Undersøgelse finder lavere niveauer af leverdekompensation hos gravide kvinder med cirrose

Data fra en ny undersøgelse præsenteret i denne uge på The Liver Meeting ^® - indeholdt af American Association for the Study of Liver Diseases og finansieret af AASLD Foundation - fandt ud af, at mindre end to procent af gravide kvinder med cirrose havde leverdekompensation inden for et år efter fødslen, og deres odds for dekompensation er meget lavere end ikke-gravide kvinder med skrumpelever. Forskellen kan vedrøre leverfunktion på tidspunktet for undfangelsen eller engagement i lægehjælp.

Forekomsten af ​​skrumpelever stiger, især hos kvinder i den fertile alder, men få undersøgelser er blevet udført for at evaluere graviditetens indvirkning på leverdekompensation hos kvinder med cirrose. For at løse dette, forskere ved Queen's University i Canada undersøgte sammenhænge mellem leverrelaterede sundhedshændelser og graviditet hos kvinder med skrumpelever.

Beviserne vedrørende graviditet hos patienter med skrumpelever er i bedste fald sparsomme, og det, der findes, er meget skrækkeligt. Vi følte, at mere forskning på området var nødvendig for at vejlede praktiserende læger i deres pleje af patienter, der opnår graviditet, hvis de har skrumpelever og forhåbentlig kan berolige både mødrene og lægerne om det forventede forløb under hele deres graviditet. "

Monica Mullin, MD, post-graduate trainee på Queen's University og studiens medforfatter

Kronisk leversygdom ses i stigende grad hos unge og unge voksne patienter i Nordamerika, siger Jennifer A. Flemming, MD, FRCP (C), MAS, Assisterende professor, Afdeling for gastroenterologi og Institut for Folkesundhedsvidenskab ved Queen's University, og studiens medforfatter. "Praktiserende læger, der tager sig af kvinder i den fødedygtige alder, står i stigende grad overfor rådgivning og anbefalinger, ikke kun om evnen til at opnå graviditet, men graviditetens sikkerhed for både mor og baby. I Canada, langsgående lægehjælp kan fanges og forbindes i betragtning af vores sundhedssystems universelle karakter. Vi havde den unikke evne til at give en mere generaliserbar og nutidig beskrivelse af leverrelaterede hændelser i en stor kohorte af gravide kvinder med cirrose, som vi forventer vil informere ikke kun sundhedsudbydere og patienter, men vil være vigtigt for udviklingen af ​​retningslinjer for klinisk praksis, «siger Dr. Flemming.

Befolkningsbaseret, retrospektiv matchet kohorteundersøgelse anvendte rutinemæssigt indsamlede sundhedsdata i Ontario fra 2000 til 2017 til at evaluere sammenhængen mellem graviditet og leverdekompensation. Kvinder med en enkeltfostergraviditet efter deres cirrose-indeksdato, der bar deres baby til mindst 20 ugers svangerskab, blev identificeret ved at koble mor-spædbarnsjournaler. Forskerne matchede derefter gravide kvinder på befrugtningstidspunktet med to ikke-gravide kvinder med cirrose baseret på alder (± 5 år), cirrose -ætiologi og socioøkonomisk status. Kvinder med en tidligere transplantation blev ekskluderet fra undersøgelsen. Kontrolpatienter med en dekompensationshistorie blev også udelukket; imidlertid, gravide med tidligere dekompensation var inkluderet. Opfølgningsperioden var fra undfangelsestidspunktet til et år efter fødslen.

Undersøgelsen omfattede 5, 607 kvinder med skrumpelever, herunder 1, 869 gravide og 3, 738 ikke-gravide kvinder. Deres medianalder var 31 år. 59 procent havde en NAFLD/kryptogen cirrose; 36 procent havde viral hepatitis; og fire procent havde alkoholrelateret leversygdom. I alt 33 (1,8 procent) af gravide kvinder i undersøgelsen havde en dekompensationshændelse sammenlignet med 349 (9,3 procent) af de ikke-gravide. Kun fem patienter oplevede leverdekompensation før deres levering. Efter at have justeret resultaterne for at overveje sameksisterende sygdomme, kvinderne måske havde oplevet, graviditet var forbundet med lavere odds for leverdekompensation, undersøgelsens forfattere fandt.

"I betragtning af at vores resultater er fra en stor, moderne, forskelligartet population af kvinder med skrumpelever, vi håber, at den lave mængde komplikationer, vi beskriver, giver sikkerhed for gravide, at sandsynligheden for en alvorlig leverrelateret komplikation i peri-partum-perioden er lav. De næste trin i denne undersøgelse er at bedre definere moderens og fosterets komplikationer for at give et præcist samlet estimat af risiko for både mor og barn, «siger Dr. Flemming.

• Nedsat leverfunktion under graviditeten kan føre til nedsat stofskifte og vægtforøgelse
• Botanisk produkt kratom kan forårsage levertoksicitet og skade,