Gastroesofageaalinen refluksitauti ilmenee, kun ruoansulatuskanavan yläosa ei toimi kunnolla, jolloin mahalaukun sisältö virtaa takaisin ruokatorveen. Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suun vatsaan. Normaalissa ruuansulatuksessa ruokatorven alaosassa oleva erikoistunut lihasrengas, jota kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi (LES), avautuu, jotta ruoka pääsee kulkeutumaan mahalaukkuun, ja sulkeutuu sitten nopeasti estämään takaisinvirtauksen ruokatorveen. LES voi toimia virheellisesti, jolloin mahalaukun sisältö, mukaan lukien ruoka ja ruuansulatusnesteet, kuten suolahappo, voi työntyä ruokatorveen. Gastroesofageaalisessa refluksitaudissa (GERD) tämä takaisinvirtaus jatkuu.
Happorefluksi aiheuttaa suurimman osan oireista ja/tai ruokatorven vaurioista. Noin 13-29 % kanadalaisista kokee toistuvia GERD-oireita. GERD:llä on merkittävä negatiivinen vaikutus hyvinvointiin ja elämänlaatuun.
Närästys on GERD:n yleisin oire. Se tuntuu yleensä polttavalta kipulta rinnassa, joka alkaa rintaluun takaa ja siirtyy kohti kaulaa ja kurkkua. Se pahenee usein ruokailun jälkeen ja makuulla ja voi kestää muutaman tunnin kerrallaan. Kipu johtuu mahahapon ärsyttävistä vaikutuksista ruokatorven sisäseinämään, jolla ei ole samaa luonnollista suojaa hapolta kuin mahalaukun limakalvossa.
Toinen yleinen oire on ruoan tai nesteen tunne, joka nousee kurkkuun tai suuhun (regurgitaatio), erityisesti kumartuessa tai makuulla. Tämä voi jättää kitkerän tai hapan maun suuhun. Vaikka monet kanadalaiset kokevat satunnaista närästystä tai regurgitaatiota, nämä oireet ovat yleisiä GERD-potilailla, jotka eivät saa riittävää hoitoa.
GERD-potilailla voi myös esiintyä harvinaisempia oireita, kuten jatkuvaa kurkkukipua, käheyttä, kroonista yskää, vaikeaa tai kivuliasta nielemistä, astmaa, selittämätöntä rintakipua, pahanhajuista hengitystä, kyhmyn tunnetta kurkussa ja epämiellyttävää kylläisyyden tunnetta ateriat.
Hammaskiilteen happoeroosio, jonka hammaslääkäri huomaa, voi olla merkki GERD:stä henkilöllä, jolla ei vielä ole tyypillisiä oireita.
Joissakin tapauksissa happo voi kulkeutua ruokatorveen asti ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen (UES) ohi ja vahingoittaa kurkun rakenteita. Tämä tunnetaan nimellä laryngofaryngeaalinen refluksitauti (LPR), ja siitä on nyt tullut tärkeä diagnoosi lääkäreille, jotka on otettava huomioon henkilöillä, joilla on krooninen kurkun puhdistuminen, yskiminen ja kyhmy kurkussa. Joskus kurkussa viipyvä happo imeytyy keuhkoihin, ärsyttäen siellä olevia herkkiä kudoksia ja aiheuttaen oireita, jotka jäljittelevät keuhkosairauksien yleisiä oireita. Henkilöllä voi olla LPR ilman närästyksen oireita, koska kurkunpää on paljon herkempi happovaurioille kuin ruokatorvi.
Liiallinen mahahapon refluksi voi johtaa ruokatorven tulehdukseen (esofagiitti), joka voi johtaa ruokatorven verenvuotoon tai haavaumiin. Krooninen arpeutuminen voi kaventaa ruokatorvea ja häiritä henkilön nielemiskykyä, mikä vaatii leikkausta. Joillekin henkilöille saattaa harvoin kehittyä sairaus, joka tunnetaan nimellä Barrettin ruokatorvi, joka on vakava vaurio ruokatorven alaosaa peittäville soluille, mikä lisää ruokatorven syövän kehittymisen riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos GERD-oireesi muuttuvat.
Useimmissa tapauksissa, jos oireesi ovat ensisijaisesti närästystä tai hapan regurgitaatiota, lääkärisi voi diagnosoida tarkasti GERD:n. Testejä voidaan kuitenkin tarvita diagnoosin vahvistamiseksi tai GERD:n aiheuttaman ruokatorven vaurion asteen määrittämiseksi. Testaus sulkee pois myös muut mahdolliset oireidesi syyt. Nämä testit voivat sisältää ylemmän GI-sarjan, ylemmän GI-endoskopian ja 24 tunnin pH-valvonnan. Muita harvemmin suoritettuja testejä ovat Bernsteinin testi ja ruokatorven manometria.
