Studie vindt lagere niveaus van leverdecompensatie bij zwangere vrouwen met cirrose

Het bewijs met betrekking tot zwangerschap bij patiënten met cirrose is op zijn best schaars en wat er wel is, is zeer nijpend. We waren van mening dat meer onderzoek op dit gebied nodig was om beoefenaars te begeleiden bij hun zorg voor patiënten die zwanger worden, als ze cirrose hebben en hopelijk om zowel de moeders als de artsen gerust te stellen over het verwachte verloop tijdens hun zwangerschap."

Monica Mullin, MD, postdoctorale stagiair aan Queen's University en co-auteur van de studie

Chronische leverziekte wordt steeds vaker gezien bij adolescente en jongvolwassen patiënten in Noord-Amerika, zegt Jennifer A. Flemming, MD, FRCP(C), MAS, assistent professor, Afdeling Gastro-enterologie en Afdeling Volksgezondheidswetenschappen aan de Queen's University, en de co-auteur van de studie. "Beoefenaars die voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd zorgen, worden in toenemende mate geconfronteerd met het geven van counseling en aanbevelingen, niet alleen over het vermogen om zwanger te worden, maar de veiligheid van de zwangerschap voor zowel de moeder als de baby. In Canada, Langdurige medische zorg is te vangen en te koppelen gezien het universele karakter van ons zorgstelsel. We hadden het unieke vermogen om een ​​meer generaliseerbare en eigentijdse beschrijving te geven van levergerelateerde gebeurtenissen bij een groot cohort zwangere vrouwen met cirrose, waarvan we verwachten dat dit niet alleen zorgverleners en patiënten zal informeren, maar ook belangrijk zal zijn voor de ontwikkeling van klinische praktijkrichtlijnen, " zegt dr. Flemming.

De op de bevolking gebaseerde, retrospectieve gematchte cohortstudie gebruikte routinematig verzamelde gezondheidsgegevens in Ontario van 2000 tot 2017 om het verband tussen zwangerschap en leverdecompensatie te evalueren. Vrouwen met een enkele foetuszwangerschap na hun cirrose-indexdatum die hun baby droegen tot ten minste 20 weken zwangerschap, werden geïdentificeerd door moeder-kindgegevens te koppelen. De onderzoekers koppelden vervolgens zwangere vrouwen op het moment van conceptie aan twee niet-zwangere vrouwen met cirrose op basis van leeftijd (±5 jaar), cirrose etiologie en sociaaleconomische status. Vrouwen met een eerdere transplantatie werden uitgesloten van het onderzoek. Controlepatiënten met een voorgeschiedenis van decompensatie werden ook uitgesloten; echter, zwangere vrouwen met eerdere decompensatie werden opgenomen. De follow-up periode was vanaf de conceptie tot een jaar na de bevalling.

De studie omvatte 5, 607 vrouwen met cirrose, inclusief 1, 869 drachtig en 3, 738 niet-zwangere vrouwen. Hun gemiddelde leeftijd was 31 jaar. Negenenvijftig procent had een NAFLD/cryptogene cirrose; 36 procent had virale hepatitis; en vier procent had aan alcohol gerelateerde leverziekte. In totaal had 33 (1,8 procent) van de zwangere vrouwen in het onderzoek een decompensatiegebeurtenis, vergeleken met 349 (9,3 procent) van de niet-zwangere vrouwen. Slechts vijf patiënten ondervonden leverdecompensatie vóór hun bevalling. Na het aanpassen van de resultaten om rekening te houden met naast elkaar bestaande ziekten die de vrouwen mogelijk hebben ervaren, zwangerschap werd geassocieerd met een lagere kans op leverdecompensatie, de auteurs van de studie gevonden.

"Aangezien onze resultaten afkomstig zijn van een grote, modern, diverse populatie vrouwen met cirrose, we hopen dat het lage aantal complicaties dat we beschrijven, de geruststelling voor zwangere vrouwen biedt dat de kans op een ernstige levergerelateerde complicatie tijdens de peripartumperiode laag is. De volgende stappen in deze studie zijn om de maternale en foetale complicaties beter te definiëren om een ​​nauwkeurige algemene schatting van het risico voor zowel de moeder als het kind te geven, " zegt dr. Flemming.

• Een verminderde leverfunctie tijdens de zwangerschap kan leiden tot een verstoord metabolisme en gewichtstoename
• Botanisch product kratom kan levertoxiciteit en letsel veroorzaken,