Studien visar lägre nivåer av leverdekompensation hos gravida kvinnor med cirros

Data från en ny studie som presenterades i veckan på The Liver Meeting ^® - som innehas av American Association for the Study of Liver Diseases och finansieras av AASLD Foundation - fann att mindre än två procent av gravida kvinnor med cirros hade leverdekompensation inom ett år efter förlossningen, och deras odds för dekompensation är mycket lägre än icke-gravida kvinnor med cirros. Skillnaden kan relatera till leverfunktion vid befruktningstidpunkten eller engagemang i medicinsk vård.

Förekomsten av cirros ökar, särskilt hos kvinnor i fertil ålder, men få studier har genomförts för att utvärdera graviditetens inverkan på leverdekompensation hos kvinnor med cirros. För att ta itu med detta, forskare vid Queen's University i Kanada undersökte samband mellan leverrelaterade hälsohändelser och graviditet hos kvinnor med cirros.

Bevisen för graviditet hos patienter med cirros är i bästa fall glesa och det som finns är mycket bedrövligt. Vi ansåg att mer forskning inom området var nödvändig för att vägleda utövare i deras vård för patienter som uppnår graviditet, om de har cirros och förhoppningsvis kan försäkra både mödrarna och läkarna om den förväntade kursen under hela graviditeten. "

Monica Mullin, MD, doktorand vid Queen's University och studiens medförfattare

Kronisk leversjukdom ses alltmer hos ungdomar och unga vuxna patienter i Nordamerika, säger Jennifer A. Flemming, MD, FRCP (C), MAS, assisterande professor, Avdelningen för gastroenterologi och Institutionen för folkhälsovetenskap vid Queen's University, och studiens medförfattare. "Utövare som tar hand om kvinnor i fertil ålder ställs alltmer inför rådgivning och rekommendationer, inte bara om förmågan att uppnå graviditet, men graviditetens säkerhet för både mamman och barnet. I Kanada, longitudinell medicinsk vård kan fångas och länkas med tanke på vårt hälsovårdssystems universella natur. Vi hade den unika förmågan att ge en mer generaliserbar och samtida beskrivning av leverrelaterade händelser i en stor grupp av gravida kvinnor med cirros som vi förväntar oss kommer att informera inte bara vårdgivare och patienter utan kommer att vara viktiga för utvecklingen av riktlinjer för klinisk praxis, säger Dr Flemming.

Det befolkningsbaserade, retrospektiv matchad kohortstudie använde rutinmässigt insamlade hälsodata i Ontario från 2000 till 2017 för att utvärdera sambandet mellan graviditet och leverdekompensation. Kvinnor med enfosters graviditet efter sitt cirrosindexdatum som bar sitt barn till minst 20 veckors graviditet identifierades genom att länka moder-spädbarnsjournaler. Forskarna matchade sedan gravida kvinnor vid befruktningen med två icke-gravida kvinnor med cirros baserat på ålder (± 5 år), cirrosetiologi och socioekonomisk status. Kvinnor med en tidigare transplantation uteslöts från studien. Kontrollpatienter med historia av dekompensation uteslöts också; dock, gravida kvinnor med tidigare dekompensation ingick. Uppföljningsperioden var från befruktningstiden till ett år efter förlossningen.

Studien omfattade 5, 607 kvinnor med cirros, inklusive 1, 869 gravida och 3, 738 icke-gravida kvinnor. Deras medianålder var 31 år. 59 procent hade NAFLD/kryptogen cirros; 36 procent hade viral hepatit; och fyra procent hade alkoholrelaterad leversjukdom. Totalt 33 (1,8 procent) av gravida kvinnor i studien hade en dekompensationshändelse jämfört med 349 (9,3 procent) av de icke-gravida kvinnorna. Endast fem patienter upplevde leverdekompensation före leveransen. Efter att ha justerat resultaten för att överväga samexisterande sjukdomar som kvinnorna kan ha upplevt, graviditet förknippades med lägre odds för leverdekompensation, studiens författare fann.

"Med tanke på att våra resultat är från ett stort samtida, mångfald av kvinnor med cirros, vi hoppas att den låga graden av komplikationer vi beskriver ger försäkran för gravida kvinnor om att sannolikheten för en allvarlig leverrelaterad komplikation under peri-partumperioden är låg. Nästa steg i denna studie är att bättre definiera komplikationer hos mödrar och foster för att ge en exakt övergripande uppskattning av risken för både modern och barnet, säger Dr Flemming.

• Nedsatt leverfunktion under graviditeten kan leda till försämrad metabolism och viktökning
• Botanisk produkt kratom kan orsaka levertoxicitet och skada,