Gastroesofageal refluxsjukdom uppstår när den övre delen av matsmältningskanalen inte fungerar som den ska, vilket gör att maginnehållet rinner tillbaka in i matstrupen. Matstrupen är ett muskelrör som förbinder munnen med magsäcken. Vid normal matsmältning öppnas en specialiserad muskelring längst ner i matstrupen som kallas den nedre esofagussfinktern (LES) för att tillåta mat att passera in i magsäcken och stängs sedan snabbt för att förhindra tillbakaflöde in i matstrupen. LES kan inte fungera, vilket gör att innehållet från magen, inklusive mat och matsmältningsjuicer, såsom saltsyra, kan tränga upp i matstrupen. Vid gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) pågår detta återflöde.
Sura uppstötningar är ansvarig för majoriteten av symtomen och/eller skadorna på matstrupen. Cirka 13-29% av kanadensarna upplever återkommande GERD-symtom. GERD har en betydande negativ inverkan på välbefinnande och livskvalitet.
Halsbränna är det vanligaste symtomet på GERD. Det känns vanligtvis som en brännande smärta i bröstet, som börjar bakom bröstbenet och rör sig mot nacken och halsen. Det förvärras ofta efter att ha ätit och när man ligger ner, och kan pågå i några timmar åt gången. Smärta beror på de irriterande effekterna av magsyra på den inre matstrupsväggen, som inte har samma naturliga skydd mot syra som finns i magslemhinnan.
Ett annat vanligt symptom är en känsla av att mat eller vätska kommer upp i halsen eller munnen (uppstötningar), särskilt när du böjer dig ner eller ligger ner. Detta kan lämna en bitter eller sur smak i munnen. Även om många kanadensare upplever enstaka halsbränna eller uppstötningar, är dessa symtom vanliga hos personer med GERD som inte får adekvat behandling.
Individer med GERD kan också uppleva mindre vanliga symtom, inklusive ihållande ont i halsen, heshet, kronisk hosta, svår eller smärtsam sväljning, astma, oförklarlig bröstsmärta, dålig andedräkt, en känsla av en klump i halsen och en obekväm känsla av mättnad efter måltider.
Sur erosion av tandemaljen, som en tandläkare kommer att märka, kan vara ett tecken på GERD hos någon som ännu inte upplever typiska symtom.
I vissa fall kan syran färdas hela vägen upp i matstrupen förbi den övre esofagussfinktern (UES) och skada strukturerna i halsen. Känd som laryngofaryngeal refluxsjukdom (LPR), har detta nu blivit en viktig diagnos för läkare att överväga hos individer med kronisk halsrensning, hosta och en känsla av en klump i halsen. Ibland dras den kvarvarande syran i halsen in i lungorna, irriterar de ömtåliga vävnaderna där och orsakar symtom som efterliknar de vanliga vid lungsjukdomar. En person kan ha LPR utan symtom på halsbränna eftersom struphuvudet är mycket känsligare för syraskador än matstrupen.
För mycket sura uppstötningar i magen kan resultera i inflammation i matstrupen (esofagit), vilket kan leda till blödning i matstrupen eller sår. Kronisk ärrbildning kan minska matstrupen och störa en persons förmåga att svälja, vilket kräver operation. I sällsynta fall kan vissa individer utveckla ett tillstånd som kallas Barretts matstrupe som är allvarlig skada på cellerna som kantar det nedre området av matstrupen, vilket ökar risken för att utveckla matstrupscancer. Tala med din läkare om dina GERD-symtom förändras.
I de flesta fall, om dina symtom främst är halsbränna eller sura uppstötningar, kan din läkare exakt diagnostisera GERD. Testning kan dock krävas för att bekräfta diagnosen eller för att bestämma graden av esofagusskada från GERD. Testning utesluter också andra möjliga orsaker till dina symtom. Dessa tester kan inkludera en övre GI-serie, en övre GI-endoskopi och 24-timmars pH-övervakning. Andra mindre ofta utförda tester inkluderar Bernstein-testet och esofagusmanometri.
