Munasarjasyöpä ei yleensä aiheuta varhaisia oireita ja merkkejä.Munasarjasyöpä ei välttämättä aiheuta erityisiä oireita, etenkään sen alkuvaiheessa. Kun se aiheuttaa oireita, ne voivat olla epäspesifisiä ja epämääräisiä. Oireita voivat olla:
Muita merkkejä ja oireita voivat olla hengenahdistus, jalkojen turvotus ja vatsan tai lantion kipu. Väsymystä voi esiintyä, mutta sitä pidetään toisena epäspesifisenä oireena.
Lue lisää munasarjasyövän oireista ja merkeistä »
Munasarjasyövän oireita ovat vatsan turvotus tai paineen tunne, vatsan tai lantion kipu, tiheä virtsaaminen ja tunne täyteen nopeasti syödessään.
Termi munasarjasyöpä sisältää useita erilaisia syöpätyyppejä (epänormaalien solujen hallitsematon jakautuminen, jotka voivat muodostaa kasvaimia), jotka kaikki ovat peräisin munasarjasoluista. Yleisimmin kasvaimet syntyvät munasarjan epiteelistä tai limakalvosoluista. Näitä ovat epiteelin munasarjat (munasarjan pinnalla olevista soluista), munanjohdin ja primaarinen peritoneaalinen (vatsan sisäpuolinen limakalvo, joka peittää monia vatsan rakenteita) syövät. Näitä kaikkia pidetään yhtenä sairausprosessina. On myös kokonaisuus, jota kutsutaan munasarjan matalan pahanlaatuisen potentiaalin kasvaimeksi; näillä kasvaimilla on joitain syövän mikroskooppisia piirteitä, mutta ne eivät yleensä leviä kuten tyypilliset syövät.
Munasarjassa on myös vähemmän yleisiä munasarjasyövän muotoja, mukaan lukien sukusolukasvaimet ja sukupuolinuora-stromaaliset kasvaimet . Kaikista näistä sairauksista ja niiden hoidosta keskustellaan.
Epiteliaalinen munasarjasyöpä (EOC) tai munasarjasyöpä muodostavat suurimman osan (85–90 %) kaikista munasarjasyövistä. Sitä pidetään yleensä yhtenä kolmesta syövän tyypistä, joihin kuuluvat munasarja-, munanjohdin- ja primaarinen vatsakalvosyöpä (lantion ja vatsan limakalvosyöpä). Kaikki kolme kasvaintyyppiä käyttäytyvät ja niitä käsitellään samalla tavalla. Epiteelin munasarjasyövän neljä yleisintä kasvainsolutyyppiä ovat seroosi, limakalvo, kirkassoluinen ja endometrioidi. Nämä syövät johtuvat solujen DNA-muutoksista, jotka johtavat syövän kehittymiseen. Seroottinen solutyyppi on yleisin lajike. Nykyään uskotaan, että monet näistä syövistä ovat peräisin munanjohtimien limakalvosta ja harvemmat munasarjan tai vatsakalvon pinnalla olevista soluista. Usein on kuitenkin vaikeaa tunnistaa näiden syöpien lähdettä, kun ne löydetään pitkälle edenneissä vaiheissa, mikä on hyvin yleistä.
Alhaisen pahanlaatuisen potentiaalin munasarjakasvaimet (OLMPT; aiemmin tunnettiin nimellä rajatuumorit) muodostavat noin 15 % EOC:sta. Ne ovat useimmiten seroosi- tai limakalvotyyppejä. Ne kehittyvät usein suuriksi massoiksi, jotka voivat aiheuttaa oireita, mutta vain harvoin ne muodostavat etäpesäkkeitä eli leviävät muille alueille. Usein kasvaimen poistaminen, jopa edistyneemmissä vaiheissa, voi olla parannuskeino.
Sukusolukasvaimet syntyvät munasarjojen lisääntymissoluista. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia, ja niitä nähdään yleisimmin teini-ikäisillä tai nuorilla naisilla. Tämän tyyppiset kasvaimet sisältävät erilaisia luokkia:dysgerminoomit, keltapussikasvaimet, alkion karsinoomat, polyembryoomat, ei-raskausperäiset koriokarsinoomat, epäkypsät teratomat ja sukusolujen sekakasvaimet.
