Äggstockscancer orsakar vanligtvis inte tidiga symtom och tecken.Äggstockscancer kanske inte orsakar några specifika symtom, särskilt i dess tidiga skeden. När det orsakar symtom kan dessa vara ospecifika och vaga. Symtom kan vara:
Andra tecken och symtom kan vara andfåddhet, svullna ben och smärta i buken eller bäckenet. Trötthet kan förekomma, men det anses vara ett annat ospecifikt symptom.
Lär dig mer om symtom och tecken på äggstockscancer »
Symtom på äggstockscancer inkluderar bukuppsvälldhet eller en känsla av tryck, buk- eller bäckensmärta, frekvent urinering och känsla snabbt mätt när man äter.
Termen äggstockscancer omfattar flera olika typer av cancer (en okontrollerad delning av onormala celler som kan bilda tumörer) som alla uppstår från celler i äggstocken. Vanligast uppstår tumörer från epitelet, eller fodercellerna, i äggstocken. Dessa inkluderar epitelial ovarie (från cellerna på äggstockens yta), äggledaren , och primär peritoneal (slemhinnan inuti buken som täcker många bukstrukturer) cancer. Dessa anses alla vara en sjukdomsprocess. Det finns också en enhet som kallas ovariell tumör med låg malign potential; dessa tumörer har några av de mikroskopiska egenskaperna hos cancer men tenderar inte att spridas som typiska cancerformer.
Det finns också färre vanliga former av äggstockscancer i äggstocken, inklusive könscellstumörer och sex stromala tumörer . Alla dessa sjukdomar samt deras behandling kommer att diskuteras.
Epitelial ovariecancer (EOC) eller äggstockscancer står för en majoritet (85%-90%) av alla äggstockscancer. Det anses allmänt vara en av tre typer av cancer som inkluderar äggstockscancer, äggledare och primär peritoneal (beklädnad av vävnader i bäcken och buk) cancer. Alla tre tumörtyperna beter sig och behandlas på samma sätt. De fyra vanligaste tumörcellstyperna av epitelial äggstockscancer är serös, mucinös, klarcellig och endometrioid. Dessa cancerformer uppstår på grund av DNA-förändringar i celler som leder till utveckling av cancer. Den serösa celltypen är den vanligaste sorten. Man tror nu att många av dessa cancerformer faktiskt kommer från slemhinnan i äggledaren, och färre av dem från cellerna på ytan av äggstocken eller bukhinnan. Det är dock ofta svårt att identifiera källorna till dessa cancerformer när de hittas i avancerade stadier, vilket är mycket vanligt.
Ovariantumörer med låg malign potential (OLMPT; tidigare kallad borderlinetumörer) står för cirka 15 % av EOC. De är oftast serösa eller mucinösa celltyper. De utvecklas ofta till stora massor som kan ge symtom, men de metastaserar bara sällan, det vill säga sprider sig till andra områden. Ofta kan borttagning av tumören, även i mer avancerade stadier, vara ett botemedel.
Könscellstumörer uppstår från reproduktionscellerna i äggstocken. Dessa tumörer är ovanliga och ses oftast hos tonåringar eller unga kvinnor. Denna typ av tumör inkluderar olika kategorier:dysgerminom, gulesäckstumörer, embryonala karcinom, polyembryom, icke-gestationella koriokarcinom, omogna teratom och blandade könscellstumörer.
En annan kategori av äggstockstumörer är könssträng-stromala tumörer. Dessa uppstår från stödjande vävnader i själva äggstocken. Precis som med könscellstumörer är dessa ovanliga. Dessa cancerformer kommer från olika typer av celler i äggstocken. De är mycket mindre vanliga än epiteltumörerna. Stromala äggstockscancer (hormonproducerande tumörer) inkluderar granulosa-stromala tumörer och Sertoli-Leydig celltumörer.
Enligt National Cancer Institute (NCI) finns det över 22 000 fall av äggstockscancer och nästan 14 000 dödsfall från tillståndet varje år. Den stora majoriteten av fallen är EOC och hittas i stadium 3 eller senare, vilket betyder att cancern har spridit sig utanför bäckenet eller till lymfkörtlarna. Detta beror främst på bristen på tydliga symtom och tecken i de tidiga stadierna av cancertillväxt. Cirka 1,2 % av kvinnorna kommer att få diagnosen cancer i äggstockarna någon gång i livet, så det är relativt sällsynt. Medianåldern för diagnosen är 63. Men cirka 25 % av fallen diagnostiseras mellan 35 och 54 år. Kaukasiska kvinnor har den högsta diagnosen. Incidensen för äggstockscancer har minskat något under de senaste 10 åren i USA, med cirka 1,9 % per år. Dödstalen har också sjunkit i genomsnitt med 2,2 % per år.
