Gastro-oesofageale refluxziekte treedt op wanneer het bovenste deel van het spijsverteringskanaal niet goed functioneert, waardoor de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm. De slokdarm is een gespierde buis die de mond met de maag verbindt. Bij een normale spijsvertering gaat een gespecialiseerde spierring aan de onderkant van de slokdarm, de onderste slokdarmsfincter (LES), open om voedsel in de maag te laten komen en sluit vervolgens snel om terugstroming in de slokdarm te voorkomen. De LES kan defect raken, waardoor de inhoud van de maag, inclusief voedsel en spijsverteringssappen, zoals zoutzuur, in de slokdarm kan komen. Bij gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is deze terugstroming aan de gang.
Zure reflux is verantwoordelijk voor het merendeel van de symptomen en/of schade aan de slokdarm. Ongeveer 13-29% van de Canadezen ervaart terugkerende GERD-symptomen. GERD heeft een significant negatief effect op het welzijn en de kwaliteit van leven.
Maagzuur is het meest voorkomende symptoom van GERD. Het voelt meestal als een brandende pijn in de borst, beginnend achter het borstbeen en naar de nek en keel gaand. Het verergert vaak na het eten en tijdens het liggen, en kan een paar uur per keer aanhouden. Pijn is het gevolg van de irriterende effecten van maagzuur op de binnenwand van de slokdarm, die niet dezelfde natuurlijke bescherming tegen zuur heeft als in het maagslijmvlies.
Een ander veel voorkomend symptoom is het gevoel dat voedsel of vloeistof in de keel of mond komt (regurgitatie), vooral bij bukken of liggen. Dit kan een bittere of zure smaak in de mond achterlaten. Hoewel veel Canadezen af en toe last hebben van brandend maagzuur of oprispingen, komen deze symptomen vaak voor bij personen met GERD die geen adequate behandeling krijgen.
Personen met GERD kunnen ook minder vaak voorkomende symptomen ervaren, waaronder aanhoudende keelpijn, heesheid, chronisch hoesten, moeilijk of pijnlijk slikken, astma, onverklaarbare pijn op de borst, slechte adem, een gevoel van een brok in de keel en een ongemakkelijk gevoel van volheid na maaltijden.
Zure erosie van tandglazuur, wat een tandarts zal opmerken, kan een teken zijn van GERD bij iemand die nog geen typische symptomen ervaart.
In sommige gevallen kan het zuur helemaal door de slokdarm reizen, voorbij de bovenste slokdarmsfincter (UES) en de structuren in de keel beschadigen. Bekend als laryngofaryngeale refluxziekte (LPR), is dit nu een belangrijke diagnose geworden voor artsen om te overwegen bij personen met chronische keelopruiming, hoesten en een gevoel van een brok in de keel. Soms wordt het zuur dat in de keel achterblijft in de longen gezogen, waardoor de tere weefsels daar worden geïrriteerd en symptomen worden veroorzaakt die lijken op die van longziekten. Een persoon kan LPR hebben zonder symptomen van brandend maagzuur, omdat het strottenhoofd veel gevoeliger is voor zuurschade dan de slokdarm.
Te veel maagzuurreflux kan leiden tot ontsteking van de slokdarm (oesofagitis), wat kan leiden tot slokdarmbloedingen of zweren. Chronische littekens kunnen de slokdarm vernauwen en het slikken van een persoon verstoren, waardoor een operatie nodig is. In zeldzame gevallen kunnen sommige personen een aandoening ontwikkelen die bekend staat als Barrett-slokdarm en die ernstige schade is aan de cellen die het onderste deel van de slokdarm bekleden, wat het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker verhoogt. Neem contact op met uw arts als uw GERD-symptomen veranderen.
In de meeste gevallen, als uw symptomen voornamelijk brandend maagzuur of zure oprispingen zijn, kan uw arts GERD nauwkeurig diagnosticeren. Testen kan echter nodig zijn om de diagnose te bevestigen of om de mate van slokdarmbeschadiging door GERD te bepalen. Testen sluit ook andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit. Deze tests kunnen een bovenste GI-reeks, een bovenste GI-endoscopie en 24-uurs pH-bewaking omvatten. Andere, minder vaak uitgevoerde tests zijn de Bernstein-test en slokdarmmanometrie.
