Stomach Health > magen Hälsa >  > Q and A > magen fråga

Mikrobiom kan hjälpa till att identifiera risken före cancer hos kvinnor med HPV

En ny studie publicerad i open-access journal PLOS Patogener i mars 2020 rapporterar den möjliga användningen av bakterierna Gardnerella finns i livmoderhalsen och slidan hos kvinnor med humant papillomvirus (HPV) -infektion, som en markör för precancerös förändring. Fynden kan hjälpa till att hitta nya behandlingsmetoder som innebär att inducera förändringar i mikrobiomet för att stoppa sjukdomsförloppet.

Mikroskopisk diagnos av bakteriell vaginos. Vaginala sekret innehåller epitelceller, så kallade ledtrådsceller täckta med bakterier Gardnerella vaginalis, 3D illustration. Bildkredit:Kateryna Kon

Human papillomavirusinfektion

HPV -infektion är en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna och orsakar livmoderhalscancer i en liten del av fallen. Dock, det är inte känt varför bara en liten andel av fallen utvecklas till cancer. Den aktuella studien motiverades av behovet av att förstå hur det cervicovaginala mikrobiomet påverkar utvecklingen av HPV -infektion till ett precanceröst tillstånd.

Cervicovaginal mikrobiom

Några av de faktorer som är förknippade med variation i resultatet av högrisk HPV-infektioner inkluderar rökning, användning av orala preventivmedel, och paritet. Dock, immunsvaret är också viktigt, liksom immungenerna relaterade till immunsvaret, såsom humant leukocytantigen (HLA) -system.

Dessutom, den kemiska och mikrobiella miljön i livmoderhalsen och slidan kan också påverka utvecklingen av HPV -infektion. I allmänhet, livmoderhalsen och slidan kännetecknas av ett överflöd av Lactobacilli av vissa arter ( Lactobacillus crispatus , Lactobacillus iners , Lactobacillus gasseri eller Lactobacillus jensenii ), eller av flera mikrober. Den förra är förknippad med goda hälsoutfall, lägre risk för sexuellt överförbara infektioner, och för tidiga förlossningar.

Många studier har visat att en mer mångsidig mikrobiell flora är associerad med ökade abnormiteter i livmoderhalsen samt en högre förekomst av högrisk HPV-infektioner.

Modell för HPV- och mikrobiominteraktioner. Bildkredit:PLOS Patogener

Studien

Den aktuella studien har en längsgående design, med cervikovaginala mikrobiomprover från en potentiell kohort som följs upp för att detektera någon koppling mellan mikrobiomet och progressionen av HPV -lesionen till precancerösa tillstånd i livmoderhalsen.

Forskarna tittade på 273 kvinnor i åldern 18-25 år med en högrisk HPV-infektion som deltog i Costa Rica HPV Vaccine Trial. Livmoderhalsproven testades för att få en bild av mikrobiomet och hur det påverkar utvecklingen till precancer, viral uthållighet, och viral clearance.

Resultaten

forskarna hittade fyra olika typer av bakteriesamhällen, en som var och en domineras av bakteriearten Lactobacillus iners på 27%, L. crispatus i 15% av proverna, och Gardnerella vaginalis i 17%. I cirka 41% av fallen, mikrobiomet var extremt varierande.

Studien visade att högrisk HPV-infektioner rensades snabbare och mer fullständigt när det fanns ett överflöd av Lactobacillus iners . Å andra sidan, högrisk HPV-progression markeras av dominansen av Gardnerella vaginalis bakterie. Tydligen, Gardnerella orsakar att en ihållande HPV -infektion fortsätter till precancer genom att inducera ökad mångfald av det cervicovaginala bakteriespektrumet. Detta kan vara genom att inducera lokalt immunsuppression, eller alternativt en mikromiljö med en distinkt bakteriell profil. Detta stöds av äldre studier som visar skillnader i immunmikromiljön mellan de precancerösa lesionerna som utvecklas och de som rensas helt.

Andra arter associerade med progression är de som isoleras från prover tagna från kvinnor med bakteriell vaginos, Till exempel Prevotella amnii och Anaerococcus prevotii . Cirka 3,8% av svamparterna var också associerade med progression till precancer.

Implikationer

Dessa fynd tyder på att förekomsten av Gardnerella, liksom den resulterande mångfalden av cervicovaginala bakteriearter, kan användas som biomarkörer för att plocka upp de bland kvinnorna som är smittade med högrisk HPV-stammar som kan utvecklas till förstadier till cancer. Enligt studien, "Utredarna visar prospektivt att progression av en ihållande högrisk HPV-infektion till livmoderhalscancer förklaras delvis av unika egenskaper hos cervicovaginal mikrobiota."

Tidningen förklarar vidare, ”Vi har identifierat olika mikrobiella biomarkörer som antingen skyddar eller främjar utvecklingen av en HR-HPV-infektion till CIN2+ -skador. Dessa faktorer [kan] verka för att undertrycka (vid progression) eller aktivera (vid clearance) ett lokalt immunsvar, vilket i sin tur påverkar den naturliga historien om HR-HPV-infektion. ”

Dessutom, om framtida studier visar att mikrobiomet i livmoderhalsen och slidan spelar en orsakande roll i utvecklingen av ihållande HPV -infektion till precancer, det kan leda till terapeutisk induktion av förändringar i det cervicovaginala mikrobiomet, såsom att producera lokal immunitet och hindra sjukdomen från att utvecklas.

Other Languages