Die gastroösophageale Refluxkrankheit tritt auf, wenn der obere Teil des Verdauungstrakts nicht richtig funktioniert, was dazu führt, dass Mageninhalt in die Speiseröhre zurückfließt. Die Speiseröhre ist ein Muskelschlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. Bei normaler Verdauung öffnet sich ein spezialisierter Muskelring am unteren Ende der Speiseröhre, der als unterer Ösophagussphinkter (LES) bezeichnet wird, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann, und schließt sich dann schnell, um einen Rückfluss in die Speiseröhre zu verhindern. Der LES kann eine Fehlfunktion haben, wodurch Mageninhalt, einschließlich Nahrung und Verdauungssäfte, wie Salzsäure, in die Speiseröhre gelangen kann. Bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) hält dieser Rückfluss an.
Saurer Reflux ist für die meisten Symptome und/oder Schäden an der Speiseröhre verantwortlich. Etwa 13-29 % der Kanadier leiden unter wiederkehrenden GERD-Symptomen. GERD hat erhebliche negative Auswirkungen auf das Wohlbefinden und die Lebensqualität.
Sodbrennen ist das häufigste Symptom von GERD. Es fühlt sich normalerweise wie ein brennender Schmerz in der Brust an, der hinter dem Brustbein beginnt und sich in Richtung Hals und Rachen bewegt. Sie verschlimmert sich oft nach dem Essen und im Liegen und kann mehrere Stunden am Stück anhalten. Schmerzen entstehen durch die irritierende Wirkung der Magensäure auf die innere Wand der Speiseröhre, die nicht den gleichen natürlichen Schutz vor Säure hat wie die Magenschleimhaut.
Ein weiteres häufiges Symptom ist das Gefühl, dass Nahrung oder Flüssigkeit in den Rachen oder Mund fließen (Regurgitation), insbesondere beim Bücken oder Liegen. Dies kann einen bitteren oder sauren Geschmack im Mund hinterlassen. Während viele Kanadier gelegentlich unter Sodbrennen oder Aufstoßen leiden, treten diese Symptome häufig bei Personen mit GERD auf, die keine angemessene Behandlung erhalten.
Bei Personen mit GERD können auch weniger häufige Symptome auftreten, darunter anhaltende Halsschmerzen, Heiserkeit, chronischer Husten, erschwertes oder schmerzhaftes Schlucken, Asthma, unerklärliche Brustschmerzen, Mundgeruch, ein Kloßgefühl im Hals und ein unangenehmes Völlegefühl danach Mahlzeiten.
Säureerosion des Zahnschmelzes, die ein Zahnarzt bemerken wird, kann ein Zeichen von GERD bei jemandem sein, der noch keine typischen Symptome hat.
In einigen Fällen kann die Säure den gesamten Weg in die Speiseröhre hinauf, am oberen Ösophagussphinkter (UES) vorbei, wandern und die Strukturen im Rachen beschädigen. Diese als laryngopharyngeale Refluxkrankheit (LPR) bekannte Erkrankung ist inzwischen zu einer wichtigen Diagnose geworden, die Ärzte bei Personen mit chronischem Räuspern, Husten und einem Kloßgefühl im Hals berücksichtigen sollten. Manchmal wird die im Rachen verbleibende Säure in die Lunge gezogen, reizt dort das empfindliche Gewebe und verursacht Symptome, die denen nachahmen, die bei Lungenerkrankungen üblich sind. Eine Person könnte LPR ohne Symptome von Sodbrennen haben, da der Kehlkopf viel empfindlicher auf Säureschäden reagiert als die Speiseröhre.
Zu viel Magensäurereflux kann zu einer Entzündung der Speiseröhre (Ösophagitis) führen, die zu Blutungen oder Geschwüren in der Speiseröhre führen kann. Chronische Narbenbildung kann die Speiseröhre verengen und die Schluckfähigkeit einer Person beeinträchtigen, was eine Operation erforderlich macht. In seltenen Fällen können einige Personen einen als Barrett-Ösophagus bekannten Zustand entwickeln, bei dem es sich um eine schwere Schädigung der Zellen handelt, die den unteren Bereich der Speiseröhre auskleiden, was das Risiko für die Entwicklung von Speiseröhrenkrebs erhöht. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn sich Ihre GERD-Symptome ändern.
Wenn Ihre Symptome in erster Linie Sodbrennen oder saures Aufstoßen sind, kann Ihr Arzt in den meisten Fällen GERD genau diagnostizieren. Es können jedoch Tests erforderlich sein, um die Diagnose zu bestätigen oder den Grad der Schädigung der Speiseröhre durch GERD zu bestimmen. Der Test schließt auch andere mögliche Ursachen Ihrer Symptome aus. Diese Tests können eine obere GI-Serie, eine obere GI-Endoskopie und eine 24-Stunden-pH-Überwachung umfassen. Andere, weniger häufig durchgeführte Tests sind der Bernstein-Test und die Ösophagusmanometrie.
