Syndrome de l'artère mésentérique supérieure (SMA)

^{Remarque :de nombreux troubles peuvent affecter le tube digestif. Certains peuvent avoir des symptômes qui peuvent être similaires ou se chevaucher avec des troubles fonctionnels ou de la motilité gastro-intestinaux (GI). Ceux-ci auront des caractéristiques d'identification uniques qui les différencient des troubles fonctionnels gastro-intestinaux ou de la motilité.}

Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est un trouble rare du système digestif. L'artère mésentérique supérieure fournit du sang à l'intestin grêle, au caecum et au côlon. Il traverse la première partie de l'intestin grêle, appelée duodénum. Les symptômes surviennent lorsque l'artère obstrue le duodénum.

Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure peut être appelé syndrome SMA ou SMAS, et par une variété d'autres noms, y compris le syndrome de Cast, le syndrome de Wilkie, l'obstruction duodénale artério-mésentérique et l'iléus duodénal chronique.

Les symptômes incluent :

• plénitude abdominale,
• ballonnements après les repas,
• nausées et vomissements d'aliments partiellement digérés, et
• Douleur "crampe" au milieu de l'abdomen qui peut être soulagée par la position ventrale (couché sur le ventre) ou la position genu-pectorale.

Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer au syndrome, notamment :

• repos au lit prolongé,
• perte de poids,
• croissance rapide,
• chirurgie abdominale antérieure,
• augmentation de la courbure de la partie lombaire de la rotation (lordose),
• l'utilisation de plâtres, et
• perte de tonus dans la musculature de la paroi abdominale.

Le syndrome a également été signalé en association avec une pancréatite, un ulcère peptique et d'autres affections inflammatoires intra-abdominales.

Diagnostic

Le diagnostic peut être difficile car le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est rare et les symptômes peuvent être non spécifiques. Des tests sont effectués pour différencier le syndrome d'autres troubles qui peuvent provoquer des caractéristiques cliniques similaires.

Les techniques d'imagerie modernes peuvent fournir des informations anatomiques non invasives et détaillées qui peuvent être utilisées pour diagnostiquer la maladie. Le syndrome de l'artère mésentérique supérieure est généralement suspecté sur la base des signes et des symptômes. Un diagnostic peut être confirmé par des examens d'imagerie tels qu'une série d'examens gastro-intestinaux supérieurs (radiographies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum), une duodénographie hypotonique (une procédure de radiographie qui produit des images du duodénum) et une tomodensitométrie (scanner ).

Traitement

Le traitement se concentre généralement sur le traitement de la cause sous-jacente de la maladie. Par exemple, les symptômes s'améliorent souvent en restaurant le poids perdu avec des stratégies diététiques ou alimentaires. D'autres stratégies médicales peuvent être appliquées en fonction des circonstances individuelles.

Les options chirurgicales sont rarement envisagées, généralement après que d'autres stratégies de traitement ont été essayées mais ne fonctionnent pas. Une approche multidisciplinaire, incluant des diététiciens, peut contribuer au bien-être du patient avant et après la chirurgie.

Pour plus d'informations et de ressources relatives au syndrome SMA

Syndrome de l'artère mésentérique supérieure :référence Medscape (inscription gratuite requise)

Source :
National Institutes of Health (NIH), Centre d'information sur les maladies génétiques et rares. (page Web du NIH consulté le 13 décembre 2016.)

Scovell S, Hamdan A. Syndrome de l'artère mésentérique supérieure. Uptodate.com. (Page Web consulté le 1er octobre 2017.) L'accès à l'article complet nécessite une inscription et, au minimum, un abonnement à court terme.

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