Toinen munasarjakasvainten luokka on sukupuolinuora-strooman kasvaimet. Nämä syntyvät itse munasarjassa olevista tukikudoksista. Kuten sukusolukasvaimet, nämä ovat harvinaisia. Nämä syövät tulevat erityyppisistä munasarjojen soluista. Ne ovat paljon harvinaisempia kuin epiteelin kasvaimet. Stromaalisia munasarjasyöpiä (hormoneja tuottavia kasvaimia) ovat granulosa-stromaaliset kasvaimet ja Sertoli-Leydig-solukasvaimet.
National Cancer Instituten (NCI) mukaan munasarjasyöpätapauksia on yli 22 000 ja siihen kuolee lähes 14 000 joka vuosi. Suurin osa tapauksista on EOC ja ne löydetään vaiheessa 3 tai myöhemmin, mikä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle tai imusolmukkeisiin. Tämä johtuu enimmäkseen selvien oireiden ja merkkien puuttumisesta syövän kasvun alkuvaiheessa. Noin 1,2 prosentilla naisista diagnosoidaan munasarjasyöpä jossain elämänvaiheessa, joten se on suhteellisen harvinaista. Diagnoosin mediaani-ikä on 63 vuotta. Kuitenkin noin 25 % tapauksista diagnosoidaan 35–54-vuotiaiden välillä. Valkoihoisilla naisilla on eniten diagnoosia. Munasarjasyövän ilmaantuvuus on laskenut hieman Yhdysvalloissa viimeisen 10 vuoden aikana, noin 1,9 % vuodessa. Myös kuolleisuus on laskenut keskimäärin 2,2 % vuodessa.
Kuten monet muutkin syövät, kun munasarjasyöpä löydetään varhaisessa vaiheessa (esimerkiksi munasarjaan tai munanjohtimeen lokalisoituneena), keskimääräinen eloonjäämisaste viiden vuoden kohdalla on erittäin hyvä (noin 93 %); useimmat naiset vaiheessa 1 ovat edelleen elossa viiden vuoden kuluttua. Kuitenkin viiden vuoden keskimääräinen eloonjäämisaste kaikilla naisilla, joilla on diagnosoitu munasarjasyöpä, on vain 48,6%. Tämä johtuu siitä, että se havaitaan usein pitkälle edenneessä vaiheessa, jolloin tauti on jo levinnyt vatsaan.
Eloonjääminen riippuu myös potilaan saamasta hoidosta. Naiset, joilla epäillään munasarjasyöpää, tulee lähettää gynekologiselle onkologille. Nämä ovat lääkäreitä, joilla on erityiskoulutus gynekologisissa (munasarjojen, kohdun, kohdunkaulan, ulkosynnyttimen ja emättimen) syöpissä. Jos nainen ei ota hoitoonsa lääkäriä, jolla on tämä erikoiskoulutus, tutkimukset osoittavat, että hänen selviytymisensä on huomattavasti huonompi, usein monta vuotta. Tästä syystä jokainen tätä sairautta sairastava nainen saa ihanteellisesti lähetteen gynekologiselle onkologille ennen minkään hoidon tai leikkauksen aloittamista.
Seulontatestejä käytetään terveen väestön testaamiseen, jotta sairaus voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti munasarjasyövän varalta ei ole olemassa hyviä seulontatestejä laajasta meneillään olevasta tutkimuksesta huolimatta. Kuvaamista (lantion tai vatsan ultraääni, röntgenkuvat ja CT-kuvat) ja verikokeita ei tule käyttää näyttönä, koska ne ovat epätarkkoja ja johtavat monet naiset leikkaukseen, jotka eivät sitä tarvitse (ne ovat vääriä positiivisia testejä).
Munasarjasyövän diagnoosia epäillään usein oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella, ja niitä seuraa kuvantaminen. Syövän oireet ja merkit, kun niitä on, ovat hyvin epämääräisiä. Munasarjasyövän oireita ja merkkejä voivat olla
Kuten edellä mainittiin, nämä oireet voivat olla hyvin hienovaraisia ja epämääräisiä sekä hyvin yleisiä. Tämä vain tekee taudin diagnosoinnista paljon vaikeampaa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että keskimääräinen munasarjasyöpäpotilas käy jopa kolmen eri lääkärin vastaanotolla ennen lopullisen diagnoosin saamista. Usein potilaan sinnikkyys johtaa diagnoosiin. OLMPT ja jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat ilmaista samankaltaisia oireita. Lisäksi niitä nähdään usein hyvin suurissa massoissa munasarjoissa. Usein nämä massat ovat riittävän suuria aiheuttamaan turvotusta, vatsan turvotusta, ummetusta ja muutoksia virtsarakon tottumuksissa.
