A petefészekrák jellemzően nem okoz korai tüneteket és jeleket.A petefészekrák nem okozhat specifikus tüneteket, különösen korai szakaszában. Ha tüneteket okoz, ezek nem specifikusak és homályosak lehetnek. A tünetek a következők lehetnek:
Egyéb jelek és tünetek lehetnek légszomj, lábduzzanat és hasi vagy medencei fájdalom. Fáradtság is jelen lehet, de ez egy másik nem specifikus tünet.
Tudjon meg többet a petefészekrák tüneteiről és jeleiről »
A petefészekrák tünetei közé tartozik a hasi puffadás vagy nyomásérzés, hasi vagy kismedencei fájdalom, gyakori vizelés és érzés gyorsan tele evés közben.
A petefészekrák kifejezés magában foglalja a rák számos különböző típusát (a kóros sejtek ellenőrizetlen osztódását, amelyek daganatokat képezhetnek), amelyek mindegyike a petefészek sejtjeiből származik. Leggyakrabban a daganatok a petefészek hámjából vagy a bélelő sejtekből származnak. Ide tartozik aepiteliális petefészek (a petefészek felszínén lévő sejtekből),petevezetőből és elsődleges peritoneális (a has belsejében lévő bélés, amely számos hasi struktúrát bevon) rákos megbetegedések. Ezeket mind egyetlen betegségfolyamatnak tekintik. Létezik egy olyan entitás is, amelyet petefészek alacsony rosszindulatú daganatának neveznek; ezek a daganatok rendelkeznek a rák mikroszkopikus jellemzőivel, de nem terjednek úgy, mint a tipikus rákok.
A petefészekráknak ritkábban fordul elő a petefészekben, beleértve a csírasejtes daganatokat és ivarzsinór-sztróma daganatok . Mindezekről a betegségekről, valamint kezelésükről lesz szó.
Az epiteliális petefészekrák (EOC) vagy petefészekrák az összes petefészekrák többségét (85-90%) teszi ki. Általában a rák három típusának egyikének tekintik, amelyek magukban foglalják a petefészek-, a petevezeték- és a primer hashártyarákot (a medence és a has bélésszövetei). Mindhárom daganattípus ugyanúgy viselkedik és kezelik őket. Az epiteliális petefészekrák négy leggyakoribb daganatsejt-típusa a savós, a mucinosus, a tiszta sejt és az endometrioid. Ezek a rákos megbetegedések a sejtek DNS-változásai miatt alakulnak ki, amelyek rák kialakulásához vezetnek. A savós sejttípus a leggyakoribb fajta. Jelenleg úgy gondolják, hogy sok ilyen rák valójában a petevezeték nyálkahártyájából származik, és kevesebben a petefészek vagy a hashártya felszínén lévő sejtekből. Azonban gyakran nehéz azonosítani e rákos megbetegedések forrását, ha előrehaladott stádiumban találják meg őket, ami nagyon gyakori.
Az alacsony rosszindulatú potenciállal rendelkező petefészektumorok (OLMPT; korábban borderline tumorok) az EOC körülbelül 15%-át teszik ki. Leggyakrabban savós vagy mucinosus sejttípusok. Gyakran nagy tömegekké fejlődnek, amelyek tüneteket okozhatnak, de csak ritkán adnak áttétet, azaz terjednek át más területekre. Gyakran a daganat eltávolítása még előrehaladottabb stádiumban is gyógymód lehet.
A csírasejtes daganatok a petefészek reproduktív sejtjeiből származnak. Ezek a daganatok nem gyakoriak, és leggyakrabban tizenéveseknél vagy fiatal nőknél fordulnak elő. Ez a típusú daganat különböző kategóriákat foglal magában:dysgerminomák, tojássárgája-daganatok, embrionális karcinómák, poliembriómák, nem terhességi choriocarcinomák, éretlen teratomák és kevert csírasejtes daganatok.
