Hémorroïdectomie agrafée

Que sont les hémorroïdes ?

Image d'hémorroïdes internes dans le canal anal

Les hémorroïdes sont définies comme une veine anormalement élargie, principalement due à une augmentation persistante de la pression veineuse, survenant à l'intérieur ou juste à l'extérieur du sphincter anal du rectum. Le canal anal est constitué des quatre derniers centimètres par lesquels passent les selles lors de leur passage du rectum au monde extérieur. L'anus est l'ouverture du canal anal vers le monde extérieur.

Bien que la plupart des gens pensent que les hémorroïdes sont anormales, elles sont présentes chez tout le monde. Ce n'est que lorsque les coussins hémorroïdaires grossissent que les hémorroïdes peuvent causer des problèmes et être considérées comme anormales ou comme une maladie.

Prévalence des hémorroïdes

Bien que les hémorroïdes surviennent chez tout le monde, elles deviennent importantes et ne causent des problèmes qu'à 4 % de la population générale. Les hémorroïdes qui causent des problèmes surviennent également chez les hommes et les femmes, et leur prévalence culmine entre 45 et 65 ans.

Qu'est-ce que l'hémorroïdectomie agrafée ?

L'hémorroïdectomie agrafée est une technique chirurgicale pour traiter les hémorroïdes et constitue le traitement de choix pour les hémorroïdes du troisième degré (hémorroïdes qui dépassent avec effort et peuvent être vues à l'examen physique en dehors de la marge anale. Une réduction manuelle persistante ou intermittente est nécessaire). L'hémorroïdectomie agrafée est un terme impropre puisque la chirurgie n'enlève pas les hémorroïdes mais plutôt le tissu de soutien hémorroïdal anormalement relâché et élargi qui a permis aux hémorroïdes de prolapsus vers le bas.

Pour l'hémorroïdectomie agrafée, un tube creux circulaire est inséré dans le canal anal. À travers ce tube, une suture (un long fil) est placée, en fait tissée, circonférentiellement dans le canal anal au-dessus des hémorroïdes internes. Les extrémités de la suture sortent de l'anus à travers le tube creux. L'agrafeuse (un instrument jetable avec un dispositif d'agrafage circulaire à l'extrémité) est placée à travers le premier tube creux et les extrémités de la suture sont tirées. Tirer la suture tire le tissu de soutien hémorroïdaire expansé dans les mâchoires de l'agrafeuse. Les coussins hémorroïdaires sont ramenés dans leur position normale dans le canal anal. L'agrafeuse est ensuite déclenchée. Lorsqu'elle se déclenche, l'agrafeuse coupe l'anneau circonférentiel de tissu hémorroïdaire expansé emprisonné dans l'agrafeuse et en même temps agrafe ensemble les bords supérieur et inférieur du tissu coupé.

Qui est un bon candidat pour une hémorroïdectomie agrafée ?

L'hémorroïdectomie agrafée, bien qu'elle puisse être utilisée pour traiter les hémorroïdes du deuxième degré (hémorroïdes qui s'étendent à l'extérieur de l'anus après une selle ou un effort, mais qui reviennent à l'intérieur d'elles-mêmes), est généralement réservée aux grades supérieurs d'hémorroïdes - troisième et quatrième degré. Les hémorroïdes du troisième degré peuvent être repoussées dans l'anus avec un doigt après une selle. Les hémorroïdes du quatrième degré sont toujours à l'extérieur. Si en plus des hémorroïdes internes, il y a de petites hémorroïdes externes qui causent un problème, les hémorroïdes externes peuvent devenir moins problématiques après l'hémorroïdectomie agrafée. Une autre alternative est de faire une hémorroïdectomie agrafée et une simple excision des hémorroïdes externes. Si les hémorroïdes externes sont volumineuses, une hémorroïdectomie chirurgicale standard peut être nécessaire pour retirer les hémorroïdes internes et externes.

Photos de la procédure d'hémorroïdectomie agrafée

Image d'un tube creux inséré dans le canal anal et repoussant les hémorroïdes

Image de la suture du canal anal à travers le tube creux

Image de l'apport de tissu de soutien hémorroïdaire expansé dans le tube creux en tirant sur la suture

Image d'hémorroïdes retirées au-dessus du canal anal après agrafage et retrait des tissus de soutien hémorroïdaires

Qu'arrive-t-il aux agrafes d'une hémorroïdectomie agrafée ?

Au cours de l'hémorroïdectomie agrafée, les vaisseaux sanguins artériels qui se déplacent dans le tissu hémorroïdaire élargi et alimentent les vaisseaux hémorroïdaires sont coupés, réduisant ainsi le flux sanguin vers les vaisseaux hémorroïdaires et réduisant la taille des hémorroïdes. Lors de la cicatrisation des tissus coupés autour des agrafes, du tissu cicatriciel se forme et ce tissu cicatriciel ancre les coussinets hémorroïdaires dans leur position normale plus haut dans le canal anal. Les agrafes ne sont nécessaires que jusqu'à ce que le tissu guérisse. Après plusieurs semaines, ils tombent et passent dans les selles sans être remarqués. L'hémorroïdectomie agrafée est conçue principalement pour traiter les hémorroïdes internes, mais si des hémorroïdes externes sont présentes, elles peuvent également être réduites.

Combien de temps dure une hémorroïdectomie agrafée ?

L'hémorroïdectomie agrafée est plus rapide que l'hémorroïdectomie traditionnelle, prenant environ 30 minutes. Elle est associée à beaucoup moins de douleur que l'hémorroïdectomie traditionnelle et les patients retournent généralement plus tôt au travail. Les patients ressentent souvent une plénitude ou une pression dans le rectum comme s'ils avaient besoin de déféquer, mais cela se résout généralement en quelques jours. Les risques d'hémorroïdectomie agrafée comprennent les saignements, les infections, les fissures anales (déchirure de la muqueuse du canal anal), le rétrécissement de la paroi anale ou rectale dû à la cicatrisation, la persistance d'hémorroïdes internes ou externes et, rarement, un traumatisme de la paroi rectale. .

L'hémorroïdectomie agrafée peut être utilisée pour traiter les patients qui ont des hémorroïdes internes et externes ; cependant, il est également possible de combiner une hémorroïdectomie agrafée pour traiter les hémorroïdes internes et une simple résection des hémorroïdes externes.

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