Melko harvinaisemmissa munasarjatyypeissä (stromaali- ja sukusolukasvaimet) oireet ovat samankaltaisia.
Riskitekijät liittyvät kahteen pääluokkaan:kuukautiskiertoon (ovulaatio) ja sukuhistoriaan.
BRCA1 ja BRCA2 ovat geenejä, joilla on tunnistettu perinnöllinen syöpäriski.
Harvemmin esiintyvillä munasarjasyövän muodoilla (raja-, itusolu- ja stroomakasvaimet) on vain vähän määriteltävissä olevia riskitekijöitä.
Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.
Usein epämääräiset oireet johtavat lopulta kliiniseen diagnoosiin tai diagnoosiin, joka perustuu tutkimusten (esimerkiksi lantion alueen tutkimukseen, joka havaitsee epänormaalin massan tai kyhmyn), laboratoriotestien ja kuvantamisen aiheuttaman epäilyn. Tarkka diagnoosi edellyttää kuitenkin osan massasta tai kasvaimesta poistamista joko biopsialla (harvemmin) tai mieluiten leikkauksella diagnoosin vahvistamiseksi. Usein suuri kliininen epäily voi laukaista lähetteen gynekologiselle onkologille.
Epiteelin munasarjasyövän hoito koostuu useimmiten leikkauksesta ja kemoterapiasta. Järjestyksen määrittää parhaiten gynekologinen onkologi.
Leikkausta käytetään sekä lavastus- että debulkointiin. Vaiheen määrittäminen on sen määrittäminen, missä määrin syöpä on levinnyt kehossa. Debulking poistaa mahdollisimman suuren osan kasvaimesta. Tämä leikkaus johtaa yleensä sekä putkien että munasarjojen poistamiseen (tunnetaan nimellä salpingo-ooforektomia), kohtu (kohdunpoisto), omentumin poistamiseen (omentektomia - suuri paksusuolesta riippuva rasvatyyny), imusolmukkeiden biopsiat ja mikä tahansa muu sairauteen liittyvä elin. Tämä voi tarkoittaa osaa ohutsuolesta, paksusuolesta, maksasta, pernasta, sappirakosta, osa mahasta, osa palleasta ja vatsakalvon osan (ohut vatsan limakalvo, joka peittää monet elimet ja vatsan seinämän sisäpuoli). Oikein tehtynä tämä voi olla erittäin laaja leikkaus. Pisimmillään eläviltä potilailta kaikki näkyvät kyhmyt poistetaan leikkauksen yhteydessä. "Optimaalisen tyhjennyksen" saavuttamiseksi vähintään 1 cm:n yksittäistä kyhmyä ei saa jättää taakse. Jos tätä ei voida tehdä, potilas tuodaan takaisin leikkaussaliin toista leikkausta varten muutaman kemoterapiakierroksen jälkeen (neoadjuvanttikemoterapia ja intervallileikkaus).
On huomattava, että nykyään monet gynekologiset onkologit uskovat, että optimaalisen debulkingin pitäisi tarkoittaa, että leikkauksen aikana ei ole jäljellä näkyvää sairautta. Tämä on ollut muutos viime vuosina. Historiallisesti tavoitteena oli, ettei yksittäinen kyhmy jää yli 2 cm:n taakse. Tämä on edennyt tasaisesti siihen pisteeseen, jossa monet hyväksyvät nyt termin optimaalinen debulking tarkoittavan, ettei sairautta ole enää poistettavana. Kuten olemme edenneet tähän pisteeseen, leikkaus on tullut entistä osallistuvammaksi, rutiinisemmiksi. Tämä on johtanut huoleen iäkkäiden potilaiden alihoidosta, koska he pelkäävät, etteivät he selviä leikkauksen riskeistä.
Jokainen potilas, joka on tarpeeksi terve sietääkseen kemoterapiaa, hyötyy usein suuresti sen käytöstä. Munasarjasyövän hoidossa käytetyillä lääkkeillä on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia, ja ne ovat siten helpompia sietää kuin monet muut kemoterapialääkkeet. Tällä hetkellä on kaksi tapaa antaa kemoterapiaa munasarjasyövässä. Perinteisesti se annetaan laskimoon suonensisäisesti (IV). Kun alun perin diagnosoidaan, tavallinen ensilinjan lähestymistapa on antaa platinalääkkeen (tyypillisesti karboplatiinin) ja taksaanilääkkeen, kuten paklitakselin (Taxol) tai dosetakselin (Taxotere) yhdistelmä.
