Otpornost na antibiotike udvostručuje se u samo dva desetljeća

Rezistencija na antibiotike predstavlja ozbiljan izazov za mnoge prethodno izlječive zarazne bolesti. Trenutno, pokazuje se da rezistencija na antibiotike raste mnogo brže u usporedbi s razvojem novih terapija.

Na primjer, prema novoj studiji predstavljenoj na UEG tjednu 2019. antibiotici koji se koriste za liječenje specifičnih štetnih bakterijskih vrsta uključenih u nekoliko želučanih stanja postaju neučinkoviti zbog pojave sojeva rezistentnih na lijekove u samo 20 godina. UEG (United Europe Gastroenterology) najveći je europski kongres gastroenterologa.

Učinak rezistencije na antibiotike

Rezistencija na antibiotike je prisutnost jedne ili više prirodnih ili stečenih genetskih osobina koje omogućuju bakterijama da se odupru ili prežive izloženost prirodnim ili sintetičkim kemikalijama koje zaustavljaju ili usporavaju njihov rast. Postoji mnogo načina na koje bakterije mogu postati otporne, od ekspresije enzima koji razgrađuju antibiotik do promjene oblika različitih receptora stanične stjenke na koje bi se antibiotik inače mogao vezati, sprječavajući njegovo djelovanje na bakterijsku stanicu.

Prisutnost rezistencije na antibiotike uzrokuje više od 750, 000 ljudi godišnje umre od smrtonosnih bakterijskih infekcija. Očekuje se da će to strmo rasti u narednim godinama, osim ako se ne poduzmu hitne mjere da se to spriječi ograničavanjem njezina pojavljivanja i širenja.

Otpornost na antibiotike u H. pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) je spiralna bakterija koja kolonizira sloj želučane sluznice. Utvrđeno je da je povezan s ulkusom želuca, rak želuca i limfom. Jedan od najkorisnijih lijekova protiv ovog patogena bio je klaritromicin, no nedavno se pokazalo da je rezistencija na ovaj agens porasla sa oko 10% na 22% - u razdoblju od 1998. do 2018. Slični su trendovi pokazani u pogledu levofloksacina i metronidazola.

Ilustracija helicobacter pyloris - Autor slike:Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

H. pylori je vrlo česta bakterijska infekcija koja pogađa oko 50% (a neke procjene govore i do 66%) ljudskih bića. To može uzrokovati upalu želučane sluznice, stanje koje se naziva gastritis. Kronična upala želuca može rezultirati teškim kroničnim atrofičnim gastritisom na kraju - što je faktor rizika za rak želuca. Međutim, u relativnom smislu, samo oko 1% do 3% H. pylori infekcije završavaju rakom želuca, iako je apsolutni broj visok u smislu milijuna infekcija koje postoje u cijelom svijetu. Čak i trenutno, teško je liječiti H. pylori učinkovito, jer organizam proizvodi enzim ureazu koji proizvodi amonijak iz uree, čineći oštro kiselo okruženje želuca alkalnijim oko bakterije. U Dodatku, organizam se sklanja unutar sloja sluzi, a također se može vezati za stanice sluznice želučane sluznice.

H. pylori sposoban je izbjeći imunološko prepoznavanje i napad nizom mehanizama. Tako, uobičajeni režimi liječenja za ovaj organizam koriste više lijekova za njegovo učinkovito iskorjenjivanje.

Studija

Sadašnje istraživanje usredotočeno je na rezistenciju na antibiotike H. pylori . Nedavno, sve više antibiotika postaje neučinkovito protiv ove bakterije, uključujući klaritromicin. Odgovarajući na, Svjetska zdravstvena organizacija preporučila je da bi razvoj antibiotika protiv H. pylori rezistentnog na klaritromicin trebao imati visoki prioritet s obzirom na svjetsku prijetnju od bolesti i smrti koju nudi.

U Dodatku, sadašnja studija otkrila je da je stopa primarne rezistencije na klaritromicin najveća u južnoj Italiji (približno 40%), Hrvatska, i Grčka (35% odnosno 30%). To je bilo zbog prekomjerne uporabe antibiotika za bolesti poput gripe i prehlade. To je pogoršano nedostatkom suradnje medicinskih ustanova kada je u pitanju ograničavanje uporabe antibiotika.

Ostale zemlje unutar 18-člane skupine sudionika sa usporedivom stopom rezistencije na antibiotike uključuju Poljsku, Bugarska, Irska, Austrija, Francuskoj i Njemačkoj. Nacije s najnižom stopom otpora uključuju Dansku, na samo 5%, Latvija, sa oko 7%, te Norveška i Nizozemska, po oko 9%.

Prethodna istraživanja pokazala su da bi i Italija i Grčka vjerojatno imale najveću smrtnost od rezistencije na antibiotike među zemljama članicama EU, do 2017. - predviđanje koje se dobro slaže s trenutnim nalazima.

Implikacije

Ako se ova infekcija ne kontrolira zbog porasta stope rezistencije na antibiotike, to bi moglo značiti da će se vjerojatno dogoditi više slučajeva raka želuca uz povećanje stope čira na želucu. Infekcija ovim organizmom također je uzrok raka želuca koji zauzima 7. mjesto na popisu ubojica raka u Europi, kao i u zemljama Trećeg svijeta. Objašnjavajući situaciju, istraživač Francis Megraud kaže, „S postotkom rezistencije na uobičajeno korištene antibiotike, poput klaritromicina, koji se povećavaju alarmantnom stopom od gotovo 1% godišnje, mogućnosti liječenja za H. pylori postat će postupno ograničeni i neučinkoviti ako nove strategije liječenja ostanu nerazvijene. "

Osvrćući se na nalaze, istaknuti gastroenterolog Mario Dinis-Ribeiro primjećuje, "Povećana rezistencija H. pylori na brojne uobičajeno korištene antibiotike može ugroziti strategije prevencije."

• IBD je daleko češći nego što se očekivalo,
• Najzdravije crijevne bakterije uz biljnu ili mediteransku prehranu