La perméabilité intestinale joue un rôle dans le développement du syndrome métabolique qui est une cause majeure de maladie coronarienne et cérébrovasculaire. Il a également été associé à des maladies auto-immunes comme la sclérose en plaques (SEP), la polyarthrite rhumatoïde, lupus systémique et diabète de type 1."
Dr Michael Silverman, Chercheur associé à Lawson et professeur à la Western's Schulich School of Medicine &Dentistry
De nombreux patients NAFLD ont une perméabilité intestinale accrue qui déclenche une inflammation, augmentation de la graisse dans le foie, résistance à l'insuline et taux élevés de triglycérides dans le sang. Le microbiome humain - la collection diversifiée de microbes dans notre corps - jouerait un rôle. Des études antérieures ont montré des différences entre le microbiome intestinal des patients NAFLD par rapport aux individus en bonne santé.
"Notre équipe s'est demandé si nous pouvions modifier le microbiome intestinal des patients NAFLD pour réduire la perméabilité intestinale, " dit le Dr Jeremy Burton, Lawson Scientifique et professeur agrégé à Schulich Medicine &Dentistry.
L'essai a inclus 21 patients NAFLD du London Health Sciences Centre (LHSC) et du St. Joseph's Health Care London. Les patients ont été randomisés pour recevoir une greffe fécale en utilisant les selles d'un donneur sain ou un placebo (les propres selles du patient). Les matières fécales ont été délivrées à l'intestin grêle par endoscopie. Les patients ont été suivis pendant six mois pour évaluer les changements de leur microbiome intestinal, perméabilité intestinale, pourcentage de graisse du foie et résistance à l'insuline.
Alors que les chercheurs n'ont trouvé aucun changement dans le pourcentage de graisse du foie ou de résistance à l'insuline, ils ont observé une réduction significative de la perméabilité intestinale chez les patients qui avaient une perméabilité intestinale élevée au début de l'étude (sept patients au total). Ils ont également observé des modifications du microbiome intestinal chez tous les patients ayant reçu une greffe fécale d'un donneur sain.
"Notre étude démontre que la perméabilité intestinale peut être améliorée grâce à la greffe fécale d'un donneur sain, " dit le Dr Laura Craven, un récent doctorat de Schulich Medicine &Dentistry et premier auteur de l'étude publiée. "Cela suggère que la greffe fécale pourrait être utilisée comme intervention précoce dans le traitement de la NAFLD pour réduire la perméabilité intestinale et prévenir l'inflammation"
"Nos résultats ont également des implications pour d'autres conditions, " ajoute le Dr Silverman, qui est également président/chef des maladies infectieuses à Western, LHSC et Saint-Joseph. "La modification du microbiome intestinal pourrait être prometteuse dans la prévention et le traitement du syndrome métabolique et des maladies auto-immunes associées à une perméabilité intestinale accrue."
L'équipe espère mener ensuite un grand essai multicentrique pour étudier plus avant la FMT en tant qu'intervention pour la NAFLD et en tant que thérapie pour réduire la perméabilité intestinale.
La NAFLD est un trouble lié à l'obésité et est la deuxième cause de greffe du foie en Amérique du Nord. Bien que réversible s'il est traité tôt, sa progression peut entraîner une insuffisance hépatique ou un cancer. Les thérapies actuelles ne sont pas trop efficaces et la prévalence de la NAFLD augmente.
Le Dr Silverman est un pionnier dans le domaine des transplantations fécales, y compris leur utilisation comme traitement pour Clostridioides difficile (C. diff). Il est impliqué dans plusieurs études examinant le potentiel des greffes fécales en tant que traitements ou thérapies de soutien pour de nombreuses affections, notamment la sclérose en plaques (SEP) et différents types de cancer.
« Pour mener à bien cette recherche, nous avons besoin de donneurs de selles, " note le Dr Silverman. " En faisant don de votre caca, vous pouvez nous aider à évaluer la valeur des greffes fécales pour traiter une variété de maladies. »
L'équipe a besoin de jeunes, donneurs de selles sains pour les transplantations fécales. Tous les donneurs sont tenus de passer par un processus de sélection. Les personnes intéressées à devenir un donneur de selles peuvent contacter le Dr Seema Nair Parvathy, Coordinateur de recherche, Programme de transplantation fécale, au 519-646-6100 ext. 61726.
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