Een sfincterotomie is een complexe procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een endoscoop (een lange, dunne, flexibele buis met aan één uiteinde een lamp en een camera) en beeldvormingstechnieken om de sluitspier van Oddi te manipuleren.
Een endoscopische sfincterotomie van de gal verwijdert galstenen en verstoppingen van de galwegen.
Een endoscopische sfincterotomie van de gal is een procedure waarbij de spier (sfincter) tussen het gemeenschappelijke galkanaal en het pancreaskanaal wordt doorgesneden. Deze procedure maakt gebruik van een katheter (flexibele buis) en draad om galstenen of andere blokkades te verwijderen.
Het meest voorkomende gebruik van een endoscopische sfincterotomie van de gal is het verwijderen van blokkades in het galkanaalsysteem. Hieronder staan enkele veelvoorkomende aandoeningen waarbij een endoscopische sfincterotomie van de gal wordt uitgevoerd:
Patiënten met de volgende aandoeningen wordt afgeraden een endoscopische sfincterotomie van de gal te ondergaan:
Patiënten met zwelling in de pancreas als gevolg van galobstructie kunnen echter worden overwogen voor deze procedure.
De sluitspier van Oddi verwijst naar de gladde spier die het terminale deel van de gemeenschappelijke galgang en de ductus pancreaticus omringt. Deze spier ontspant tijdens een maaltijd om gal en pancreassappen in de darm te laten stromen.
Sfincter van Oddi-disfunctie verwijst naar de medische aandoening waarbij de sluitspier (gladde spier) zijn vermogen verliest om op een normale manier samen te trekken en te ontspannen. Dit kan de galstroom belemmeren, wat resulteert in galpijn en obstructie van de stroom van pancreassap, wat leidt tot pancreatitis.
De oorzaak van deze disfunctie is onbekend; verschillende theorieën suggereren echter dat de aanwezigheid van microscopisch kleine stenen in de gal en zwelling van de twaalfvingerige darm (een deel van de darm) de oorzaken van deze disfunctie kunnen zijn.
Het meest voorkomende symptoom van deze disfunctie is terugkerende, gestage pijn in het gebied rechtsboven in de buik.
Een endoscopische sfincterotomie van de gal wordt uitgevoerd onder algehele narcose. De chirurg brengt een dun instrument in het gebied van de dunne darm waar de sluitspier van Oddi zich bevindt en snijdt de spier door. De chirurg zal ervoor zorgen dat er geen stenen in de galblaas komen.
Endoscopische sfincterotomiecomplicaties zijn gerelateerd aan de medicijnen die tijdens de procedure worden gebruikt of aan de resultaten van de injectie van kleurstof of het snijden van weefsel.
In de meeste gevallen een endoscopische sfincterotomie van de gal kan een goede verlichting bieden van pijn en andere symptomen van disfunctie. Deze procedure wordt echter meestal pas overwogen nadat de medische behandeling heeft gefaald.
Een endoscopische sfincterotomie van de gal is een moeilijke procedure met een vrij hoog risico op complicaties. Ongeveer 5% -15% van de patiënten ontwikkelt complicaties zoals zwelling van de alvleesklier, maar in sommige gevallen zijn de complicaties ernstig en kan een lang verblijf in het ziekenhuis nodig zijn.
Volgens studies is het algemene slagingspercentage van deze procedure 70%.