Hemorroidectomía con grapas

¿Qué son las hemorroides?

Imagen de hemorroides internas en el canal anal

Las hemorroides se definen como una vena anormalmente agrandada, principalmente debido al aumento persistente de la presión venosa, que ocurre dentro o justo fuera del esfínter anal del recto. El canal anal son los últimos cuatro centímetros a través de los cuales pasan las heces desde el recto hacia el mundo exterior. El ano es la apertura del canal anal al mundo exterior.

Aunque la mayoría de la gente piensa que las hemorroides son anormales, están presentes en todos. Solo cuando los cojines hemorroidales se agrandan, las hemorroides pueden causar problemas y considerarse anormales o una enfermedad.

Prevalencia de hemorroides

Aunque las hemorroides ocurren en todos, se agrandan y causan problemas en solo el 4% de la población general. Las hemorroides que causan problemas ocurren por igual en hombres y mujeres, y su prevalencia alcanza su punto máximo entre los 45 y los 65 años de edad.

¿Qué es la hemorroidectomía con grapas?

La hemorroidectomía con grapas es una técnica quirúrgica para el tratamiento de las hemorroides y es el tratamiento de elección para las hemorroides de tercer grado (hemorroides que sobresalen con el esfuerzo y se pueden ver en el examen físico fuera del borde anal. Es necesaria la reducción manual persistente o intermitente). La hemorroidectomía con grapas es un nombre inapropiado ya que la cirugía no elimina las hemorroides sino, más bien, el tejido de soporte hemorroidal anormalmente laxo y expandido que ha permitido que las hemorroides se prolapsen hacia abajo.

Para la hemorroidectomía con grapas, se inserta un tubo hueco circular en el canal anal. A través de este tubo, se coloca una sutura (un hilo largo), en realidad tejida, circunferencialmente dentro del canal anal por encima de las hemorroides internas. Los extremos de la sutura se sacan del ano a través del tubo hueco. La grapadora (un instrumento desechable con un dispositivo de grapado circular en el extremo) se coloca a través del primer tubo hueco y se tira de los extremos de la sutura. Al tirar de la sutura, se tira del tejido de soporte hemorroidal expandido hacia las mordazas de la grapadora. Las almohadillas hemorroidales se vuelven a colocar en su posición normal dentro del canal anal. Entonces se dispara la grapadora. Cuando se dispara, la engrapadora corta el anillo circunferencial de tejido hemorroidal expandido atrapado dentro de la engrapadora y, al mismo tiempo, engrapa los bordes superior e inferior del tejido cortado.

¿Quién es un buen candidato para la hemorroidectomía con grapas?

La hemorroidectomía con grapas, aunque se puede usar para tratar las hemorroides de segundo grado (hemorroides que se extienden fuera del ano después de defecar o hacer fuerza, pero regresan al interior por sí mismas), por lo general se reserva para los grados más altos de hemorroides:tercer y cuarto grado. Las hemorroides de tercer grado se pueden empujar hacia el ano con un dedo después de defecar. Las hemorroides de cuarto grado siempre están afuera. Si además de las hemorroides internas hay pequeñas hemorroides externas que causan un problema, las hemorroides externas pueden volverse menos problemáticas después de la hemorroidectomía con grapas. Otra alternativa es hacer una hemorroidectomía con grapas y una escisión simple de las hemorroides externas. Si las hemorroides externas son grandes, es posible que se deba realizar una hemorroidectomía quirúrgica estándar para extirpar tanto las hemorroides internas como las externas.

Imágenes del procedimiento de hemorroidectomía con grapas

Imagen de tubo hueco insertado en el canal anal y empujando hacia arriba las hemorroides

Imagen de la sutura del canal anal a través del tubo hueco

Imagen de cómo introducir tejido de soporte hemorroidal expandido en el tubo hueco tirando de la sutura

Imagen de hemorroides retraídas por encima del canal anal después del engrapado y extracción del tejido de soporte hemorroidal

¿Qué sucede con las grapas de una hemorroidectomía con grapas?

Durante la hemorroidectomía con grapas, se cortan los vasos sanguíneos arteriales que viajan dentro del tejido hemorroidal expandido y alimentan los vasos hemorroidales, lo que reduce el flujo de sangre a los vasos hemorroidales y reduce el tamaño de las hemorroides. Durante la curación de los tejidos cortados alrededor de las grapas, se forma tejido cicatricial, y este tejido cicatricial ancla las almohadillas hemorroidales en su posición normal más arriba en el canal anal. Las grapas son necesarias solo hasta que el tejido cicatrice. Después de varias semanas, se caen y pasan desapercibidos en las heces. La hemorroidectomía con grapas está diseñada principalmente para tratar las hemorroides internas, pero si hay hemorroides externas, también se pueden reducir.

¿Cuánto dura la hemorroidectomía con grapas?

La hemorroidectomía con grapas es más rápida que la hemorroidectomía tradicional y tarda aproximadamente 30 minutos. Se asocia con mucho menos dolor que la hemorroidectomía tradicional y los pacientes generalmente regresan antes al trabajo. Los pacientes a menudo sienten una plenitud o presión dentro del recto como si necesitaran defecar, pero esto generalmente se resuelve en varios días. Los riesgos de la hemorroidectomía con grapas incluyen sangrado, infección, fisura anal (desgarro del revestimiento del canal anal), estrechamiento de la pared anal o rectal debido a la cicatrización, persistencia de hemorroides internas o externas y, en raras ocasiones, traumatismo en la pared rectal. .

La hemorroidectomía con grapas se puede usar para tratar pacientes que tienen hemorroides tanto internas como externas; sin embargo, también es una opción combinar una hemorroidectomía con grapas para tratar las hemorroides internas y una resección simple de las hemorroides externas.