Liksom många andra cancerformer, när äggstockscancer upptäcks i ett tidigt skede (till exempel lokaliserad till äggstocken eller äggledaren) är den genomsnittliga överlevnaden efter fem år mycket god (cirka 93 %); de flesta kvinnor i steg 1 kommer fortfarande att vara i livet vid fem år. Den genomsnittliga överlevnaden under fem år för alla kvinnor som diagnostiserats med äggstockscancer är dock endast 48,6 %. Detta beror på att det ofta finns i ett framskridet stadium där sjukdomen redan har spridit sig i buken.
Överlevnaden är också beroende av vilken typ av vård patienten får. Kvinnor som misstänks ha äggstockscancer bör remitteras till en gynekologisk onkolog. Dessa är läkare med särskild utbildning i gynekologisk (ovarie-, livmoder-, livmoderhalscancer, vulva och vaginal) cancer. Om en kvinna inte involverar en läkare med denna specialiserade utbildning i sin vård, visar studier att hennes överlevnad är betydligt sämre, ofta med många år. Av denna anledning kommer varje kvinna med denna sjukdom helst att få en remiss till en gynekologisk onkolog innan hon påbörjar någon behandling eller genomgår någon operation.
Screeningtester används för att testa en frisk befolkning i ett försök att diagnostisera en sjukdom i ett tidigt skede. Tyvärr finns det inga bra screeningtester för äggstockscancer, trots omfattande pågående forskning. Avbildning (ultraljud från bäcken eller buk, röntgen och datortomografi) och blodprover bör inte användas som en skärm, eftersom de är felaktiga och leder många kvinnor till operation som inte behöver det (de är falskt positiva tester).
Diagnos av äggstockscancer misstänks ofta baserat på symtom och fysisk undersökning, och dessa följs av avbildning. Cancersymptomen och tecknen, när de finns, är mycket vaga. Symtom och tecken på äggstockscancer kan inkludera
Som nämnts ovan kan dessa symtom vara mycket subtila och vaga, såväl som mycket vanliga. Detta gör bara diagnosen sjukdomen mycket svårare. Vissa studier tyder på att en genomsnittlig patient med äggstockscancer träffar upp till tre olika läkare innan den får en definitiv diagnos. Ofta är det patientens uthållighet som leder till en diagnos. OLMPT och vissa godartade tumörer kan ge liknande symtom. Dessutom ses de ofta med mycket stora massor i äggstocken. Dessa massor är ofta tillräckligt stora för att orsaka uppblåsthet, utspänd buk, förstoppning och förändringar i urinblåsan.
I de mer ovanliga äggstockstyperna (stromala och könscellstumörer) är symtomen liknande.
Riskfaktorer är relaterade till två huvudkategorier:menstruationscykler (ägglossning) och familjehistoria.
BRCA1 och BRCA2 är gener som har identifierats med ärftlig cancerrisk.
De mindre vanliga varianterna av äggstockscancer (borderline-, könscells- och stromala tumörer) har få definierbara riskfaktorer.
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Ofta leder vaga symtom så småningom till en klinisk diagnos eller en baserad på misstankar som genereras av undersökningar (till exempel en bäckenundersökning som upptäcker en massa eller knöl som är onormal), laboratorietester och bildbehandling. En korrekt diagnos kräver dock att en del av massan eller tumören avlägsnas, antingen genom biopsi (mindre ofta), eller helst, kirurgi för att verifiera diagnosen. Ofta kan en hög klinisk misstanke utlösa en remiss till en gynekologisk onkolog.
Behandling av epitelial äggstockscancer består oftast av operation och kemoterapi. Ordningen bestäms bäst av en gynekologisk onkolog.
