonene alvorlige og kan kreve et lengre opphold på sykehuset.

Ifølge studier er den totale suksessraten for denne prosedyren 70 %.

Siste fordøyelsesnyheter

  • Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
  • Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
  • Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
  • Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
  • COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
  • Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

Trending på MedicineNet