Toinen tapa antaa kemoterapiaa on laittaa se suoraan vatsaan (intraperitoneaalisesti tai IP). Monissa tutkimuksissa intraperitoneaalisen antamisen on osoitettu lisäävän merkittävästi eloonjäämistä. Tätä käytetään useimmiten optimaalisen kirurgisen tyhjennyksen jälkeen. Tällä hetkellä käytetyt lääkkeet ovat sisplatiini ja paklitakseli.
Kohdennettu hoito on hoitomuoto, jossa käytetään lääkkeitä tai muita hoitoja tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja niiden kimppuun (kohdistamiseen) vahingoittamatta normaaleja soluja.
Lääke bevasitsumabi on esimerkki kohdistetusta hoidosta, jota on käytetty edenneen munasarjasyövän hoidossa. Bevasitsumabi (Avastin) on monoklonaalinen vasta-aine, joka kohdistuu kasvaimen aiheuttamaan verisuonten kehittymiseen.
Muita kohdennettuja munasarjasyövän hoitoja ovat joukko lääkkeitä, jotka tunnetaan poly(ADP-riboosi)polymeraasi-inhibiittoreina (PARP-estäjinä). Nämä lääkkeet estävät DNA:n korjaamiseen tarvittavan entsyymin toiminnan ja voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Olaparib (Lynparza) ja niraparib (Zejula) ovat esimerkkejä PARP-estäjistä, joita voidaan käyttää edenneen munasarjasyövän hoitoon. Angiogeneesin estäjät ovat eräänlaisia kohdennettuja terapialääkkeitä, jotka estävät uusien verisuonten kasvun, joita tuumori tarvitsee kasvaakseen. Cediranibi on angiogeneesin estäjä, jota tutkitaan toistuvan munasarjasyövän hoidossa.
Strooma- ja sukusolujen munasarjojen kasvaimia hoidetaan useimmiten kemoterapialääkkeiden yhdistelmällä. Näistä on paljon vähemmän tutkimusta, koska ne ovat paremmin parannettavissa ja paljon harvinaisempia kuin epiteelin kasvaimet. Niiden harvinaisuuden vuoksi on erittäin vaikeaa löytää tehokkaita uusia hoitomuotoja.
Gynecologic Oncology Group on kansallinen järjestö, joka sponsoroi gynekologisten syöpien kliinisiä tutkimuksia. Potilaat voivat kysyä lääkäriltään, ovatko he oikeutettuja kliiniseen tutkimukseen, joka voi auttaa heitä, sillä näin uusia lääkkeitä löydetään. Jos lääkäri tai sairaala ei osallistu GOG-kokeisiin, lääkäri voi usein ottaa yhteyttä aluekeskukseen, joka osallistuu.
Immunoterapia on hoito, jossa potilaan immuunijärjestelmää käytetään syövän torjuntaan. Sitä käytetään nykyään useiden erityyppisten syöpien hoidossa. Immunoterapiassa elimistön valmistamia tai synteettisesti valmistettuja aineita käytetään vahvistamaan elimistön luonnollista puolustuskykyä syöpää vastaan.
Vaiheittaminen on prosessi, jossa kasvain luokitellaan sen mukaan, missä määrin se on levinnyt kehossa diagnoosin ajankohtana.
Munasarjasyövän vaiheistus:
Munasarjasyövän täydellinen vaiheistus sisältää kohdunpoiston, munasarjojen, putkien poistamisen, lantion ja aortan imusolmukkeiden biopsiat tai dissektiot, koepalat omentumista (suuri rasvarakenne, joka tukee vatsan elimiä) ja peritoneaalista (vatsan limakalvokudosta) ) biopsiat.
Munasarjasyövän vaihe määritetään kirurgisesti, ellei se ole vaihe 4 (metastaasi vatsan ulkopuolella tai etäpesäke maksaan - ei maksan pinnalla). Jos se on vaihe 4 tai erittäin pitkälle edennyt vaihe 3, tämä todistetaan usein biopsialla ja kemoterapia voi alkaa neoadjuvantisesti (ennen leikkausta). Jos sairaus ei selvästikään ole vaihe 4, harkitaan usein aggressiivista leikkausvaihetta ja debulkingia (katso seuraava osa). Tämä päätös perustuu potilaan terveyteen sekä kirurgin arvioon mahdollisuudesta saavuttaa optimaalinen debulking (katso hoito alla).
