Hemorroider er definert som en unormalt forstørret vene, hovedsakelig på grunn av vedvarende økning i venetrykket, som forekommer innenfor eller like utenfor analsfinkteren i endetarmen. Analkanalen er de siste fire centimeterne som avføring passerer når den går fra endetarmen til omverdenen. Anus er åpningen av analkanalen til omverdenen.
Selv om de fleste tror at hemoroider er unormale, er de til stede hos alle. Det er først når de hemorroide putene forstørres at hemoroider kan forårsake problemer og anses som unormale eller en sykdom.
Selv om hemoroider forekommer hos alle, blir de store og forårsaker problemer hos bare 4 % av befolkningen generelt. Hemorroider som forårsaker problemer forekommer likt hos menn og kvinner, og forekomsten deres topper seg mellom 45 og 65 år.
Stiftet hemoroidektomi er kirurgisk teknikk for behandling av hemoroider, og er den foretrukne behandlingen for tredjegrads hemoroider (hemoroider som stikker ut ved belastning og kan sees på fysisk undersøkelse utenfor analkanten. Vedvarende eller periodisk manuell reduksjon er nødvendig). Stiftet hemoroidektomi er en feilbetegnelse siden operasjonen ikke fjerner hemoroidene, men snarere det unormalt slappe og utvidede hemoroide støttevevet som har tillatt hemoroidene å prolapse nedover.
For stiftet hemorrhoidektomi settes et sirkulært, hult rør inn i analkanalen. Gjennom dette røret plasseres en sutur (en lang tråd), faktisk vevd, perifert innenfor analkanalen over de indre hemoroidene. Endene av suturen føres ut av anus gjennom det hule røret. Stiftemaskinen (et engangsinstrument med en sirkulær stifteanordning på enden) plasseres gjennom det første hule røret og endene av suturen trekkes. Å trekke i suturen trekker det utvidede hemorroide støttevevet inn i kjevene til stiftemaskinen. De hemorroide putene trekkes tilbake til normal posisjon i analkanalen. Stiftemaskinen blir avfyrt. Når den avfyres, kutter stiftemaskinen av den periferiske ringen av ekspandert hemorroidevev som er fanget inne i stiftemaskinen og stifter samtidig sammen øvre og nedre kant av det kuttede vevet.
Stiftet hemorroidektomi, selv om det kan brukes til å behandle andre grads hemoroider (hemoroider som strekker seg utenfor anus etter en avføring eller anstrengelse, men kommer tilbake inn av seg selv), er vanligvis reservert for høyere grader av hemoroider - tredje og fjerde grad. Tredjegrads hemoroider kan skyves tilbake i anus med en finger etter en avføring. Fjerdegrads hemoroider er alltid utenfor. Hvis det i tillegg til indre hemoroider er små ytre hemoroider som forårsaker et problem, kan de ytre hemoroidene bli mindre problematiske etter den stiftede hemoroidektomien. Et annet alternativ er å gjøre en stiftet hemorroidektomi og en enkel utskjæring av de ytre hemoroidene. Hvis de ytre hemoroidene er store, kan det være nødvendig å utføre en standard kirurgisk hemoroidektomi for å fjerne både de indre og ytre hemoroidene.
Under stiftet hemoroidektomi kuttes de arterielle blodårene som beveger seg innenfor det utvidede hemoroidevevet og mater de hemorroidekarene, og reduserer dermed blodstrømmen til de hemorroidekarene og reduserer størrelsen på hemoroidene. Under tilheling av det kuttede vevet rundt stiftene dannes det arrvev, og dette arrvevet forankrer de hemorroide putene i normal posisjon høyere i analkanalen. Stiftene trengs bare til vevet gror. Etter flere uker faller de av og passerer ubemerket i avføringen. Stiftet hemoroidektomi er først og fremst designet for å behandle indre hemoroider, men hvis ytre hemoroider er tilstede, kan de også reduseres.
Stiftet hemoroidektomi er raskere enn tradisjonell hemoroidektomi, og tar omtrent 30 minutter. Det er assosiert med mye mindre smerte enn tradisjonell hemoroidektomi og pasienter kommer vanligvis tidligere tilbake til jobb. Pasienter føler ofte en fylde eller trykk i endetarmen som om de trenger å gjøre avføring, men dette går vanligvis over i løpet av flere dager. Risikoen for stiftet hemoroidektomi inkluderer blødning, infeksjon, analfissurering (rift av slimhinnen i analkanalen), innsnevring av anal- eller rektalveggen på grunn av arrdannelse, vedvarende interne eller eksterne hemoroider, og i sjeldne tilfeller traumer i endetarmsveggen. .
Stiftet hemorroidektomi kan brukes til å behandle pasienter som har både indre og ytre hemoroider; Det er imidlertid også et alternativ å kombinere en stiftet hemorroidektomi for å behandle de indre hemoroidene og en enkel reseksjon av de ytre hemoroidene.