A petefészekdaganatok másik kategóriája a nemi köldökzsinór-stromális daganatok. Ezek magán a petefészekben lévő támasztószövetekből származnak. A csírasejtes daganatokhoz hasonlóan ezek is ritkák. Ezek a rákok a petefészekben található különböző típusú sejtekből származnak. Sokkal kevésbé gyakoriak, mint az epiteliális daganatok. A stromális petefészekrákok (hormontermelő daganatok) közé tartoznak a granulosa-stromalis daganatok és a Sertoli-Leydig sejtdaganatok.
A Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) szerint évente több mint 22 000 petefészekrákos eset fordul elő, és csaknem 14 000 haláleset történik a petefészekrák miatt. Az esetek túlnyomó többsége EOC, és a 3. vagy későbbi szakaszban észlelhető, ami azt jelenti, hogy a rák a medencén túlra vagy a nyirokcsomókra terjedt. Ez leginkább annak köszönhető, hogy a rák növekedésének korai szakaszában nincsenek határozott tünetek és jelek. A nők körülbelül 1,2%-ánál diagnosztizálnak petefészekrákot élete során, így ez viszonylag ritka. A diagnózis medián életkora 63 év. Azonban az esetek körülbelül 25%-át 35 és 54 év között diagnosztizálják. A kaukázusi nőknél diagnosztizálják a legtöbbet. A petefészekrák előfordulási aránya enyhén csökkent az elmúlt 10 évben az Egyesült Államokban, évente körülbelül 1,9%-kal. Évente átlagosan 2,2%-kal csökkent a halálozási arány is.
Sok más ráktípushoz hasonlóan, ha a petefészekrákot korai stádiumban (például a petefészekben vagy a petevezetékben lokalizálva) észlelik, az átlagos túlélési arány öt év után nagyon jó (körülbelül 93%); a legtöbb nő az 1. stádiumban még öt évesen is életben lesz. A petefészekrákkal diagnosztizált nők ötéves átlagos túlélési aránya azonban csak 48,6%. Ennek az az oka, hogy gyakran olyan előrehaladott stádiumban észlelik, amikor a betegség már átterjedt a hasüregben.
A túlélés attól is függ, hogy a beteg milyen ellátásban részesül. A petefészekrák gyanúja esetén nőgyógyász onkológushoz kell fordulni. Ezek olyan orvosok, akik speciális képzettséggel rendelkeznek a nőgyógyászati (petefészek-, méh-, méhnyak-, szeméremtest- és hüvelyrák) daganatokban. Ha egy nő nem von be ilyen szakképzett orvost az ellátásába, akkor a vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlélése lényegesen rosszabb, gyakran több évvel. Emiatt ideális esetben minden ilyen betegségben szenvedő nő beutalót kap egy nőgyógyász onkológushoz, mielőtt bármilyen kezelést vagy műtétet kezdene.
A szűrővizsgálatokat egészséges populáció tesztelésére használják annak érdekében, hogy a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják. Sajnos nincsenek jó szűrővizsgálatok a petefészekrákra a kiterjedt, folyamatban lévő kutatások ellenére. A képalkotást (kismedencei vagy hasi ultrahang, röntgen- és CT-vizsgálat), valamint a vérvizsgálatot nem szabad szűrésként használni, mivel ezek pontatlanok, és sok olyan nőt visznek műtétre, akinek nincs rá szüksége (hamis pozitív tesztek).
A petefészekrák diagnózisát gyakran a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján gyanítják, és ezeket képalkotó vizsgálat követi. A rák tünetei és jelei, ha jelen vannak, nagyon homályosak. A petefészekrák tünetei és jelei a következők lehetnek:
Mint fentebb említettük, ezek a tünetek nagyon finomak és homályosak, valamint nagyon gyakoriak lehetnek. Ez csak megnehezíti a betegség diagnosztizálását. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a petefészekrákos betegek átlagosan három különböző orvoshoz fordulnak a végleges diagnózis felállítása előtt. Gyakran a beteg kitartása vezet a diagnózishoz. Az OLMPT és néhány jóindulatú daganat hasonló tünetekkel járhat. Ezenkívül gyakran nagyon nagy tömeggel láthatók a petefészekben. Ezek a tömegek gyakran elég nagyok ahhoz, hogy puffadást, hasi puffadást, székrekedést és a húgyhólyag-kezelési szokások megváltozását okozzák.
