Estudo encontra níveis mais baixos de descompensação hepática em mulheres grávidas com cirrose

Dados de um novo estudo apresentado esta semana no The Liver Meeting ^® - realizado pela Associação Americana para o Estudo de Doenças do Fígado e financiado pela Fundação AASLD - descobriu que menos de dois por cento das mulheres grávidas com cirrose tiveram descompensação do fígado dentro de um ano após o parto, e suas chances de descompensação são muito menores do que mulheres não grávidas com cirrose. A diferença pode estar relacionada à função hepática no momento da concepção ou contratação de cuidados médicos.

A incidência de cirrose está aumentando, especialmente em mulheres em idade fértil, mas poucos estudos foram realizados para avaliar o impacto da gravidez na descompensação do fígado em mulheres com cirrose. Para endereçar isto, pesquisadores da Queen's University, no Canadá, examinaram associações entre eventos de saúde relacionados ao fígado e gravidez em mulheres com cirrose.

As evidências a respeito da gravidez em pacientes com cirrose são, na melhor das hipóteses, esparsas e o que existe é muito terrível. Sentimos que mais pesquisas na área eram necessárias para orientar os profissionais em seus cuidados com as pacientes que engravidaram, se eles têm cirrose e espero tranquilizar as mães e os médicos sobre o curso esperado durante a gravidez. "

Monica Mullin, MD, estagiário de pós-graduação na Queen's University e coautor do estudo

A doença hepática crônica é cada vez mais observada em pacientes adolescentes e adultos jovens na América do Norte, diz Jennifer A. Flemming, MD, FRCP (C), MAS, professor assistente, Divisão de Gastroenterologia e Departamento de Ciências da Saúde Pública da Queen's University, e coautor do estudo. "Os profissionais que cuidam de mulheres em idade fértil enfrentam cada vez mais o fornecimento de aconselhamento e recomendações não apenas sobre a capacidade de engravidar, mas a segurança da gravidez tanto para a mãe quanto para o bebê. No Canadá, o atendimento médico longitudinal pode ser capturado e vinculado, dada a natureza universal do nosso sistema de saúde. Tivemos a capacidade única de fornecer uma descrição mais generalizável e contemporânea de eventos relacionados ao fígado em uma grande coorte de mulheres grávidas com cirrose, que antecipamos informará não apenas os profissionais de saúde e pacientes, mas será importante para o desenvolvimento de diretrizes de prática clínica. "diz o Dr. Flemming.

O baseado na população, estudo de coorte pareado retrospectivo usou dados de saúde coletados rotineiramente em Ontário de 2000 a 2017 para avaliar a associação entre gravidez e descompensação hepática. Mulheres com gravidez de feto único após a data de índice de cirrose que carregaram seu bebê até pelo menos 20 semanas de gestação foram identificadas ligando os registros mãe-bebê. Os pesquisadores então combinaram mulheres grávidas no momento da concepção com duas mulheres não grávidas com cirrose com base na idade (± 5 anos), etiologia da cirrose e nível socioeconômico. Mulheres com transplante anterior foram excluídas do estudo. Pacientes controle com história de descompensação também foram excluídos; Contudo, foram incluídas gestantes com descompensação prévia. O período de acompanhamento foi desde a concepção até um ano após o parto.

O estudo incluiu 5, 607 mulheres com cirrose, incluindo 1, 869 grávidas e 3, 738 mulheres não grávidas. A idade média deles era 31 anos. Cinquenta e nove por cento tinham NAFLD / cirrose criptogênica; 36 por cento tinham hepatite viral; e quatro por cento tinham doença hepática relacionada ao álcool. Um total de 33 (1,8 por cento) das mulheres grávidas no estudo teve um evento de descompensação em comparação com 349 (9,3 por cento) das mulheres não grávidas. Apenas cinco pacientes apresentaram descompensação do fígado antes do parto. Depois de ajustar os resultados para considerar doenças coexistentes que as mulheres podem ter experimentado, a gravidez foi associada a menores chances de descompensação do fígado, os autores do estudo descobriram.

"Dado que nossos resultados são de grande escala, contemporâneo, população diversificada de mulheres com cirrose, Esperamos que a baixa taxa de complicações que descrevemos forneça garantias para as mulheres grávidas de que a probabilidade de uma complicação grave relacionada ao fígado durante o período peri-parto é baixa. As próximas etapas neste estudo são definir melhor as complicações maternas e fetais para fornecer uma estimativa global precisa do risco para a mãe e para o filho, "diz o Dr. Flemming.

• O comprometimento da função hepática durante a gravidez pode levar a comprometimento do metabolismo e aumento de peso
• O produto botânico kratom pode causar toxicidade hepática e lesões,