En sphincterotomi er en kompleks procedure, der involverer brugen af et endoskop (et langt, tyndt, fleksibelt rør, der har et lys og et kamera i den ene ende) og billedbehandlingsteknikker til at manipulere Oddis sphincter.
En biliær endoskopisk sphincterotomi fjerner galdesten og galdevejsblokeringer.
En biliær endoskopisk sphincterotomi er en procedure, der skærer musklen (sphincter) mellem den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen. Denne procedure bruger et kateter (fleksibel slange) og wire til at fjerne galdesten eller andre blokeringer.
Den mest almindelige brug af en biliær endoskopisk sphincterotomi er at fjerne blokeringer i det galdekanalsystem. Nedenfor er et par almindelige tilstande, hvor en biliær endoskopisk sphincterotomi udføres:
Patienter med følgende tilstande anbefales ikke at gennemgå en biliær endoskopisk sphincterotomi:
Patienter med hævelse i bugspytkirtlen på grund af galdeobstruktion kan dog overvejes til denne procedure.
Oddies lukkemuskel refererer til den glatte muskel, der omgiver den terminale del af den fælles galdegang og bugspytkirtelgang. Denne muskel slapper af under et måltid for at tillade galde- og bugspytkirtelsaft at strømme ind i tarmen.
Sphincter of Oddi dysfunktion henviser til den medicinske tilstand, hvor lukkemusklen (glatte muskel) mister sin evne til at trække sig sammen og slappe af på normal vis. Dette kan blokere galdestrømmen, hvilket resulterer i galdesmerter og obstruktion af strømmen af bugspytkirtelsaft, hvilket fører til pancreatitis.
Årsagen til denne dysfunktion er ukendt; dog antyder flere teorier, at tilstedeværelsen af mikroskopiske sten i galden og duodenal (en del af tarmen) hævelse kan være årsagerne til denne dysfunktion.
Det mest almindelige symptom på denne dysfunktion er tilbagevendende konstant smerte i det øverste højre område af maven.
En biliær endoskopisk sphincterotomi udføres under generel anæstesi. Kirurgen sender et tyndt instrument ind i det område af tyndtarmen, hvor lukkemusklen på Oddi er placeret, og skærer musklen over. Kirurgen vil sikre, at der ikke er sten i galdeblæren.
Endoskopiske sphincterotomi-komplikationer er relateret enten til de lægemidler, der anvendes under proceduren eller til resultaterne af farvestofinjektion eller skæring af væv.
I de fleste tilfælde en biliær endoskopisk sphincterotomi kan give en god lindring af smerter og andre symptomer på dysfunktion. Denne procedure overvejes dog normalt først, efter at den medicinske behandling har fejlet.
En biliær endoskopisk sphincterotomi er en vanskelig procedure, der har en ret høj risiko for komplikationer. Cirka 5%-15% af patienterne udvikler komplikationer såsom hævelse af bugspytkirtlen, men i nogle tilfælde er komplikationerne alvorlige og kan kræve et længere ophold på hospitalet.
Ifølge undersøgelser er den samlede succesrate for denne procedure 70%.