Štúdia uvádza nižšie hladiny dekompenzácie pečene u tehotných žien s cirhózou

Údaje z novej štúdie predstavenej tento týždeň na stretnutí The Liver Meeting ^® - držaná Americkou asociáciou pre štúdium chorôb pečene a financovaná Nadáciou AASLD - zistila, že menej ako dve percentá tehotných žien s cirhózou mali dekompenzáciu pečene do jedného roka od pôrodu, a ich pravdepodobnosť dekompenzácie je oveľa nižšia ako u tehotných žien s cirhózou. Rozdiel sa môže týkať funkcie pečene v čase počatia alebo zapojenia sa do lekárskej starostlivosti.

Výskyt cirhózy stúpa, najmä u žien v reprodukčnom veku, ale bolo vykonaných niekoľko štúdií na vyhodnotenie vplyvu tehotenstva na dekompenzáciu pečene u žien s cirhózou. Aby sme to vyriešili, Vedci z Queen's University v Kanade skúmali súvislosti medzi zdravotnými udalosťami súvisiacimi s pečeňou a tehotenstvom u žien s cirhózou.

Dôkazy o tehotenstve u pacientok s cirhózou sú prinajlepšom riedke a to, čo existuje, je veľmi strašné. Cítili sme, že je potrebný ďalší výskum v tejto oblasti, aby sa lekári mohli starať o pacientky, ktoré dosiahli tehotenstvo, ak majú cirhózu a dúfajme, že uistia matky aj lekárov o očakávanom priebehu celého tehotenstva. “

Monica Mullin, MD, postgraduálny stážista na Queen's University a spoluautor štúdie

Chronické ochorenie pečene je v Severnej Amerike stále častejšie pozorované u dospievajúcich a mladých dospelých pacientov, hovorí Jennifer A. Flemming, MD, FRCP (C), MAS, odborný asistent, Divízia gastroenterológie a Katedra vied o verejnom zdraví na Queen's University, a spoluautor štúdie. „Praktici, ktorí sa starajú o ženy v reprodukčnom veku, sa čoraz častejšie stretávajú s poskytovaním poradenstva a odporúčaní nielen o schopnosti otehotnieť, ale bezpečnosť tehotenstva pre matku i dieťa. V Kanade, vzhľadom na univerzálny charakter nášho systému zdravotnej starostlivosti je možné zachytiť a prepojiť dlhodobú lekársku starostlivosť. Mali sme jedinečnú schopnosť poskytnúť zovšeobecnenejší a súčasnejší opis udalostí spojených s pečeňou vo veľkej kohorte tehotných žien s cirhózou, o ktorých predpokladáme, že budú informovať nielen poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a pacientov, ale budú dôležité pre vývoj usmernení klinickej praxe, “hovorí doktor Flemming.

Na základe počtu obyvateľov, retrospektívna zhodná kohortová štúdia používala rutinne zhromažďované údaje o zdravotnej starostlivosti v Ontáriu od roku 2000 do roku 2017 na vyhodnotenie súvislosti medzi tehotenstvom a dekompenzáciou pečene. Ženy s jednoplodovým tehotenstvom po dátume indexu cirhózy, ktoré nosili svoje dieťa najmenej 20 týždňov tehotenstva, boli identifikované prepojením záznamov matky a dieťaťa. Vedci potom spojili tehotné ženy v čase počatia s dvoma netehotnými ženami s cirhózou na základe veku (± 5 rokov), etiológia cirhózy a socioekonomický stav. Ženy s predchádzajúcou transplantáciou boli zo štúdie vylúčené. Vylúčení boli aj kontrolní pacienti s anamnézou dekompenzácie; však boli zaradené tehotné ženy s predchádzajúcou dekompenzáciou. Obdobie sledovania trvalo od počatia do jedného roka po pôrode.

Štúdia zahŕňala 5, 607 žien s cirhózou, vrátane 1, 869 tehotných a 3, 738 netehotných žien. Ich priemerný vek bol 31 rokov. Päťdesiatdeväť percent malo NAFLD/kryptogénnu cirhózu; 36 percent malo vírusovú hepatitídu; a štyri percentá mali ochorenie pečene súvisiace s alkoholom. U 33 (1,8 percenta) tehotných žien v štúdii došlo k dekompenzácii v porovnaní s 349 (9,3 percenta) netehotných žien. Iba u piatich pacientov došlo pred pôrodom k dekompenzácii pečene. Po úprave výsledkov s cieľom zohľadniť súčasne existujúce choroby, s ktorými sa ženy mohli stretnúť, tehotenstvo bolo spojené s nižšou pravdepodobnosťou dekompenzácie pečene, zistili autori štúdie.

„Vzhľadom na to, že naše výsledky pochádzajú z veľkého súčasný, rozmanitá populácia žien s cirhózou, dúfame, že nízka miera komplikácií, ktoré popisujeme, poskytuje tehotným ženám uistenie, že pravdepodobnosť vážnej komplikácie súvisiacej s pečeňou v peripartálnom období je nízka. Ďalšími krokmi v tejto štúdii je lepšie definovať komplikácie u matky a plodu, aby poskytli presný celkový odhad rizika pre matku aj dieťa, “hovorí doktor Flemming.

• Zhoršená funkcia pečene počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu metabolizmu a prírastku hmotnosti
• Botanický výrobok kratom môže spôsobiť pečeňovú toxicitu a zranenie,