Vaikka kliiniset todisteet viittaavat siihen, että ruokavalion ja elämäntapojen muutokset eivät yleensä riitä saamaan kroonista GERD:tä hallintaan, lääkärisi saattaa ehdottaa useita ruokavalion ja elämäntapojen muutoksia oireiden vähentämiseksi, ja näiden suositusten noudattaminen saattaa tarjota helpotusta. Hoidon ensimmäinen tavoite on estää mahahapon palautuminen ruokatorveen. Ruoat, jotka laukaisevat refluksin ja sen oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Kiinnitämällä erityistä huomiota ruokavalioosi ja oireisiisi voit ehkä tunnistaa, mitkä ruoat toistuvasti vaikuttavat refluksiisi. Yleisiä laukaisevia ruokia ovat alkoholi, kofeiini, rasvaiset ruoat ja jotkut mausteet. Suurien annosten välttäminen ateria-aikana ja pienempien, useampien aterioiden syöminen voi auttaa oireiden hallinnassa.
Monien ylipainoisten henkilöiden oireet helpottuvat, kun he laihduttavat, koska liiallinen massa, erityisesti vatsan ympärillä, saattaa painaa ruoansulatuskanavaa ja vaikuttaa negatiivisesti sen toimintaan. Vältä vaatteita, jotka istuvat tiukasti vyötärön ympärille, sillä ne lisäävät myös vatsan rasitusta.
Tupakoinnin lopettaminen on myös tärkeää GERD-oireiden vähentämisessä, sillä tutkimukset viittaavat LES:n rentoutumiseen tupakoinnin myötä.
Ihmisten, joilla on GERD, tulee välttää makuulle menemistä heti ruokailun jälkeen ja pidättäytyä syömästä kahden tai kolmen tunnin kuluessa nukkumaanmenosta.
Yöoireiden vähentämiseksi voi myös auttaa sängyn pään nostaminen noin kuuden tuumaa, mutta varmista, että teet tämän tukemalla patjaa tai sängyn runkoa, älä käyttämällä tyynyjä. Tyynyjen käyttö voi aiheuttaa selkä- tai niskakipuja ja vatsan puristusta, mikä voi itse asiassa lisätä GERD-oireita.
GERD:n hoidossa lääkkeillä on kaksi päätapaa:hapon neutralointi ja sen tuotannon estäminen.
Hapon neutraloimiseksi reseptivapaat lääkkeet, kuten Maalox®, Tums® ja Pepto-Bismol®, voivat lievittää oireita. Toinen tuote, Gaviscon®, neutraloi mahahapon ja muodostaa esteen estämään hapon nousua ruokatorveen. Jotkut huomaavat, että nämä reseptivapaat antasidit tarjoavat nopeaa, väliaikaista tai osittaista helpotusta, mutta ne eivät estä närästystä. Ota yhteys lääkäriisi, jos käytät antasideja yli kolmen viikon ajan.
Kaksi hapon eritystä estävää lääkeryhmää ovat histamiini-2-reseptoriantagonistit (H2 RA:t) ja protonipumpun estäjät (PPI).
Hoidot, jotka vähentävät refluksia lisäämällä LES-painetta ja alaspäin suuntautuvia ruokatorven supistuksia, ovat metoklopramidi ja domperidonimaleaatti. Kasvipohjainen prokineettinen aine Iberogast® auttaa säätelemään ruoansulatuskanavan motiliteettia ja parantamaan GERD-oireita.
Kaikilla yllä mainituilla lääkkeillä on erityiset hoito-ohjelmat, joita sinun on noudatettava tarkasti parhaan tehon saavuttamiseksi. Yleensä näiden toimenpiteiden yhdistelmällä voidaan onnistuneesti hallita happorefluksin oireita.
Jotkut muut lääkkeet ja/tai lisäravinteet voivat pahentaa GERD:tä. Muista kysyä apteekista tai lääkäriltä, voivatko tällä hetkellä käyttämäsi tuotteet vaikuttaa oireisiisi.
GERD on krooninen sairaus, joka voi vaihdella lievästä vaikeaan. Yksilöt voivat onnistuneesti hallita useimpia GERD-tapauksia elämäntapa- ja ruokavaliomuutoksilla ja lääkkeillä. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia.
Meillä on useita aiheeseen liittyviä artikkeleita, joista voi olla apua:
Miksi tarvitsisit verensiirron?
Kanan luuliemen valmistus pikapannussa
SIBO-ystävälliset Australian päivän reseptit
Sappirakon kipu:helpotus, syyt ja ruokavalio
Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus Samankaltaiset merkit ja oireet
Mitä probiootit ovat? Mikä on paras probiootti? Miten otat ne?
Mikä on pyloroplastian kirurginen toimenpide?
Mikä on pyloroplastia? Pyloroplastia on toimenpide, jolla rentoutetaan pylorisen sulkijalihaksen, joka ohjaa aukkoa mahalaukusta ohutsuoleen. Pylorus on mahalaukun alin osa, jossa se liittyy ohuts
Mikä on SIBO?
Mitä ohutsuolen bakteerien liikakasvu oikein on? Yksinkertaisesti sanottuna ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO) on normaalien bakteerien liikakasvua ohutsuolessa. Kyseessä eivät ole patogeeniset
Vatsan kiinnikkeet (arpikudos vatsassa)
Tietoja vatsan kiinnittymisestä* Kuva vatsan arpista leikkauksen jälkeen *Vatsan kiinnittymistä koskevat tiedot lääketieteellisesti muokannut:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR Vatsan kiinnikke