Superior Mesenteric Artery (SMA) Syndrome

^{Obs:Många störningar kan påverka matsmältningskanalen. Vissa kan ha symtom som kan likna eller överlappa med gastrointestinala (GI) funktionella störningar eller motilitetsstörningar. Dessa kommer att ha unikt identifierande egenskaper som skiljer dem från funktionella GI eller motilitetsstörningar.}

Superior mesenteriskt artärsyndrom är en sällsynt störning i matsmältningssystemet. Den övre mesenteriska artären ger blod till tunntarmen, blindtarmen och tjocktarmen. Den korsar den första delen av tunntarmen, som kallas tolvfingertarmen. Symtom uppstår när artären blockerar tolvfingertarmen.

Superior mesenteriskt artärsyndrom kan hänvisas till vid SMA-syndrom eller som SMAS, och med en mängd andra namn, inklusive Cast-syndrom, Wilkie-syndrom, arteriomesenterisk duodenal obstruktion och kronisk duodenal ileus.

Symptom inkluderar:

• bukfullhet,
• uppsvälldhet efter måltider,
• illamående och kräkningar av delvis smält mat, och
• "krampig" smärta i mitten av buken som kan lindras av liggande (liggande på magen) eller knä-bröstläge.

Ett antal faktorer kan bidra till syndromet, inklusive:

• förlängt sängläge,
• viktminskning,
• snabb tillväxt,
• tidigare bukkirurgi,
• ökad krökning i länddelen av spinnet (lordos),
• användning av kroppsavgjutningar och
• förlust av tonus i bukväggsmuskulaturen.

Syndromet har också rapporterats i samband med pankreatit, magsår och andra intraabdominala inflammatoriska tillstånd.

Diagnos

Diagnosen kan vara utmanande eftersom överlägsen mesenterialartärsyndrom är ovanligt och symtomen kan vara ospecifika. Tester görs för att skilja syndromet från andra störningar som kan orsaka liknande kliniska egenskaper.

Moderna avbildningstekniker kan ge icke-invasiv och detaljerad anatomisk information som kan användas för att diagnostisera tillståndet. Superior mesenteriskt artärsyndrom misstänks vanligtvis baserat på tecken och symtom. En diagnos kan bekräftas genom avbildningsstudier som en övre GI-serie (röntgen av matstrupen, magen och tolvfingertarmen), hypoton duodenografi (ett röntgenförfarande som producerar bilder av tolvfingertarmen) och datortomografi (CT-skanning). ).

Behandling

Behandlingen fokuserar vanligtvis på att ta itu med den bakomliggande orsaken till tillståndet. Till exempel förbättras symtomen ofta genom att återställa förlorad vikt med diet- eller matstrategier. Andra medicinska strategier kan användas beroende på individuella omständigheter.

Kirurgiska alternativ övervägs sällan, vanligtvis efter att andra behandlingsstrategier prövats men inte fungerar. Ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, inklusive dietister, kan hjälpa till med patientens välbefinnande före och efter operationen.

För mer information och resurser som rör SMA-syndrom

Superior Mesenteric Artery Syndrome:Medscape Reference (gratis registrering krävs)

Källor:
National Institutes of Health (NIH), Genetic and Rare Diseases Information Center. (NIH-webbsida tillgänglig 13 december 2016.)

Scovell S, Hamdan A. Överlägsen mesenterialartärsyndrom. Uptodate.com. (Webbsida tillgänglig 1 oktober 2017.) Tillgång till fullständig artikel kräver registrering och, åtminstone, en korttidsprenumeration.

• Sklerodermi
• Volvulus