Obwohl klinische Beweise darauf hindeuten, dass Änderungen der Ernährung und des Lebensstils normalerweise nicht ausreichen, um chronische GERD unter Kontrolle zu bringen, könnte Ihr Arzt dies tun schlagen Sie eine Reihe von Ernährungs- und Lebensstiländerungen vor, die darauf abzielen, Ihre Symptome zu reduzieren, und die Einhaltung dieser Empfehlungen könnte eine gewisse Linderung bewirken. Das erste Ziel der Behandlung ist es, den Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre zu verhindern. Lebensmittel, die Reflux auslösen, und ihre Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich. Indem Sie Ihre Ernährung und Ihre Symptome genau beobachten, können Sie möglicherweise feststellen, welche Lebensmittel wiederholt zu Ihrem Reflux beitragen. Häufige auslösende Lebensmittel sind Alkohol, Koffein, fetthaltige Lebensmittel und einige Gewürze. Das Vermeiden großer Portionen zu den Mahlzeiten und das Essen kleinerer, häufigerer Mahlzeiten kann bei der Symptomkontrolle helfen.
Viele übergewichtige Personen finden eine Linderung der Symptome, wenn sie etwas Gewicht verlieren, da übermäßige Masse, insbesondere im Bauchbereich, Druck auf den Verdauungstrakt ausüben und seine Funktion negativ beeinflussen kann. Vermeiden Sie Kleidung, die eng an der Taille anliegt, da diese auch die Bauchbelastung erhöht.
Die Raucherentwöhnung ist auch wichtig, um die GERD-Symptome zu reduzieren, da Studien auf eine Entspannung des UÖS beim Rauchen hinweisen.
Menschen mit GERD sollten es vermeiden, sich direkt nach dem Essen hinzulegen und innerhalb von zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen nichts essen.
Um die nächtlichen Symptome zu reduzieren, kann es auch helfen, das Kopfende des Bettes um etwa 15 cm zu erhöhen, aber stellen Sie sicher, dass Sie dies tun, indem Sie die Matratze oder den Bettrahmen abstützen, nicht indem Sie Kissen verwenden. Die Verwendung von Kissen kann zu Rücken- oder Nackenschmerzen und Druck auf den Magen führen, was die GERD-Symptome tatsächlich verstärken könnte.
Es gibt zwei Hauptansätze zur Behandlung von GERD mit Medikamenten:Säure neutralisieren und ihre Produktion blockieren.
Zur Neutralisierung von Säure können rezeptfreie Medikamente wie Maalox®, Tums® und Pepto-Bismol® die Symptome lindern. Ein weiteres Produkt, Gaviscon®, neutralisiert die Magensäure und bildet eine Barriere gegen das Aufsteigen von Säure in die Speiseröhre. Einige finden, dass diese nicht verschreibungspflichtigen Antazida eine schnelle, vorübergehende oder teilweise Linderung bieten, aber sie verhindern Sodbrennen nicht. Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Antazida länger als drei Wochen einnehmen.
Zwei Klassen von Medikamenten, die die Säuresekretion unterdrücken, sind Histamin-2-Rezeptorantagonisten (H2 RAs) und Protonenpumpeninhibitoren (PPIs).
Behandlungen, die den Reflux durch Erhöhung des LES-Drucks und nach unten gerichtete Kontraktionen der Speiseröhre reduzieren, sind Metoclopramid und Domperidonmaleat. Ein prokinetisches Mittel auf pflanzlicher Basis, Iberogast®, hilft, die Verdauungsmotilität zu regulieren und die GERD-Symptome zu verbessern.
Alle oben genannten Medikamente haben spezifische Behandlungsschemata, die Sie für eine maximale Wirkung genau befolgen müssen. Normalerweise kann eine Kombination dieser Maßnahmen die Symptome des sauren Rückflusses erfolgreich kontrollieren.
Einige andere Medikamente und/oder Nahrungsergänzungsmittel können GERD verschlimmern. Fragen Sie unbedingt Ihren Apotheker oder Arzt, ob Produkte, die Sie derzeit einnehmen, Ihre Symptome beeinflussen könnten.
GERD ist eine chronische Erkrankung, die von leicht bis schwer reichen kann. Einzelpersonen können die meisten Fälle von GERD mit Änderungen des Lebensstils und der Ernährung sowie mit Medikamenten erfolgreich behandeln. Schwerwiegende Komplikationen sind selten.
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