La incidencia de cirrosis está aumentando, especialmente en mujeres en edad fértil, pero se han realizado pocos estudios para evaluar el impacto del embarazo en la descompensación hepática en mujeres con cirrosis. Para abordar esto, Los investigadores de la Queen's University en Canadá examinaron las asociaciones entre los eventos de salud relacionados con el hígado y el embarazo en mujeres con cirrosis.
La evidencia con respecto al embarazo en pacientes con cirrosis es escasa en el mejor de los casos y lo que existe es muy espantoso. Sentimos que era necesaria más investigación en el área para guiar a los profesionales en el cuidado de las pacientes que logran un embarazo, si tienen cirrosis y, con suerte, para tranquilizar tanto a las madres como a los médicos sobre el curso esperado durante el embarazo ".
Monica Mullin, MARYLAND, aprendiz de posgrado en Queen's University y coautor del estudio
La enfermedad hepática crónica se observa cada vez más en pacientes adolescentes y adultos jóvenes en América del Norte, dice Jennifer A. Flemming, MARYLAND, FRCP (C), MAS, profesor asistente, División de Gastroenterología y Departamento de Ciencias de la Salud Pública de la Queen's University, y coautor del estudio. "Los profesionales que atienden a mujeres en edad fértil se enfrentan cada vez más a brindar asesoramiento y recomendaciones no solo sobre la capacidad de lograr un embarazo, sino la seguridad del embarazo tanto para la madre como para el bebé. En Canadá, La atención médica longitudinal se puede captar y vincular dada la naturaleza universal de nuestro sistema de salud. Tuvimos la capacidad única de proporcionar una descripción más generalizable y contemporánea de los eventos relacionados con el hígado en una gran cohorte de mujeres embarazadas con cirrosis que anticipamos informará no solo a los proveedores de atención médica y a los pacientes, sino que será importante para el desarrollo de guías de práctica clínica. "dice el Dr. Flemming.
El basado en la población, El estudio de cohorte emparejado retrospectivo utilizó datos de atención médica recopilados de forma rutinaria en Ontario desde 2000 hasta 2017 para evaluar la asociación entre el embarazo y la descompensación hepática. Las mujeres con un embarazo de feto único después de su fecha índice de cirrosis que llevaron a su bebé al menos a las 20 semanas de gestación fueron identificadas vinculando los registros de madre e hijo. Luego, los investigadores compararon mujeres embarazadas en el momento de la concepción con dos mujeres no embarazadas con cirrosis según la edad (± 5 años), etiología de la cirrosis y nivel socioeconómico. Las mujeres con un trasplante previo fueron excluidas del estudio. También se excluyeron los pacientes control con antecedentes de descompensación; sin embargo, Se incluyeron mujeres embarazadas con descompensación previa. El período de seguimiento fue desde el momento de la concepción hasta un año después del parto.
El estudio incluyó 5, 607 mujeres con cirrosis, incluyendo 1, 869 embarazadas y 3, 738 mujeres no embarazadas. Su edad promedio fue de 31 años. El cincuenta y nueve por ciento tenía NAFLD / cirrosis criptogénica; El 36 por ciento tenía hepatitis viral; y el cuatro por ciento tenía una enfermedad hepática relacionada con el alcohol. Un total de 33 (1.8 por ciento) de las mujeres embarazadas en el estudio tuvieron un evento de descompensación en comparación con 349 (9.3 por ciento) de las mujeres no embarazadas. Solo cinco pacientes experimentaron descompensación hepática antes del parto. Después de ajustar los resultados para considerar enfermedades coexistentes que las mujeres podrían haber estado experimentando, el embarazo se asoció con menores probabilidades de descompensación hepática, encontraron los autores del estudio.
"Dado que nuestros resultados son de una gran, contemporáneo, población diversa de mujeres con cirrosis, Esperamos que la baja tasa de complicaciones que describimos brinde tranquilidad a las mujeres embarazadas de que la probabilidad de una complicación hepática grave durante el período peri-parto es baja. Los próximos pasos en este estudio son definir mejor las complicaciones maternas y fetales para proporcionar una estimación general precisa del riesgo tanto para la madre como para el niño. "dice el Dr. Flemming.
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