Une étude révèle des niveaux inférieurs de décompensation hépatique chez les femmes enceintes atteintes de cirrhose

Les données d'une nouvelle étude présentée cette semaine à The Liver Meeting ^® – détenu par l'Association américaine pour l'étude des maladies du foie et financé par la Fondation AASLD – a constaté que moins de deux pour cent des femmes enceintes atteintes de cirrhose présentaient une décompensation hépatique dans l'année suivant l'accouchement, et leurs chances de décompensation sont bien inférieures à celles des femmes non enceintes atteintes de cirrhose. La différence peut être liée à la fonction hépatique au moment de la conception ou de la prise en charge médicale.

L'incidence de la cirrhose augmente, surtout chez les femmes en âge de procréer, mais peu d'études ont été menées pour évaluer l'impact de la grossesse sur la décompensation hépatique chez les femmes atteintes de cirrhose. Pour remédier à ce, des chercheurs de l'Université Queen's au Canada ont examiné les associations entre les problèmes de santé liés au foie et la grossesse chez les femmes atteintes de cirrhose.

Les preuves concernant la grossesse chez les patientes atteintes de cirrhose sont au mieux rares et ce qui existe est très grave. Nous avons estimé que davantage de recherches dans le domaine étaient nécessaires pour guider les praticiens dans leurs soins pour les patientes qui obtiennent une grossesse, s'ils ont une cirrhose et, espérons-le, pour rassurer les mères et les médecins sur l'évolution attendue tout au long de leur grossesse."

Monique Mullin, MARYLAND, stagiaire de troisième cycle à l'Université Queen's et co-auteur de l'étude

Les maladies chroniques du foie sont de plus en plus observées chez les adolescents et les jeunes adultes en Amérique du Nord, dit Jennifer A. Flemming, MARYLAND, FRCP(C), MAS, maître assistant, Division de gastroentérologie et département des sciences de la santé publique de l'Université Queen's, et le co-auteur de l'étude. « Les praticiens qui s'occupent de femmes en âge de procréer sont de plus en plus confrontés à des conseils et des recommandations non seulement sur la capacité à obtenir une grossesse, mais la sécurité de la grossesse pour la mère et le bébé. Au Canada, les soins médicaux longitudinaux peuvent être saisis et liés étant donné la nature universelle de notre système de santé. Nous avons eu la capacité unique de fournir une description plus généralisable et contemporaine des événements liés au foie dans une grande cohorte de femmes enceintes atteintes de cirrhose, ce qui, selon nous, informera non seulement les prestataires de soins de santé et les patients, mais sera important pour l'élaboration de directives de pratique clinique, " dit le Dr Flemming.

La population, Une étude de cohorte rétrospective appariée a utilisé des données de santé recueillies de façon routinière en Ontario de 2000 à 2017 pour évaluer l'association entre la grossesse et la décompensation hépatique. Les femmes ayant eu une grossesse à foetus unique après la date de leur indice de cirrhose qui ont porté leur bébé jusqu'à au moins 20 semaines de gestation ont été identifiées en couplant les dossiers mère-enfant. Les chercheurs ont ensuite comparé des femmes enceintes au moment de la conception à deux femmes non enceintes atteintes de cirrhose en fonction de l'âge (± 5 ans), étiologie de la cirrhose et statut socio-économique. Les femmes ayant déjà subi une greffe ont été exclues de l'étude. Les patients témoins ayant des antécédents de décompensation ont également été exclus ; cependant, les femmes enceintes ayant déjà subi une décompensation ont été incluses. La période de suivi allait du moment de la conception à un an post-partum.

L'étude comprenait 5, 607 femmes cirrhotiques, dont 1, 869 enceintes et 3, 738 femmes non enceintes. Leur âge médian était de 31 ans. Cinquante-neuf pour cent avaient une NAFLD/cirrhose cryptogénique ; 36 pour cent avaient une hépatite virale; et quatre pour cent avaient une maladie du foie liée à l'alcool. Un total de 33 (1,8 pour cent) des femmes enceintes dans l'étude ont eu un événement de décompensation par rapport à 349 (9,3 pour cent) des femmes non enceintes. Seules cinq patientes ont subi une décompensation hépatique avant leur accouchement. Après avoir ajusté les résultats pour tenir compte des maladies coexistantes que les femmes pourraient avoir subies, la grossesse était associée à une probabilité plus faible de décompensation hépatique, les auteurs de l'étude ont trouvé.

"Étant donné que nos résultats proviennent d'un large contemporain, population diversifiée de femmes cirrhotiques, nous espérons que le faible taux de complications que nous décrivons rassurera les femmes enceintes que la probabilité d'une complication hépatique grave pendant la période péri-partum est faible. Les prochaines étapes de cette étude consistent à mieux définir les complications maternelles et fœtales afin de fournir une estimation globale précise du risque à la fois pour la mère et l'enfant, " dit le Dr Flemming.

• Une fonction hépatique altérée pendant la grossesse peut entraîner une altération du métabolisme et une prise de poids
• Le kratom produit botanique peut provoquer une toxicité hépatique et des lésions,