Hoewel klinisch bewijs suggereert dat veranderingen in voeding en levensstijl meestal niet voldoende zijn om chronische GORZ onder controle te krijgen, kan uw arts stel een aantal veranderingen in uw dieet en levensstijl voor om uw symptomen te verminderen, en het opvolgen van deze aanbevelingen kan enige verlichting bieden. Het eerste doel van de behandeling is het voorkomen van terugvloeiing van maagzuur in de slokdarm. Voedingsmiddelen die reflux veroorzaken en de symptomen ervan variëren van persoon tot persoon. Door goed op uw dieet en symptomen te letten, kunt u mogelijk identificeren welke voedingsmiddelen herhaaldelijk bijdragen aan uw reflux. Veel voorkomende trigger-voedingsmiddelen zijn alcohol, cafeïne, vet voedsel en sommige kruiden. Het vermijden van grote porties tijdens de maaltijd en het eten van kleinere, frequentere maaltijden kan helpen bij het onder controle houden van de symptomen.
Veel mensen met overgewicht vinden verlichting van de symptomen wanneer ze wat gewicht verliezen, omdat overtollig volume, vooral rond de buik, druk op het spijsverteringskanaal kan uitoefenen, waardoor de functie ervan negatief wordt beïnvloed. Vermijd kleding die strak om de taille zit, omdat deze ook de buikspanning vergroten.
Stoppen met roken is ook belangrijk voor het verminderen van GERD-symptomen, aangezien onderzoeken wijzen op ontspanning van de LES bij roken.
Mensen met GERD moeten vermijden om direct na het eten te gaan liggen en binnen twee tot drie uur voor het slapengaan niet te eten.
Om nachtelijke symptomen te verminderen, kan het ook helpen om het hoofdeinde van het bed ongeveer 15 cm hoger te zetten, maar zorg ervoor dat u dit doet door de matras of het bedframe te ondersteunen, niet door kussens te gebruiken. Het gebruik van kussens kan leiden tot rug- of nekpijn en compressie op de maag die de GERD-symptomen zelfs zou kunnen verhogen.
Er zijn twee hoofdbenaderingen om GERD met medicijnen te behandelen:het neutraliseren van zuur en het blokkeren van de productie ervan.
Voor het neutraliseren van zuur kunnen vrij verkrijgbare medicijnen zoals Maalox®, Tums® en Pepto-Bismol® de symptomen onderdrukken. Een ander product, Gaviscon®, neutraliseert maagzuur en vormt een barrière om het opstijgen van zuur in de slokdarm te blokkeren. Sommigen vinden dat deze niet-voorgeschreven maagzuurremmers snelle, tijdelijke of gedeeltelijke verlichting bieden, maar ze voorkomen geen brandend maagzuur. Raadpleeg uw arts als u langer dan drie weken maagzuurremmers gebruikt.
Twee klassen medicijnen die de zuursecretie onderdrukken zijn histamine-2-receptorantagonisten (H2 RA's) en protonpompremmers (PPI's).
Behandelingen die reflux verminderen door de LES-druk en neerwaartse slokdarmcontracties te verhogen, zijn metoclopramide en domperidonmaleaat. Een op planten gebaseerd prokinetisch middel, Iberogast®, helpt bij het reguleren van de spijsverteringsmotiliteit en het verbeteren van GERD-symptomen.
Alle hierboven besproken medicijnen hebben specifieke behandelingsregimes, die u nauwlettend moet volgen voor een maximaal effect. Gewoonlijk kan een combinatie van deze maatregelen de symptomen van zure reflux met succes beheersen.
Sommige andere medicijnen en/of supplementen kunnen GERD verergeren. Vraag uw apotheker of arts of de producten die u momenteel gebruikt uw symptomen kunnen beïnvloeden.
GERD is een chronische aandoening die kan variëren van mild tot ernstig. Individuen kunnen de meeste gevallen van GERD met succes behandelen met veranderingen in levensstijl en dieet en medicijnen. Ernstige complicaties zijn zeldzaam.
We hebben verschillende gerelateerde artikelen die nuttig kunnen zijn:
Wat is een endoscopische sfincterotomie van de gal?
Wat is een endoscopische sfincterotomie van de gal? Een sfincterotomie is een complexe procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van een endoscoop (een lange, dunne, flexibele buis met aan één uiteind
Het planetaire gezondheidsdieet:goed voor onze darmen?
In een recent samenvattend rapport van The Lancet, een groep wereldwijde onderzoekers heeft een nieuw dieet voorgesteld dat ze het planetaire gezondheidsdieet noemen. Hoewel het rapport nogal lang is
Strategische voorbereiding van de pediatrische gezondheidszorg voor de tweede golf van de COVID-19-pandemie
Hoewel de COVID-19-pandemie tot nu toe een relatief lage impact heeft gehad op de pediatrische populatie, gevreesd wordt dat de tweede golf, die in veel delen van de wereld al aan de gang is, kan zijn
