Геморрой определяется как аномально увеличенная вена, в основном из-за постоянного повышения венозного давления, происходящая внутри или сразу за пределами анального сфинктера прямой кишки. Анальный канал — это последние четыре сантиметра, через которые проходит стул, направляясь из прямой кишки во внешний мир. Анус — это отверстие анального канала для внешнего мира.
Хотя большинство людей считают геморрой ненормальным, он присутствует у всех. Только когда геморроидальные валики увеличиваются, геморрой может вызывать проблемы и считаться отклонением от нормы или заболеванием.
Хотя геморрой встречается у всех, он становится большим и вызывает проблемы только у 4% населения в целом. Геморрой, который вызывает проблемы, встречается в равной степени у мужчин и женщин, и его пик распространенности приходится на возраст от 45 до 65 лет.
Сшитая геморроидэктомия — это хирургический метод лечения геморроя, а также метод лечения геморроя третьей степени (геморрой, который выпячивается при натуживании и может быть виден при физикальном осмотре за пределами анального отверстия. Необходимо постоянное или периодическое ручное вправление). Сшивание геморроидэктомии является неправильным термином, так как при операции удаляются не геморроидальные узлы, а скорее аномально рыхлая и разросшаяся поддерживающая ткань геморроидальных узлов, из-за которой геморроидальные узлы выпадают вниз.
При степлерной геморроидэктомии в анальный канал вводят круглую полую трубку. Через эту трубку накладывается шов (длинная нить), фактически сплетенный, по окружности внутри анального канала над внутренними геморроидальными узлами. Концы нити выводят из заднего прохода через полую трубку. Степлер (одноразовый инструмент с круглым сшивающим устройством на конце) вводят через первую полую трубку и вытягивают концы шовного материала. Потянув за нить, расширенная геморроидальная поддерживающая ткань втягивается в бранши степлера. Геморроидальные валики возвращаются в нормальное положение в анальном канале. Затем степлер стреляет. При срабатывании степлер срезает окружное кольцо разросшейся геморроидальной ткани, попавшей внутрь степлера, и в то же время сшивает вместе верхний и нижний края разрезанной ткани.
Сшитая геморроидэктомия, хотя и может быть использована для лечения геморроя второй степени (геморрой, выходящий за пределы заднего прохода после дефекации или напряжения, но возвращающийся внутрь сам по себе), обычно применяется для более высоких степеней геморроя - третьей и четвертой степени. Геморрой третьей степени можно вдавить обратно в задний проход пальцем после дефекации. Геморрой четвертой степени всегда снаружи. Если в дополнение к внутреннему геморрою есть небольшие наружные геморроидальные узлы, которые вызывают проблему, внешний геморрой может стать менее проблематичным после геморроидэктомии со скобами. Другой альтернативой является сшивание геморроидэктомии и простое иссечение наружных геморроидальных узлов. Если наружные геморроидальные узлы большие, может потребоваться стандартная хирургическая геморроидэктомия для удаления как внутреннего, так и наружного геморроидальных узлов.
Во время сшитой геморроидэктомии артериальные кровеносные сосуды, которые проходят в расширенной геморроидальной ткани и питают геморроидальные узлы, перерезаются, тем самым уменьшая приток крови к геморроидальным сосудам и уменьшая размер геморроидальных узлов. При заживлении разреза тканей вокруг скоб образуется рубцовая ткань, которая закрепляет геморроидальные валики в их нормальном положении выше в анальном канале. Скобы нужны только до тех пор, пока ткань не заживет. Через несколько недель они отпадают и незаметно выходят из стула. Сшивание геморроидэктомии предназначено в первую очередь для лечения внутреннего геморроя, но при наличии наружного геморроя их также можно уменьшить.
Сшивание геморроидэктомии выполняется быстрее, чем традиционная геморроидэктомия, и занимает около 30 минут. Это связано с гораздо меньшей болью, чем традиционная геморроидэктомия, и пациенты обычно раньше возвращаются к работе. Пациенты часто ощущают переполнение или давление в прямой кишке, как будто им нужно испражняться, но это обычно проходит в течение нескольких дней. Риски сшитой геморроидэктомии включают кровотечение, инфекцию, анальные трещины (разрыв слизистой оболочки анального канала), сужение анальной или ректальной стенки из-за рубцевания, сохранение внутреннего или внешнего геморроя и, редко, травму стенки прямой кишки. .
Сшитая геморроидэктомия может использоваться для лечения пациентов с внутренним и внешним геморроем; тем не менее, это также вариант сочетания геморроидэктомии со скобками для лечения внутреннего геморроя и простой резекции наружного геморроя.