A ritkább petefészek-típusoknál (stroma- és csírasejtes daganatok) a tünetek hasonlóak.
A kockázati tényezők két nagy kategóriához kapcsolódnak:a menstruációs ciklusokhoz (ovuláció) és a családi anamnézishez.
A BRCA1 és BRCA2 olyan gének, amelyekről kimutatták, hogy örökletes rákkockázattal járnak.
A petefészekrák ritkábban előforduló fajtái (borderline, csírasejtes és stromarák) kevés meghatározható kockázati tényezővel rendelkeznek.
A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.
Gyakran a homályos tünetek végül klinikai diagnózishoz vezetnek, vagy olyan gyanún alapuló diagnózishoz vezetnek, amelyet a vizsgálatok (például egy kismedencei vizsgálat, amely rendellenes tömeget vagy csomót észlel), laboratóriumi vizsgálatok és képalkotások generálnak. A pontos diagnózishoz azonban a tömeg vagy a daganat egy részét el kell távolítani, vagy biopsziával (ritkábban), vagy lehetőleg műtéttel a diagnózis igazolására. Gyakran a nagy klinikai gyanú miatt nőgyógyász onkológushoz kell fordulni.
Az epiteliális petefészekrák kezelése leggyakrabban műtétből és kemoterápiából áll. A sorrendet legjobban egy nőgyógyász onkológus határozza meg.
A sebészeti beavatkozást mind a stádiumba állításra, mind a tömegcsökkentésre használják. A stádium meghatározása annak meghatározása, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a szervezetben. A debulking a daganat minél nagyobb részét eltávolítja. Ez a műtét általában a tubusok és a petefészkek eltávolítását (más néven salpingo-oophorectomiát), a méh eltávolítását (hiszterektómia), az omentum eltávolítását (omentectomia – a vastagbélről lelógó nagy zsírpárna), nyirokcsomó-biopsziát és bármely más, a betegségben érintett szerv. Ez jelentheti a vékonybél egy részét, a vastagbélt, a májat, a lépet, az epehólyagot, a gyomor egy részét, a rekeszizom egy részét, valamint a hashártya egy részének eltávolítását (a hasban lévő vékony bélés, amely lefedi számos szerv és a hasfal belső része). Megfelelően elvégezve ez egy nagyon kiterjedt műtét lehet. A legtovább élő betegeknél a műtét során az összes látható csomót eltávolítják. Az "optimális kivonás" eléréséhez legalább 1 cm-nél nagyobb egyedi csomót nem szabad hátrahagyni. Ha ezt nem lehet megtenni, a pácienst néhány kemoterápia (neoadjuváns kemoterápia és intervallum-kiegyenlítő műtét) után egy második műtétre viszik vissza a műtőbe.
Meg kell jegyezni, hogy manapság sok nőgyógyász onkológus úgy gondolja, hogy az optimális debulking azt jelenti, hogy a műtét időpontjában nem maradt látható betegség. Ez váltás volt az elmúlt években. Történelmileg az volt a cél, hogy egyetlen 2 cm-nél nagyobb egyedi csomót se hagyjanak maguk mögött. Ez folyamatosan odáig fajult, hogy az optimális kivonás kifejezést ma már sokan elfogadják, és ez azt jelenti, hogy nincs már eltávolítandó betegség. Ahogy idáig haladtunk, a sebészet egyre inkább érintetté vált, rutinszerűbbé vált. Emiatt aggodalomra ad okot az idős betegek alulkezelése, mert attól tartanak, hogy nem tudják túlélni a műtéti kockázatokat.
Bármely beteg, aki elég egészséges ahhoz, hogy elviselje a kemoterápiát, gyakran nagy hasznot húz annak használatából. A petefészekrákban használt gyógyszereknek általában kevesebb mellékhatásuk van, és így könnyebben tolerálhatók, mint sok más kemoterápiás gyógyszer. Jelenleg kétféle módon lehet kemoterápiát adni petefészekrákban. Hagyományosan a vénába adják intravénásan (IV). Amikor először diagnosztizálják, a szokásos első vonalbeli megközelítés egy platina gyógyszer (jellemzően karboplatin) és egy taxán gyógyszer, például paklitaxel (Taxol) vagy docetaxel (Taxotere) kombinációja.
