Antibioticaresistentie verdubbelt in slechts twee decennia

Antibioticaresistentie vormt een grote uitdaging voor veel eerder geneesbare infectieziekten. Momenteel, antibioticaresistentie blijkt veel sneller toe te nemen in vergelijking met de ontwikkeling van nieuwe therapieën.

Bijvoorbeeld, volgens een nieuwe studie gepresenteerd op UEG Week 2019 worden antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van een specifieke schadelijke bacteriesoort die betrokken is bij verschillende maagaandoeningen, ineffectief door de opkomst van medicijnresistente stammen in slechts 20 jaar. UEG (United Europe Gastroenterology) is het grootste Europese congres van gastro-enterologen.

De impact van antibioticaresistentie

Antibioticaresistentie is de aanwezigheid van een of meer natuurlijke of verworven genetische eigenschappen die bacteriën in staat stellen blootstelling aan natuurlijke of synthetische chemicaliën te weerstaan ​​of te overleven die hun groei stoppen of vertragen. Er zijn veel manieren waarop bacteriën resistent kunnen worden, van het tot expressie brengen van enzymen die het antibioticum afbreken tot het veranderen van de vorm van verschillende celwandreceptoren waaraan een antibioticum anders zou kunnen binden, het voorkomen van zijn werking op de bacteriële cel.

De aanwezigheid van antibioticaresistentie veroorzaakt meer dan 750, 000 mensen sterven elk jaar aan dodelijke bacteriële infecties. De verwachting is dat dit de komende jaren sterk zal stijgen, tenzij er noodmaatregelen worden genomen om het te voorkomen door het voorkomen en de verspreiding ervan te beperken.

Antibioticaresistentie in H. pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) is een spiraalvormige bacterie die de maagslijmvlieslaag koloniseert. Het blijkt geassocieerd te zijn met maagzweren, maagkanker en lymfoom. Een van de meest bruikbare medicijnen tegen deze ziekteverwekker was claritromycine, maar recentelijk bleek de resistentie tegen dit middel te zijn gestegen van ongeveer 10% naar 22% - in de periode 1998 tot 2018. Vergelijkbare trends werden aangetoond met betrekking tot levofloxacine en metronidazol.

Illustratie van de helicobacter pyloris - Image Credit:Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

H. pylori is een veel voorkomende bacteriële infectie die ongeveer 50% (en sommige schattingen zeggen tot 66%) van de mensen treft. Hierdoor kan het maagslijmvlies ontstoken raken, een aandoening die gastritis wordt genoemd. Chronische maagontsteking kan uiteindelijk leiden tot ernstige chronische atrofische gastritis - wat een risicofactor is voor maagkanker. Echter, in relatieve termen, slechts ongeveer 1% tot 3% van H. pylori infecties eindigen in maagkanker, hoewel het absolute aantal hoog is in termen van de miljoenen infecties die over de hele wereld bestaan. Zelfs op dit moment, het is moeilijk te behandelen H. pylori effectief, omdat het organisme het enzym urease produceert dat ammoniak uit ureum produceert, waardoor de barre zure omgeving van de maag meer alkalisch rond de bacterie wordt. In aanvulling, het organisme schuilt in de slijmlaag, en kan zich ook binden aan de cellen van het maagslijmvlies.

H. pylori is in staat om immuunherkenning en aanval te ontwijken door een reeks mechanismen. Dus, gemeenschappelijke behandelingsregimes voor dit organisme gebruiken meerdere medicijnen om het effectief uit te roeien.

De studie

Het huidige onderzoek richtte zich op antibioticaresistentie bij H. pylori . Onlangs, steeds meer antibiotica werken niet meer tegen deze bacterie, waaronder claritromycine. In antwoord, de Wereldgezondheidsorganisatie heeft aanbevolen de ontwikkeling van antibiotica tegen claritromycine-resistente H. pylori hoge prioriteit te geven, gezien de wereldwijde dreiging van ziekte en dood die het biedt.

In aanvulling, de huidige studie wees uit dat het percentage primaire claritromycineresistentie het hoogst was in Zuid-Italië (ongeveer 40%), Kroatië, en Griekenland (respectievelijk 35% en 30%). Dit was te wijten aan het overmatig gebruik van antibiotica voor ziekten als griep en verkoudheid. Dit werd verergerd door het gebrek aan medewerking van medische instellingen als het gaat om het beperken van het gebruik van antibiotica.

Andere landen binnen de 18-koppige deelnemersgroep met vergelijkbare percentages antibioticaresistentie zijn onder meer Polen, Bulgarije, Ierland, Oostenrijk, Frankrijk en Duitsland. Landen met de laagste weerstand zijn onder meer Denemarken, met slechts 5%, Letland, met ongeveer 7%, en Noorwegen en Nederland, elk ongeveer 9%.

Eerder onderzoek toonde aan dat zowel Italië als Griekenland waarschijnlijk de hoogste sterftecijfers voor antibioticaresistentie zouden hebben van de EU-lidstaten, tegen 2017 - een voorspelling die goed overeenkomt met de huidige bevindingen.

De implicaties

Als deze infectie niet onder controle is vanwege de stijgende antibioticaresistentie, het zou kunnen betekenen dat er waarschijnlijk meer gevallen van maagkanker zullen optreden naast het toenemende aantal maagzweren. Infectie met dit organisme is ook de oorzaak van maagkanker, die op nummer 7 staat van de lijst van kankermoordenaars in Europa en in derdewereldlanden. De situatie uitleggen, onderzoeker Francis Megraud zegt:“Nu de resistentie tegen veelgebruikte antibiotica zoals claritromycine toeneemt met een alarmerend tempo van bijna 1% per jaar, behandelingsopties voor H. pylori zullen geleidelijk beperkt en ineffectief worden als nieuwe behandelstrategieën onontwikkeld blijven.”

Terugkijkend op de bevindingen, De bekende gastro-enteroloog Mario Dinis-Ribeiro merkt op, "De toenemende resistentie van H. pylori tegen een aantal veelgebruikte antibiotica kan preventiestrategieën in gevaar brengen."

• IBD komt veel vaker voor dan verwacht,
• Gezondste darmbacteriën met plantaardig of mediterraan dieet