Fekaltransplantationer kan användas som behandling för alkoholfri fettleversjukdom

En ny studie från Lawson Health Research Institute och Western University föreslår att fekaltransplantationer kan användas som behandling för alkoholfri fettleversjukdom (NAFLD). Den randomiserade kontrollerade prövningen publicerad i American Journal of Gastroenterology fann att avföringstransplantationer hos patienter med NAFLD resulterar i en minskning av hur lätt patogener och andra oönskade molekyler passerar genom människans tarm och till cirkulation, känd som tarmpermeabilitet. Resultaten kan ha konsekvenser för behandling av många tillstånd inklusive metaboliskt syndrom och autoimmuna sjukdomar.

Intestinal permeabilitet spelar en roll i utvecklingen av metaboliskt syndrom som är en viktig orsak till kranskärl och cerebrovaskulär sjukdom. Det har också associerats med autoimmuna sjukdomar som multipel skleros (MS), Reumatoid artrit, systemisk lupus och typ 1 -diabetes. "

Dr Michael Silverman, Docent vid Lawson och professor vid Western's Schulich School of Medicine &Dentistry

Många NAFLD -patienter har ökad tarmpermeabilitet som utlöser inflammation, ökat fett i levern, insulinresistens och förhöjda nivåer av triglycerider i blodet. Det mänskliga mikrobiomet - den mångfaldiga samlingen av mikrober i vår kropp - anses spela en roll. Tidigare studier har visat skillnader mellan tarmmikrobiomen hos NAFLD -patienter jämfört med friska individer.

"Vårt team undrade om vi kunde ändra tarmmikrobiomet hos NAFLD -patienter för att minska tarmpermeabiliteten, "säger Dr Jeremy Burton, Lawson vetenskapsman och docent vid Schulich Medicine &Dentistry.

Rättegången omfattade 21 NAFLD -patienter från London Health Sciences Center (LHSC) och St. Joseph's Health Care London. Patienter randomiserades till att få en avföringstransplantation med avföring från en frisk givare eller placebo (patientens egen avföring). Fekalt material levererades till tunntarmen med hjälp av endoskopi. Patienterna följdes i sex månader för att bedöma förändringar i deras tarmmikrobiom, tarmpermeabilitet, procent av leverfett och insulinresistens.

Medan forskarna inte fann några förändringar i procent av leverfett eller insulinresistens, de observerade signifikant minskning av tarmpermeabilitet hos de patienter som hade förhöjd tarmpermeabilitet vid studiens start (totalt sju patienter). De observerade också förändringar i tarmmikrobiomet hos alla patienter som fick en avföringstransplantation från en frisk donator.

"Vår studie visar att tarmpermeabilitet kan förbättras genom avföringstransplantation från en frisk donator, säger doktor Laura Craven, en ny doktorsexamen från Schulich Medicine &Dentistry och första författare till den publicerade studien. "Detta tyder på att fekaltransplantation kan användas som ett tidigt ingripande i behandlingen av NAFLD för att minska tarmpermeabilitet och förhindra inflammation"

"Våra resultat har också konsekvenser för andra förhållanden, "tillägger Dr Silverman, som också är ordförande/chef för infektionssjukdomar på Western, LHSC och St. Joseph's. "Att byta tarmmikrobiom kan hålla löften om att förebygga och behandla metaboliskt syndrom och autoimmuna sjukdomar i samband med ökad tarmpermeabilitet."

Teamet hoppas att nästa genomföra en stor multicenterstudie för att ytterligare undersöka FMT som ett ingrepp för NAFLD och som en terapi för att minska intestinal permeabilitet.

NAFLD är en fetma-relaterad sjukdom och är den näst ledande orsaken till levertransplantation i Nordamerika. Även om det är reversibelt om det behandlas tidigt, dess utveckling kan leda till leversvikt eller cancer. Nuvarande behandlingar är inte alltför effektiva och prevalensen av NAFLD ökar.

Dr Silverman är en pionjär inom fekaltransplantationer, inklusive deras användning som behandling för Clostridioides difficile (C. diff). Han är involverad i flera studier som undersöker potentialen för fekaltransplantationer som behandlingar eller stödjande behandlingar för många tillstånd, inklusive multipel skleros (MS) och olika typer av cancer.

"För att genomföra denna forskning, vi behöver pallgivare, "konstaterar Dr Silverman." Genom att donera din bajs, du kan hjälpa oss att bedöma värdet av fekaltransplantationer för att behandla en mängd olika sjukdomar. "

Teamet behöver unga, friska avföringsgivare för avföring. Alla givare måste genomgå en screeningprocess. De som är intresserade av att bli pallgivare kan kontakta Dr. Seema Nair Parvathy, Forskningskoordinator, Fekaltransplantationsprogram, vid 519-646-6100 ext. 61726.

• Näringsstudie visar ett brett spektrum av metaboliska reaktioner efter att ha ätit hos friska vuxna
• Högsaltdiet kan modulera tarmmikrobiomet