Kirurgi används för både iscensättning och debulking. Staging är bestämningen av i vilken utsträckning som cancer har spridit sig i kroppen. Debulking tar bort så mycket av tumören som möjligt. Denna operation resulterar vanligtvis i avlägsnande av både rör och äggstockar (känd som salpingo-ooforektomi), livmodern (hysterektomi), avlägsnande av omentum (omentektomi - en stor fettkudde som hänger bort från tjocktarmen), lymfkörtelbiopsier och något annat organ som är involverat i sjukdomen. Detta kan betyda en del av tunntarmen, tjocktarmen, levern, mjälten, gallblåsan, en del av magen, en del av membranet och avlägsnande av en del av bukhinnan (ett tunt foder i buken som täcker buken). många av organen och insidan av bukväggen). Om det görs på rätt sätt kan detta vara en mycket omfattande operation. De patienter som lever längst får alla synliga knölar uttagna vid operationstillfället. För att uppnå en "optimal avbulkning" bör åtminstone ingen enskild knöl som är större än 1 cm lämnas kvar. Om detta inte kan göras förs patienten tillbaka till operationssalen för en andra operation efter några omgångar av kemoterapi (neoadjuvant kemoterapi och intervalloperation).
Det bör noteras att nu tror många gynekologiska onkologer att optimal debulking bör innebära att det inte finns någon synlig sjukdom kvar vid operationstillfället. Detta har varit en förändring de senaste åren. Historiskt sett var målet att inte lämna någon enskild knöl större än 2 cm bakom. Detta har stadigt utvecklats till en punkt där termen optimal debulking nu accepteras av många för att betyda att det inte finns någon sjukdom kvar att ta bort. När vi har kommit fram till denna punkt har operationen blivit mer involverad, på en mer rutinmässig basis. Detta har lett till en oro för underbehandling av äldre patienter på grund av en rädsla för att de inte kan överleva de kirurgiska riskerna.
Varje patient som är frisk nog att tolerera kemoterapi kommer ofta att ha stor nytta av dess användning. Läkemedlen som används vid äggstockscancer tenderar att ha färre biverkningar och är därför lättare att tolerera än många andra kemoterapiläkemedel. För närvarande finns det två sätt att ge kemoterapi vid äggstockscancer. Traditionellt ges det i venen intravenöst (IV). När den initiala diagnosen diagnostiseras är den vanliga första linjen att ge en kombination av ett platinaläkemedel (vanligtvis karboplatin) och ett taxanläkemedel, såsom paklitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).
Ett annat sätt att ge kemoterapin är att placera den direkt i buken (intraperitoneal eller IP). I många studier har intraperitoneal administrering visat sig signifikant öka överlevnaden. Detta används oftast efter optimal kirurgisk debulking. För närvarande är läkemedlen som används cisplatin och paklitaxel.
Riktad terapi är en typ av behandling som använder droger eller andra behandlingar för att identifiera och attackera (mål) specifika cancerceller utan att skada normala celler.
Läkemedlet bevacizumab är ett exempel på riktad behandling som har använts vid behandling av avancerad äggstockscancer. Bevacizumab (Avastin) är en monoklonal antikropp som riktar in sig på utvecklingen av blodkärl av en tumör.
Andra riktade terapier för äggstockscancer inkluderar en grupp läkemedel som kallas poly (ADP-ribos) polymerashämmare (PARP-hämmare). Dessa läkemedel blockerar ett enzym som är nödvändigt för DNA-reparation och kan få cancerceller att dö. Olaparib (Lynparza) och niraparib (Zejula) är exempel på PARP-hämmare som kan användas för att behandla avancerad äggstockscancer. Angiogeneshämmare är en typ av riktade terapiläkemedel som verkar för att förhindra tillväxten av nya blodkärl som tumörer behöver för att växa. Cediranib är en angiogeneshämmare som studeras vid behandling av återkommande äggstockscancer.
Stromala och könscellsäggstockstumörer behandlas oftast med en kombination av kemoterapiläkemedel. Det finns mycket mindre forskning om dessa eftersom de är mer botbara och mycket mindre vanliga än epiteltumörer. På grund av deras sällsynthet kommer det att vara mycket svårt att hitta effektiva nya behandlingar.
Gynecologic Oncology Group är en nationell organisation som sponsrar kliniska prövningar av gynekologisk cancer. Patienter kan fråga sin läkare om de är berättigade till en klinisk prövning som kan hjälpa dem, eftersom det är så nya läkemedel upptäcks. Om en läkare eller sjukhus inte deltar i GOG-prövningarna kan en läkare ofta kontakta ett regionalt centrum som gör det.
Immunterapi är en behandling som använder patientens immunförsvar för att bekämpa cancer. Det används nu vid behandling av ett antal olika typer av cancer. Med immunterapi används substanser som tillverkas av kroppen eller tillverkas syntetiskt för att stärka kroppens naturliga försvar mot cancer.