A kemoterápia egy másik módja az, hogy közvetlenül a hasba helyezik (intraperitoneálisan vagy IP). Számos tanulmány kimutatta, hogy az intraperitoneális adagolás jelentősen növeli a túlélést. Ezt leggyakrabban optimális sebészeti eltávolítás után használják. Jelenleg a ciszplatin és a paklitaxel a használt gyógyszerek.
A célzott terápia olyan kezelési forma, amely gyógyszereket vagy más kezeléseket alkalmaz bizonyos rákos sejtek azonosítására és megtámadására (célpontjaira) anélkül, hogy károsítaná a normál sejteket.
A bevacizumab a célzott terápia egyik példája, amelyet előrehaladott petefészekrák kezelésében alkalmaztak. A bevacizumab (Avastin) egy monoklonális antitest, amely az erek daganat általi fejlődését célozza meg.
A petefészekrák egyéb célzott terápiái közé tartozik a poli(ADP-ribóz) polimeráz inhibitorok (PARP inhibitorok) néven ismert gyógyszerek csoportja. Ezek a gyógyszerek blokkolják a DNS-javításhoz szükséges enzimeket, és rákos sejtek pusztulását okozhatják. Az Olaparib (Lynparza) és a niraparib (Zejula) olyan PARP-gátlók példái, amelyek előrehaladott petefészekrák kezelésére alkalmazhatók. Az angiogenezis-gátlók olyan célzott terápiás gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a daganatok növekedéséhez szükséges új erek növekedését. A cediranib egy angiogenezis-gátló, amelyet a visszatérő petefészekrák kezelésében vizsgálnak.
A stromális és csírasejtes petefészekdaganatokat leggyakrabban kemoterápiás gyógyszerek kombinációjával kezelik. Sokkal kevesebb kutatás folyik ezekről, mivel jobban gyógyíthatóak és sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a hámdaganatok. Ritkaságuk miatt nagyon nehéz lesz hatékony új kezeléseket találni.
A Gynecologic Oncology Group egy országos szervezet, amely a nőgyógyászati rákos megbetegedések klinikai vizsgálatait támogatja. A betegek megkérdezhetik orvosukat, hogy jogosultak-e olyan klinikai vizsgálatra, amely segíthet nekik, mivel így fedezik fel az új gyógyszereket. Ha egy orvos vagy kórház nem vesz részt a GOG-vizsgálatokban, az orvos gyakran felveheti a kapcsolatot egy regionális központtal, amely részt vesz.
Az immunterápia olyan kezelés, amely a páciens immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. Ma már számos különböző típusú rák kezelésére használják. Az immunterápia során a szervezet által előállított vagy szintetikusan előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezésének erősítésére használják.
A stádiumbesorolás az a folyamat, amikor a daganatot aszerint osztályozzák, hogy milyen mértékben terjedt el a szervezetben a diagnózis idején.
A petefészekrák stádium meghatározása:
A petefészekrák teljes stádiumba vétele magában foglalja a méheltávolítást, a petefészkek, csövek eltávolítását, kismedencei és aorta nyirokcsomó-biopsziát vagy disszekciót, az omentum (nagy zsíros szerkezet, amely támogatja a hasi szerveket) és a peritoneális (a has bélésszövetének) biopsziáját. ) biopsziák.
A petefészekrák stádiumát sebészeti úton határozzák meg, kivéve, ha az a 4. stádium (hason kívüli metasztázis, vagy a májba történő áttét – nem a máj felszínén). Ha 4., vagy nagyon előrehaladott 3. stádiumról van szó, akkor ezt gyakran biopsziával igazolják, és a kemoterápia neoadjuvánsan (műtét előtt) kezdődhet. Ha a betegség nyilvánvalóan nem 4. stádiumú, akkor gyakran megfontolandó az agresszív sebészi stádium és debulálás (lásd a következő részt). Ez a döntés a páciens egészségi állapotán, valamint a sebész azon megítélésén alapul, hogy mekkora esély van az optimális debulling elérésére (lásd alább a kezelést).
