Sindrome dell'arteria mesenterica superiore (SMA)

^{Nota:molti disturbi possono interessare il tratto digestivo. Alcuni possono avere sintomi che possono essere simili o sovrapporsi a disturbi funzionali o della motilità gastrointestinali (GI). Questi avranno caratteristiche identificative univoche che li differenziano dai disturbi funzionali gastrointestinali o della motilità.}

La sindrome dell'arteria mesenterica superiore è un raro disturbo dell'apparato digerente. L'arteria mesenterica superiore fornisce sangue all'intestino tenue, al cieco e al colon. Attraversa la prima parte dell'intestino tenue, chiamata duodeno. I sintomi si verificano quando l'arteria ostruisce il duodeno.

La sindrome dell'arteria mesenterica superiore può essere indicata come sindrome SMA o SMAS e con una varietà di altri nomi tra cui sindrome di Cast, sindrome di Wilkie, ostruzione duodenale arteriomesenterica e ileo duodenale cronico.

I sintomi includono:

• pienezza addominale,
• gonfiore dopo i pasti,
• nausea e vomito di cibo parzialmente digerito e
• Dolore "cramposo" medio-addominale che può essere alleviato dalla posizione prona (sdraiata sulla pancia) o dal torace al ginocchio.

Alcuni fattori possono contribuire alla sindrome, tra cui:

• riposo a letto prolungato,
• perdita di peso,
• crescita rapida,
• precedente intervento chirurgico addominale,
• aumento della curvatura nella porzione lombare della rotazione (lordosi),
• uso di calchi del corpo e
• perdita di tono nella muscolatura della parete addominale.

La sindrome è stata segnalata anche in concomitanza con pancreatite, ulcera peptica e altre condizioni infiammatorie intra-addominali.

Diagnosi

La diagnosi può essere difficile perché la sindrome dell'arteria mesenterica superiore è rara e i sintomi possono essere aspecifici. Vengono eseguiti test per differenziare la sindrome da altri disturbi che possono causare caratteristiche cliniche simili.

Le moderne tecniche di imaging possono fornire informazioni anatomiche non invasive e dettagliate che possono essere utilizzate nella diagnosi della condizione. La sindrome dell'arteria mesenterica superiore è generalmente sospettata sulla base di segni e sintomi. Una diagnosi può essere confermata da studi di imaging come una serie gastrointestinale superiore (raggi X dell'esofago, dello stomaco e del duodeno), duodenografia ipotonica (una procedura a raggi X che produce immagini del duodeno) e tomografia computerizzata (TC ).

Trattamento

Il trattamento si concentra in genere sull'affrontare la causa alla base della condizione. Ad esempio, i sintomi spesso migliorano ripristinando il peso perso con strategie dietetiche o alimentari. Altre strategie mediche possono essere applicate a seconda delle circostanze individuali.

Le opzioni chirurgiche sono raramente prese in considerazione, di solito dopo che altre strategie di trattamento sono state provate ma non funzionano. Un approccio multidisciplinare, inclusi i dietologi, può aiutare il benessere del paziente prima e dopo l'intervento chirurgico.

Per ulteriori informazioni e risorse relative alla sindrome SMA

Sindrome dell'arteria mesenterica superiore:riferimento a Medscape (richiesta registrazione gratuita)

Fonti:
National Institutes of Health (NIH), Centro informazioni sulle malattie genetiche e rare. (Pagina web dell'NIH accesso il 13 dicembre 2016.)

Scovell S, Hamdan A. Sindrome dell'arteria mesenterica superiore. Uptodate.com. (Pagina web accesso 1 ottobre 2017.) L'accesso all'articolo completo richiede la registrazione e, come minimo, un abbonamento a breve termine.

• Sclerodermia
• Volvolo