Slika unutarnjih hemoroida u analnom kanalu Hemoroidi se definiraju kao abnormalno proširena vena, uglavnom zbog stalnog povećanja venskog tlaka, koji se javlja unutar ili neposredno izvan analnog sfinktera rektuma. Analni kanal je zadnja četiri centimetra kroz koji stolica prolazi dok ide iz rektuma u vanjski svijet. Anus je otvor analnog kanala prema vanjskom svijetu.
Iako većina ljudi misli da su hemoroidi abnormalni, oni su prisutni kod svih. Tek kada se hemoroidni jastučići povećaju, hemoroidi mogu uzrokovati probleme i smatrati se abnormalnim ili bolešću.
Iako se hemoroidi javljaju kod svih, oni postaju veliki i uzrokuju probleme samo u 4% opće populacije. Hemoroidi koji uzrokuju probleme javljaju se podjednako kod muškaraca i žena, a njihova prevalencija dostiže vrhunac između 45. i 65. godine života.
Sklapana hemoroidektomija je kirurška tehnika za liječenje hemoroida i tretman je izbora za hemoroide trećeg stupnja (hemoroidi koji strše pri naprezanju i mogu se vidjeti na fizikalnom pregledu izvan analnog ruba. Neophodna je trajna ili povremena ručna redukcija). Hemoroidektomija s spajalicama je pogrešan naziv jer operacija ne uklanja hemoroide, već nenormalno opušteno i prošireno potporno tkivo hemoroida koje je omogućilo prolaps hemoroida prema dolje.
Za hemoroidektomiju klamanom, kružna, šuplja cijev se uvodi u analni kanal. Kroz ovu cijev se postavlja šav (dugačka nit), zapravo tkan, po obodu unutar analnog kanala iznad unutarnjih hemoroida. Krajevi šava se izvode iz anusa kroz šuplju cijev. Spajalica (jednokratni instrument s kružnim uređajem za klamanje na kraju) se stavlja kroz prvu šuplju cijev i povlači se krajevi šava. Povlačenjem šava povlači prošireno potporno tkivo hemoroida u čeljusti klamerice. Jastučići za hemoroide se povlače natrag u svoj normalan položaj unutar analnog kanala. Zatim se klamerica aktivira. Kada se aktivira, klamerica odsiječe obodni prsten proširenog hemoroidnog tkiva zarobljenog unutar klamerice i istovremeno spaja gornji i donji rub rezanog tkiva.
Spajana hemoroidektomija, iako se može koristiti za liječenje hemoroida drugog stupnja (hemoroidi koji se šire izvan anusa nakon pražnjenja crijeva ili naprezanja, ali se sami vraćaju unutra), obično je rezervirana za više stupnjeve hemoroida - treći i četvrti stupanj. Hemoroidi trećeg stupnja mogu se nakon pražnjenja crijeva prstom gurnuti natrag u anus. Hemoroidi četvrtog stupnja su uvijek vani. Ako uz unutarnje hemoroide postoje i mali vanjski hemoroidi koji uzrokuju problem, vanjski hemoroidi mogu postati manje problematični nakon hemoroidektomije klamericom. Druga alternativa je napraviti hemoroidektomiju klamericom i jednostavnu eksciziju vanjskih hemoroida. Ako su vanjski hemoroidi veliki, možda će se trebati napraviti standardna kirurška hemoroidektomija kako bi se uklonili i unutarnji i vanjski hemoroidi.
Slika šuplje cijevi umetnute u analni kanal i potiskivanja hemoroida 
Slika šivanja analnog kanala kroz šuplju cijev 
Slika unošenja proširenog potpornog tkiva za hemoroide u šuplju cijev povlačenjem šava 
Slika hemoroida povučenih iznad analnog kanala nakon klamanja i uklanjanja potpornog tkiva hemoroida
Tijekom hemoroidektomije s spajalicama, arterijske krvne žile koje putuju unutar proširenog hemoroidnog tkiva i hrane hemoroidne žile se režu, čime se smanjuje protok krvi u hemoroidne žile i smanjuje veličina hemoroida. Tijekom cijeljenja posječenog tkiva oko spajalica nastaje ožiljno tkivo, a to ožiljno tkivo učvršćuje hemoroidne jastučiće u njihov normalan položaj više u analnom kanalu. Spajalice su potrebne samo dok tkivo ne zacijeli. Nakon nekoliko tjedana padaju i neprimjetno prolaze u stolici. Hemoroidektomija s spajalicama prvenstveno je dizajnirana za liječenje unutarnjih hemoroida, ali ako su prisutni vanjski hemoroidi, oni se također mogu smanjiti.
Hemoroidektomija klamericom je brža od tradicionalne hemoroidektomije, traje otprilike 30 minuta. Povezan je s mnogo manje boli od tradicionalne hemoroidektomije i pacijenti se obično vraćaju ranije na posao. Pacijenti često osjećaju puninu ili pritisak unutar rektuma kao da trebaju obaviti nuždu, ali to obično nestaje unutar nekoliko dana. Rizici hemoroidektomije sa spajalicama uključuju krvarenje, infekciju, analnu fisuru (pucanje sluznice analnog kanala), sužavanje analnog ili rektalnog zida zbog ožiljaka, perzistentnost unutarnjih ili vanjskih hemoroida i, rijetko, traumu stijenke rektuma .
Hemoroidektomija s spajalicama može se koristiti za liječenje pacijenata koji imaju i unutarnje i vanjske hemoroide; međutim, također je opcija kombinirati hemoroidektomiju s klamanjem za liječenje unutarnjih hemoroida i jednostavnu resekciju vanjskih hemoroida.
Više vijesti o zdravlju »
Gastroenterologija San Francisca predstavlja naš portal za pacijente
Gastroenterologija San Francisca sada nudi portal za pacijente koji će našim pacijentima omogućiti lak pristup našoj ordinaciji i uslugama. Nakon ispunjavanja kratkog obrasca za registraciju, pacijent
Sluz u tuš kabinama mogla bi sadržavati opasne plućne bakterije
Studija je pokazala da tuševi sadrže sluz koja može biti dom potencijalno opasnih bakterija koje dovode do teških plućnih bolesti. Mikobakterijske bakterije odgovorne su za plućne bolesti, objašnjavaj
Peritonitis
Činjenice o peritonitisu Znakovi i simptomi peritonitisa mogu varirati ovisno o uzroku upale; međutim, postoje relativno česti pokazatelji koji ukazuju na to da osoba može imati peritonitis. Def
