Antibiotikaresistensen fördubblas på bara två decennier

Antibiotikaresistens utgör en allvarlig utmaning för många tidigare botbara infektionssjukdomar. För närvarande, antibiotikaresistens visar sig öka mycket snabbare jämfört med utvecklingen av nya terapier.

Till exempel, enligt en ny studie som presenterades vid UEG Week 2019 antibiotika som används för att behandla en specifik skadlig bakterieart som är inblandad i flera magbesvär blir ineffektiva på grund av uppkomsten av läkemedelsresistenta stammar över bara 20 år. UEG (United Europe Gastroenterology) är den största europeiska kongressen för gastroenterologer.

Effekten av antibiotikaresistens

Antibiotikaresistens är närvaron av ett eller flera naturliga eller förvärvade genetiska egenskaper som gör det möjligt för bakterier att motstå eller överleva exponering för naturliga eller syntetiska kemikalier som stoppar eller bromsar deras tillväxt. Det finns många sätt på vilka bakterier kan bli resistenta, från att uttrycka enzymer som bryter ner antibiotikumet till att ändra formen på olika cellväggreceptorer som ett antibiotikum annars skulle kunna binda till, förhindrar dess verkan på bakteriecellen.

Förekomsten av antibiotikaresistens orsakar mer än 750, 000 människor dör varje år av dödliga bakterieinfektioner. Detta förväntas stiga kraftigt under de kommande åren, om inte nödåtgärder vidtas för att förhindra det genom att begränsa dess förekomst och spridning.

Antibiotikaresistens i H. pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) är en spiralbakterie som koloniserar magslemhinneskiktet. Det har visat sig vara associerat med magsår, magcancer och lymfom. Ett av de mest användbara läkemedlen mot denna patogen var klaritromycin, men nyligen visade sig motståndet mot detta medel ha ökat från cirka 10% till 22% - under perioden 1998 till 2018. Liknande trender visades när det gäller levofloxacin och metronidazol.

Illustration av helicobacter pyloris - Bildkredit:Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

H. pylori är en mycket vanlig bakterieinfektion som drabbar cirka 50% (och vissa uppskattningar säger upp till 66%) av människor. Detta kan göra att magsäcken blir inflammerad, ett tillstånd som kallas gastrit. Kronisk maginflammation kan resultera i svår kronisk atrofisk gastrit i slutet - vilket är en riskfaktor för magcancer. Dock, i relativa termer, endast ca 1% till 3% av H. pylori infektioner slutar i magcancer, även om det absoluta antalet är högt när det gäller de miljoner infektioner som finns över hela världen. Även för närvarande, det är svårt att behandla H. pylori effektivt, eftersom organismen producerar enzymet ureas som producerar ammoniak från urea, vilket gör den hårda sura miljön i magen mer alkalisk runt bakterien. Dessutom, organismen tar skydd inuti slemskiktet, och kan också binda till cellerna i magslemhinnefodret.

H. pylori kan undvika immunigenkänning och attack av en rad olika mekanismer. Således, vanliga behandlingsregimer för denna organism använder flera läkemedel för att effektivt utrota det.

Studien

Den aktuella forskningen fokuserade på antibiotikaresistens i H. pylori . Nyligen, allt fler antibiotika blir ineffektiva mot denna bakterie, inklusive klaritromycin. Som svar, Världshälsoorganisationen har rekommenderat att utvecklingen av antibiotika mot klaritromycinresistenta H. pylori ska få hög prioritet med tanke på det globala hotet om sjukdom och död som det erbjuder.

Dessutom, den aktuella studien fann att graden av primärt klaritromycinresistens var högst i södra Italien (cirka 40%), Kroatien, och Grekland (35% respektive 30%). Detta berodde på överanvändning av antibiotika för sjukdomar som influensa och förkylning. Detta förvärrades av bristen på samarbete mellan medicinska institutioner när det gäller att begränsa användningen av antibiotika.

Andra länder inom gruppen med 18 medlemmar med jämförbara antibiotikaresistens inkluderar Polen, Bulgarien, Irland, Österrike, Frankrike och Tyskland. Nationer med de lägsta resistensnivåerna inkluderar Danmark, bara 5%, Lettland, med cirka 7%, och Norge och Nederländerna, cirka 9% vardera.

Tidigare forskning visade att både Italien och Grekland sannolikt skulle ha de högsta dödligheten för antibiotikaresistens bland EU:s medlemsländer, år 2017 - en förutsägelse som stämmer väl överens med nuvarande fynd.

Konsekvenserna

Om denna infektion inte kontrolleras på grund av stigande antibiotikaresistens, det kan innebära att fler fall av magcancer sannolikt kommer att inträffa tillsammans med ökande magsår. Infektion med denna organism är också orsaken till magcancer som rankas som nummer 7 bland listan över cancermördare i Europa såväl som i tredje världens länder. Förklarar situationen, forskaren Francis Megraud säger, "Med resistensnivåer mot vanligt använda antibiotika som klaritromycin ökar med en alarmerande hastighet på nästan 1% per år, behandlingsalternativ för H. pylori blir gradvis begränsad och ineffektiv om nya behandlingsstrategier förblir outvecklade. ”

Reflekterar över resultaten, noterade gastroenterologen Mario Dinis-Ribeiro, "Det ökande motståndet hos H. pylori mot ett antal vanligt använda antibiotika kan äventyra förebyggande strategier."

• IBD långt vanligare än förväntat,
• Friska tarmbakterier med växtbaserad eller medelhavskost