Stadieindelning är processen att klassificera en tumör efter i vilken utsträckning den har spridit sig i kroppen vid tidpunkten för diagnosen.
Stadieindelning av äggstockscancer:
Fullständig stadieindelning av en äggstockscancer inkluderar hysterektomi, avlägsnande av äggstockar, rör, bäcken- och aortalymfkörtelbiopsier eller dissektion, biopsier av omentum (en stor fet struktur som ger stöd åt bukorganen) och peritoneal (beklädnadsvävnad i buken). ) biopsier.
Äggstockscancer stadieindelning bestäms kirurgiskt, såvida det inte är steg 4 (metastaser utanför buken, eller metastaser till levern - inte på ytan av levern). Om det är stadium 4, eller mycket långt framskridet stadium 3, så bevisas detta ofta med biopsi, och kemoterapi kan starta neoadjuvant (före operation). Om sjukdomen inte uppenbarligen är stadium 4, övervägs ofta aggressiv kirurgisk stadieindelning och debulking (se nästa avsnitt). Detta beslut baseras på patientens hälsa, såväl som kirurgens bedömning av möjligheten att uppnå en optimal debulking (se behandling nedan).
Epitelial äggstockscancer är den dödligaste av gynekologiska cancerformer.
Könscells- och stromaltumörer har mycket bättre prognos. De botas ofta eftersom de oftare upptäcks i tidiga skeden.
Det finns inget sätt att verkligen förhindra äggstockscancer. Man skulle kunna tro att avlägsnande av äggledarna och äggstockarna skulle förhindra sjukdomen men så är inte alltid fallet (primär bukcancer kan uppstå i bäckenet även efter att äggstockarna har tagits bort). Det finns dock sätt att avsevärt minska din risk.
Genetiska avvikelser är ett undantag från denna rekommendation. Om en patient är positiv för en genetisk defekt (mutation) av BRCA eller Lynch syndrom, bör patienten starkt överväga att ta bort sina rör och äggstockar för att minska risken att hon får cancer. Kvinnor med dessa mutationer löper en mycket hög risk att drabbas av äggstockscancer, och i denna situation är risken för hjärtsjukdom inte lika stor som döden av en av dessa cancerformer. Detta kan planeras i slutet av barnafödandet eller vid 35 års ålder. Varje patient rekommenderas att diskutera detta med sin läkare eller en genetisk rådgivare.
En cancerdiagnos åtföljs ofta av de känslomässiga biverkningarna av ångest, rädsla och depression. Precis som behandlingar är utformade för att hjälpa till att bekämpa cancertillväxt och spridning, kan egenvård och stödåtgärder för att hjälpa en hantera den känslomässiga aspekten av diagnosen vara oerhört värdefulla.
Många sjukhus och cancerbehandlingscenter erbjuder cancerstödgrupper och rådgivningstjänster för att hjälpa till att hantera de prövande känslomässiga biverkningarna av cancer och dess behandling. Det finns också ett antal värdefulla onlineresurser för både patienter och familjer.
Till exempel ger American Cancer Society tips om hur man hanterar cancer i vardagen; hanteringschecklistor för patienter och vårdgivare; hantera ilska, rädsla och depression; och en serie onlinekurser "Jag klarar mig" via deras hemsida.
National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) erbjuder också onlineresurser för att hantera äggstockscancer.
National Cancer Institute erbjuder en mängd olika patientutbildningspublikationer om att hantera effekterna av cancer och dess behandling i vardagen, inklusive material för vårdgivare och familj.
Urinvägsinfektion (UTI) symtom, diagnos, medicinering
Symtom på urinvägsinfektion (UTI) Symtom på urinvägsinfektion (UTI) kan vara skrämmande och en anledning till oro. Vissa människor som har en UVI har inga symtom. Ibland kan en läkare diagnostisera
Alternativa IBS-behandlingar
Att hantera IBS är frustrerande! Vi vet eftersom vi på Ignite Nutrition hör historier varje dag om våra kunder som har provat ALLT och inte mår bättre. symtomen på IBS har verklig inverkan på din livs
IBS och stressreaktionen
Du har förmodligen själv upplevt sambandet mellan IBS och stress. Detta har mycket att göra med hur våra kroppar reagerar på interna eller externa förändringar. Denna stressreaktion, även känd som fig