Även om kliniska bevis tyder på att kost- och livsstilsförändringar vanligtvis inte är tillräckliga för att få kronisk GERD under kontroll, kan din läkare kanske föreslå ett antal kost- och livsstilsförändringar inriktade på att minska dina symtom, och att följa dessa rekommendationer kan ge viss lindring. Det första målet med behandlingen är att förhindra återflöde av magsyra till matstrupen. Livsmedel som utlöser reflux och dess symtom varierar från person till person. Genom att vara mycket uppmärksam på din kost och symtom kan du kanske identifiera vilka livsmedel som upprepade gånger bidrar till din reflux. Vanliga utlösande livsmedel inkluderar alkohol, koffein, fet mat och vissa kryddor. Att undvika stora portioner vid måltiderna och äta mindre, mer frekventa måltider kan hjälpa till med symtomkontroll.
Många överviktiga individer finner symtomlindring när de går ner lite i vikt, eftersom överskottsmassa, särskilt runt buken, kan sätta press på matsmältningskanalen, vilket negativt påverkar dess funktion. Undvik kläder som sitter tätt runt midjan, eftersom dessa också ökar bukstressen.
Rökavvänjning är också viktigt för att minska GERD-symtom, eftersom studier pekar på avslappning av LES med rökning.
Människor som har GERD bör undvika att lägga sig ner direkt efter att ha ätit och avstå från att äta inom två till tre timmar efter sänggåendet.
För att minska nattliga symtom kan det också hjälpa att höja sänghuvudet cirka sex tum, men se till att göra detta genom att stötta upp madrassen eller sängramen, inte genom att använda kuddar. Att använda kuddar kan leda till rygg- eller nacksmärta och kompression på magen som faktiskt kan öka GERD-symtomen.
Det finns två huvudsakliga metoder för att behandla GERD med mediciner:neutralisera syra och blockera dess produktion.
För att neutralisera syra kan receptfria läkemedel som Maalox®, Tums® och Pepto-Bismol® dämpa symtomen. En annan produkt, Gaviscon®, neutraliserar magsyra och bildar en barriär för att blockera syra som stiger upp i matstrupen. Vissa tycker att dessa receptfria antacida ger snabb, tillfällig eller partiell lindring men de förhindrar inte halsbränna. Rådfråga din läkare om du använder antacida i mer än tre veckor.
Två klasser av läkemedel som undertrycker syrasekretionen är histamin-2-receptorantagonister (H2 RA) och protonpumpshämmare (PPI).
Behandlingar som minskar reflux genom att öka LES-trycket och nedåtgående esofagussammandragningar är metoklopramid och domperidonmaleat. Ett växtbaserat prokinetiskt medel, Iberogast®, hjälper till att reglera matsmältningsrörlighet och förbättra GERD-symtom.
Alla mediciner som diskuteras ovan har specifika behandlingsregimer, som du måste följa noga för maximal effekt. Vanligtvis kan en kombination av dessa åtgärder framgångsrikt kontrollera symtomen på sura uppstötningar.
Vissa andra mediciner och/eller kosttillskott kan förvärra GERD. Var noga med att fråga din apotekspersonal eller läkare om några produkter du tar för närvarande kan påverka dina symtom.
GERD är ett kroniskt tillstånd som kan variera från mild till svår. Individer kan framgångsrikt hantera de flesta fall av GERD med livsstils- och kostförändringar och mediciner. Allvarliga komplikationer är sällsynta.
Vi har flera relaterade artiklar som kan vara till hjälp:
Blindtarmsoperation
Appendektomicenter Blindtarmsinflammation och bildspelsbilder från blindtarmsinflammation Medicinska illustrationer av bilagan Gör Blindtarmsinflammation Quiz Vanliga frågor om blindtarmsinflammation
Barretts matstrupe
Barretts matstrupe är en komplikation av GERD. Det har att göra med metaplasi av nedre matstrupsslemhinna från stratifierat skivepitel som normalt kantar den distala matstrupen till icke-cilierat kolu
Big Picture:Designing a Healing Plan
Det här är en gästinläggsserie från Matt Robinson, coach för matsmältningssjukdomar på Naturlig matsmältningsläkning . Detta är det tredje inlägget i vår Big Picture-serie. (Läs inlägg ett och inlä
