Bild på inre hemorrojder i analkanalen Hemorrojder definieras som en onormalt förstorad ven, främst på grund av en ihållande ökning av ventrycket, som förekommer inom eller strax utanför analsfinktern i ändtarmen. Analkanalen är de fyra sista centimeterna som avföring passerar när den går från ändtarmen till omvärlden. Anus är öppningen av analkanalen mot omvärlden.
Även om de flesta tror att hemorrojder är onormala, finns de hos alla. Det är först när de hemorrojda kuddarna förstoras som hemorrojder kan orsaka problem och anses vara onormala eller en sjukdom.
Även om hemorrojder förekommer hos alla, blir de stora och orsakar problem hos endast 4% av den allmänna befolkningen. Hemorrojder som orsakar problem förekommer i lika stor utsträckning hos män som kvinnor, och deras prevalens når en topp mellan 45 och 65 års ålder.
Häftad hemorrojdektomi är kirurgisk teknik för behandling av hemorrojder, och är den behandling som valts för tredje gradens hemorrojder (hemorrojder som sticker ut med ansträngning och kan ses vid fysisk undersökning utanför analkanten. Ihållande eller intermittent manuell reduktion är nödvändig). Häftad hemorrojdektomi är en felaktig benämning eftersom operationen inte tar bort hemorrojderna utan snarare den onormalt slappa och utvidgade hemorrojda stödvävnaden som har gjort att hemorrojderna kan prolapsera nedåt.
För häftad hemorroidektomi förs ett cirkulärt, ihåligt rör in i analkanalen. Genom detta rör placeras en sutur (en lång tråd), faktiskt vävd, periferiellt i analkanalen ovanför de inre hemorrojderna. Suturens ändar förs ut ur anus genom det ihåliga röret. Häftapparaten (ett engångsinstrument med en cirkulär häftanordning i änden) placeras genom det första ihåliga röret och ändarna av suturen dras. Att dra i suturen drar den expanderade hemorrojda stödjande vävnaden in i häftapparatens käkar. De hemorrojda kuddarna dras tillbaka upp till sitt normala läge i analkanalen. Häftapparaten avfyras sedan. När den avfyras skär häftapparaten av den periferiska ringen av expanderad hemorrojdisk vävnad som är instängd i häftapparaten och häftar samtidigt ihop den skurna vävnadens övre och nedre kanter.
Häftad hemorrojdektomi, även om den kan användas för att behandla andra gradens hemorrojder (hemorrojder som sträcker sig utanför anus efter en tarmrörelse eller ansträngning, men återvänder inuti av sig själva), är vanligtvis reserverad för högre grader av hemorrojder - tredje och fjärde graden. Tredje gradens hemorrojder kan tryckas tillbaka in i anus med ett finger efter en tarmrörelse. Fjärde gradens hemorrojder är alltid utanför. Om det förutom inre hemorrojder finns små yttre hemorrojder som orsakar problem, kan de yttre hemorrojderna bli mindre problematiska efter den häftade hemorrojdektomien. Ett annat alternativ är att göra en häftad hemorrojdektomi och en enkel excision av de yttre hemorrojderna. Om de yttre hemorrojderna är stora, kan en vanlig kirurgisk hemorrojdektomi behöva göras för att ta bort både de inre och yttre hemorrojderna.
Bild av ett ihåligt rör som sätts in i analkanalen och trycker upp hemorrojderna 
Bild av suturering av analkanalen genom det ihåliga röret 
Bild på hur man för in expanderad hemorrojdisk stödvävnad i det ihåliga röret genom att dra i suturen 
Bild av hemorrojder som dras tillbaka ovanför analkanalen efter häftning och borttagning av hemorrojder stödjande vävnad
Under häftad hemorrojdektomi skärs de arteriella blodkärlen som rör sig i den expanderade hemorrojda vävnaden och matar hemorrojdkärlen, vilket minskar blodflödet till de hemorrojda kärlen och minskar storleken på hemorrojderna. Under läkningen av de avskurna vävnaderna runt häftklamrarna bildas ärrvävnad, och denna ärrvävnad förankrar de hemorrojda kuddarna i deras normala läge högre i analkanalen. Häftklamrarna behövs bara tills vävnaden läker. Efter flera veckor faller de sedan av och passerar obemärkt i avföringen. Häftad hemorrojdektomi är främst utformad för att behandla inre hemorrojder, men om yttre hemorrojder finns kan de också minska.
Häftad hemorrhoidektomi är snabbare än traditionell hemorrhoidektomi och tar cirka 30 minuter. Det är förknippat med mycket mindre smärta än traditionell hemorroidektomi och patienter återvänder vanligtvis tidigare till arbetet. Patienter känner ofta en fullhet eller ett tryck i ändtarmen som om de behöver göra avföring, men detta försvinner vanligtvis inom flera dagar. Riskerna med häftad hemorrojdektomi inkluderar blödning, infektion, analfissurering (revor av slemhinnan i analkanalen), förträngning av anal- eller rektalväggen på grund av ärrbildning, ihållande interna eller externa hemorrojder och, sällan, trauma i rektalväggen. .
Häftad hemorrojdektomi kan användas för att behandla patienter som har både inre och yttre hemorrojder; men det är också ett alternativ att kombinera en häftad hemorrojdektomi för att behandla de inre hemorrojderna och en enkel resektion av de yttre hemorrojderna.
Fler hälsonyheter »
Den specifika kolhydratdieten botar GERD?
Konventionell visdom säger oss många saker som visar sig vara fel; vi är ett levande bevis på det i SCD-gemenskapen. Varför tror du att så många av våra familjer, vänner och läkare gillar att bry sig
Studien belyser orsakerna till försvagande tarmvärk
Försvagande tarmvärk är vanligt, men den bakomliggande orsaken är fortfarande oklar. Vanligtvis, det härrör från en tarminfektion som utlöser immunsvar. Dessa kan orsaka att vardagsmat anses vara skad
Nya mediciner gör inbrytningar mot Crohns sjukdom
Senaste matsmältningsnyheterna När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst Låt inte halsbränna förstöra din högtid Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt Lågdos-CT-skanni
