Lo studio rileva livelli più bassi di scompenso epatico nelle donne in gravidanza con cirrosi

I dati di un nuovo studio presentato questa settimana al The Liver Meeting ^® – tenuto dall'American Association for the Study of Liver Diseases e finanziato dalla Fondazione AASLD – ha rilevato che meno del due percento delle donne in gravidanza con cirrosi ha avuto scompenso epatico entro un anno dal parto, e le loro probabilità di scompenso sono molto inferiori rispetto alle donne non gravide con cirrosi. La differenza può riguardare la funzionalità epatica al momento del concepimento o l'impegno nelle cure mediche.

L'incidenza della cirrosi è in aumento, soprattutto nelle donne in età fertile, ma pochi studi sono stati condotti per valutare l'impatto della gravidanza sullo scompenso epatico nelle donne con cirrosi. Per affrontare questo, i ricercatori della Queen's University in Canada hanno esaminato le associazioni tra eventi di salute correlati al fegato e gravidanza nelle donne con cirrosi.

Le prove riguardanti la gravidanza nei pazienti con cirrosi sono scarse nel migliore dei casi e ciò che esiste è molto terribile. Abbiamo ritenuto che fosse necessaria più ricerca nell'area per guidare i professionisti nella loro cura per i pazienti che raggiungono la gravidanza, se hanno la cirrosi e, si spera, per rassicurare sia le madri che i medici sul corso previsto per tutta la gravidanza".

Monica Mullin, dottore, tirocinante post-laurea presso la Queen's University e co-autore dello studio

L'epatopatia cronica si osserva sempre più in pazienti adolescenti e giovani adulti in Nord America, dice Jennifer A. Flemming, dottore, FRCP(C), MA, professore assistente, Divisione di Gastroenterologia e Dipartimento di Scienze della Salute Pubblica presso la Queen's University, e il coautore dello studio. "I professionisti che si prendono cura delle donne in età fertile si trovano sempre più a dover fornire consulenza e raccomandazioni non solo sulla capacità di ottenere una gravidanza, ma la sicurezza della gravidanza sia per la madre che per il bambino. In Canada, l'assistenza medica longitudinale può essere catturata e collegata, data la natura universale del nostro sistema sanitario. Abbiamo avuto la capacità unica di fornire una descrizione più generalizzabile e contemporanea degli eventi correlati al fegato in un'ampia coorte di donne in gravidanza con cirrosi che prevediamo informerà non solo gli operatori sanitari e i pazienti, ma sarà importante per lo sviluppo di linee guida per la pratica clinica, "dice il dottor Flemming.

La popolazione basata, studio di coorte retrospettivo abbinato ha utilizzato dati sanitari raccolti di routine in Ontario dal 2000 al 2017 per valutare l'associazione tra gravidanza e scompenso epatico. Le donne con una gravidanza con un solo feto dopo la data dell'indice di cirrosi che hanno portato il loro bambino ad almeno 20 settimane di gestazione sono state identificate collegando i record madre-figlio. I ricercatori hanno quindi abbinato le donne incinte al momento del concepimento a due donne non gravide con cirrosi in base all'età (± 5 anni), eziologia della cirrosi e stato socioeconomico. Le donne con un precedente trapianto sono state escluse dallo studio. Sono stati esclusi anche i pazienti di controllo con una storia di scompenso; però, sono state incluse donne in gravidanza con precedente scompenso. Il periodo di follow-up andava dal momento del concepimento a un anno dopo il parto.

Lo studio ha incluso 5, 607 donne con cirrosi, di cui 1, 869 incinta e 3, 738 donne non gravide. La loro età media era di 31 anni. Il cinquantanove percento aveva una cirrosi NAFLD/criptogenetica; il 36% aveva un'epatite virale; e il 4% aveva una malattia epatica correlata all'alcol. Un totale di 33 (1,8 percento) delle donne in gravidanza nello studio ha avuto un evento di scompenso rispetto a 349 (9,3 percento) delle donne non gravide. Solo cinque pazienti hanno manifestato scompenso epatico prima del parto. Dopo aver aggiustato i risultati per considerare le malattie coesistenti che le donne potrebbero aver sperimentato, la gravidanza era associata a minori probabilità di scompenso epatico, gli autori dello studio hanno trovato.

"Dato che i nostri risultati provengono da un ampio, contemporaneo, popolazione eterogenea di donne con cirrosi, ci auguriamo che il basso tasso di complicanze che descriviamo assicuri alle donne in gravidanza che la probabilità di una grave complicanza correlata al fegato durante il periodo peri-partum è bassa. I prossimi passi in questo studio sono definire meglio le complicanze materne e fetali per fornire una stima complessiva accurata del rischio sia per la madre che per il bambino, "dice il dottor Flemming.

• La compromissione della funzionalità epatica durante la gravidanza può portare a metabolismo alterato e aumento di peso
• Il prodotto botanico kratom può causare tossicità epatica e lesioni,