Epithelialis petefészekrák a nőgyógyászati daganatok közül a leghalálosabb.
Csírasejtes és stromadaganatok sokkal jobb prognózisuk van. Gyakran meggyógyulnak, mert gyakrabban észlelik őket korai stádiumban.
Nincs mód a petefészekrák tényleges megelőzésére. Azt gondolhatnánk, hogy a petevezetékek és a petefészkek eltávolítása megelőzi a betegséget, de ez nem mindig van így (primer hashártyarák a petefészkek eltávolítása után is kialakulhat a medencében). Vannak azonban módok a kockázat jelentős csökkentésére.
Ez alól az ajánlás alól kivételt képeznek a genetikai rendellenességek. Ha a beteg BRCA vagy Lynch-szindróma genetikai hibája (mutációja) pozitív, akkor a páciensnek erősen meg kell fontolnia a tubusok és a petefészkek eltávolítását, hogy csökkentse a rákos megbetegedésének esélyét. Az ezekkel a mutációkkal rendelkező nőknél nagyon nagy a petefészekrák kockázata, és ebben a helyzetben a szívbetegség kockázata nem olyan jelentős, mint az egyik ilyen rák halála. Ez megtervezhető a gyermekvállalás végén vagy 35 évesen. Minden betegnek ajánlott ezt megbeszélni orvosával vagy genetikai tanácsadóval.
A rák diagnózisát gyakran kísérik a szorongás, a félelem és a depresszió érzelmi mellékhatásai. Ahogy a kezelések célja a rák növekedésének és terjedésének a leküzdése, az öngondoskodás és a támogató intézkedések, amelyek segítenek kezelni a diagnózis érzelmi vonatkozását, rendkívül értékesek lehetnek.
Számos kórház és rákkezelő központ kínál ráktámogatási csoportokat és tanácsadó szolgáltatásokat a rák és kezelésének kísérteties érzelmi mellékhatásainak kezelésében. Számos értékes online forrás is elérhető mind a betegek, mind a családok számára.
Például az American Cancer Society tippeket ad a rákkal való megküzdéshez a mindennapi életben; megküzdési ellenőrző listák betegek és gondozók számára; harag, félelem és depresszió kezelése; és egy sor online „I can cope” osztályt a weboldalukon keresztül.
A National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) online forrásokat is kínál a petefészekrák kezeléséhez.
Az Országos Rákkutató Intézet számos betegoktató kiadványt kínál a rák mindennapi életre gyakorolt hatásaival és kezelésével kapcsolatban, beleértve a gondozóknak és családtagoknak szóló anyagokat.
A különböző ráktípusok megértése
Csontokra terjedő rák kezelésére szolgáló gyógyszerek
A pszichoterápiáknak hosszú távú előnyei lehetnek az irritábilis bélbetegek számára
9 A butirát jótékony hatása a szervezetre és a bélrendszerre
Mi gyógyíthatja a hasnyálmirigy-gyulladást?
Gluténbarát diéta megkezdése
Hosszú távú szövődmények gyomorhüvely műtét után
Gastric sleeve műtét, más néven sleeve gastrectomia, egy súlycsökkentő műtét. A műtét során a sebész eltávolítja a gyomor körülbelül 80%-át. Ezt a műtétet általában laparoszkóposan végzik. Ez azt jele
Honnan tudhatja, hogy van-e végbélsüllyedése?
Mi az a végbélsüllyedés? A végbélsüllyedés egy olyan állapot, amikor a végbél vége (a vastagbél) kicsúszik a helyéről, és gyere ki a végbélnyílásodból. Az ilyen állapotú emberek 25-50%-a számol be
A hidrogénlégzés nem a Bikini -atollból származik
Manapság a nukleáris háború minden ostoba beszédével, Amikor meglátja a „hidrogén” szót, azonnal eszébe jut az a szegény csendes -óceáni sziget, Bikini -atoll, ahol kipróbálták az összes atombombát, b