Epiteelin munasarjasyöpä on tappavin gynekologisista syövistä.
Sukusolu- ja stroomakasvaimet on paljon parempi ennuste. Ne paranevat usein, koska ne havaitaan useammin varhaisessa vaiheessa.
Munasarjasyöpää ei voi todella estää. Luulisi, että munanjohtimien ja munasarjojen poistaminen estäisi taudin, mutta näin ei aina ole (primaarinen vatsakalvosyöpä voi syntyä lantioon myös munasarjojen poistamisen jälkeen). On kuitenkin olemassa tapoja vähentää riskiäsi merkittävästi.
Geneettiset poikkeavuudet ovat poikkeus tästä suosituksesta. Jos potilaalla on BRCA- tai Lynchin oireyhtymän geneettinen vika (mutaatio), potilaan tulee harkita voimakkaasti putkien ja munasarjojen poistamista vähentääkseen mahdollisuutta saada syöpä. Naisilla, joilla on nämä mutaatiot, on erittäin suuri munasarjasyövän riski, ja tässä tilanteessa sydänsairauksien riski ei ole yhtä merkittävä kuin yhden näistä syövistä kuoleminen. Tämä voidaan suunnitella synnytyksen lopussa tai 35-vuotiaana. Jokaisen potilaan on suositeltavaa keskustella asiasta lääkärin tai geneettisen neuvonantajan kanssa.
Syövän diagnoosiin liittyy usein ahdistuksen, pelon ja masennuksen emotionaalisia sivuvaikutuksia. Aivan kuten hoidot on suunniteltu estämään syövän kasvua ja leviämistä, itsehoito- ja tukitoimenpiteet, jotka auttavat sinua käsittelemään diagnoosin emotionaalista puolta, voivat olla erittäin arvokkaita.
Monet sairaalat ja syövänhoitokeskukset tarjoavat syövän tukiryhmiä ja neuvontapalveluja, jotka auttavat hallitsemaan syövän ja sen hoidon koettelevia emotionaalisia sivuvaikutuksia. On myös useita arvokkaita verkkoresursseja sekä potilaille että perheille.
Esimerkiksi American Cancer Society tarjoaa vinkkejä syövän selviytymiseen jokapäiväisessä elämässä; selviytymisen tarkistuslistat potilaille ja hoitajille; vihan, pelon ja masennuksen hallinta; ja sarja "I can cope" -verkkokursseja heidän verkkosivustonsa kautta.
National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) tarjoaa myös online-resursseja munasarjasyövän hoitoon.
Kansallinen syöpäinstituutti tarjoaa erilaisia potilaskoulutusjulkaisuja syövän vaikutuksista selviytymisestä ja sen hoidosta jokapäiväiseen elämään, mukaan lukien materiaalit omaishoitajille ja omaisille.
Mitä sinun tulee tietää lantionpohjan toimintahäiriöstä
Ruokatorven syövän syyt ja riskitekijät
Gastro-ongelmat voivat olla haittapuolena painonpudotusleikkaukselle
Onko kasviproteiini hyvää vai haitallista munuaisille?
Mahalaukun leikkaus:yleiskatsaus
Mikä on paras rasvainen ruokavalio:runsasrasvainen vs vähärasvainen ruokavalio
Miksi fruktoosin imeytymishäiriö aiheuttaa kaasua, kouristuksia ja ripulia ja kuinka voit voittaa sen
Fruktoosin imeytymishäiriö voi aiheuttaa kaasuja, kouristuksia ja ripulia. Jos sinulla on jokin näistä oireista, tämä on luultavasti tärkein artikkeli, jonka olet koskaan lukenut. Kun kuulin ensimmäis
Ovatko munat haitallisia haimatulehdukselle?
Munat ja Välimeren ruokavalio Kananmunankeltuaiset voivat olla haitallisia haimatulehdukselle niiden runsaan rasvapitoisuuden vuoksi. Munankeltuaiset voidaan kuitenkin vaihtaa munanvalkuaisiin tava
Vähä fermentoitujen hiilihydraattien ruokavalio parantaa IBD -potilaiden elämänlaatua
Kings College Londonin tutkijoiden uusi tutkimus on osoittanut, että vähäfermentoitujen hiilihydraattien ruokavalio paransi suolen oireita ja terveyteen liittyvää elämänlaatua potilailla, joilla on tu