Câncer de ovário (câncer de ovário)

Fatos que você deve saber sobre câncer de ovário

O câncer de ovário geralmente não causa sintomas e sinais precoces.

• O câncer de ovário é um tipo relativamente incomum de câncer que surge de diferentes tipos de células dentro do ovário, um órgão reprodutor feminino em forma de amêndoa que produz óvulos.
• Os cânceres de ovário mais comuns são conhecidos como câncer de ovário epitelial (EOC) ou carcinoma de ovário.
• Outros tipos de câncer de ovário incluem tumor ovariano de baixo potencial maligno (OLMPT), tumores de células germinativas e tumores do estroma do cordão sexual, como os tumores da granulosa-estroma e os tumores das células de Sertoli-Leydig.
• Mutações herdadas nos genes BRCA1 e BRCA2 aumentam muito o risco de câncer de ovário de uma mulher, bem como o risco de câncer de mama.
• Um oncologista ginecológico é um especialista com experiência no tratamento do câncer de ovário.
• A maioria dos cânceres de ovário é diagnosticada em estágios avançados porque não há sintomas e sinais de câncer de ovário iniciais confiáveis. Mesmo em tumores mais avançados, os sintomas e sinais são vagos e inespecíficos.
• Não há testes de rastreamento confiáveis ​​para câncer de ovário.
• O tratamento do câncer de ovário envolve cirurgia para remover o máximo possível do tumor e quimioterapia.

Sintomas e sinais de câncer de ovário

O câncer de ovário pode não causar nenhum sintoma específico, principalmente em seus estágios iniciais. Quando causa sintomas, estes podem ser inespecíficos e vagos. Os sintomas podem incluir:

• aumento ou inchaço abdominal,
• plenitude abdominal,
• saciedade precoce (sentindo-se cheio cedo),
• mudanças nos hábitos intestinais ou da bexiga, ou
• roupas que não servem bem.

Outros sinais e sintomas podem incluir falta de ar, inchaço nas pernas e dor no abdômen ou na pelve. A fadiga pode estar presente, mas é considerada outro sintoma inespecífico.
Saiba mais sobre os sintomas e sinais do câncer de ovário »

O que é câncer de ovário? Quais são os tipos de câncer de ovário?

Os sintomas de câncer de ovário incluem inchaço abdominal ou sensação de pressão, dor abdominal ou pélvica, micção frequente e sensação de cheio rapidamente ao comer.


O termo câncer de ovário inclui vários tipos diferentes de câncer (uma divisão descontrolada de células anormais que podem formar tumores) que surgem de células do ovário. Mais comumente, os tumores surgem do epitélio, ou células de revestimento, do ovário. Estes incluem epitelial ovariano (das células na superfície do ovário), trompa de Falópio , e peritoneal primário (o revestimento dentro do abdômen que reveste muitas estruturas abdominais) cânceres. Todos estes são considerados um processo de doença. Existe também uma entidade chamada tumor ovariano de baixo potencial de malignidade; esses tumores têm algumas das características microscópicas do câncer, mas tendem a não se espalhar como os cânceres típicos.

Há também menos formas comuns de câncer de ovário no ovário, incluindo tumores de células germinativas e tumores estromais do cordão sexual . Todas essas doenças, bem como seu tratamento, serão discutidas.

Câncer de ovário epitelial (EOC)

O câncer de ovário epitelial (EOC) ou carcinoma de ovário é responsável pela maioria (85%-90%) de todos os cânceres de ovário. Geralmente é considerado um dos três tipos de câncer que incluem câncer de ovário, trompa de Falópio e câncer peritoneal primário (tecidos de revestimento da pelve e abdômen). Todos os três tipos de tumores se comportam e são tratados da mesma maneira. Os quatro tipos de células tumorais mais comuns de câncer de ovário epitelial são seroso, mucinoso, de células claras e endometrioide. Esses cânceres surgem devido a alterações no DNA das células que levam ao desenvolvimento do câncer. O tipo de célula serosa é a variedade mais comum. Pensa-se agora que muitos desses cânceres realmente vêm do revestimento da trompa de Falópio, e menos deles das células na superfície do ovário, ou peritônio. No entanto, muitas vezes é difícil identificar as fontes desses cânceres quando eles são encontrados em estágios avançados, o que é muito comum.

Tumor ovariano de baixo potencial maligno (OLMPT; tumor limítrofe)

Os tumores ovarianos de baixo potencial maligno (OLMPT; anteriormente denominados tumores limítrofes) representam cerca de 15% do COE. Na maioria das vezes, são tipos de células serosas ou mucinosas. Eles geralmente se desenvolvem em grandes massas que podem causar sintomas, mas raramente metastatizam, ou seja, se espalham para outras áreas. Muitas vezes, a remoção do tumor, mesmo em estágios mais avançados, pode ser a cura.

Câncer de ovário de células germinativas

Os tumores de células germinativas surgem das células reprodutivas do ovário. Esses tumores são incomuns e são vistos mais comumente em adolescentes ou mulheres jovens. Este tipo de tumor inclui diferentes categorias:disgerminomas, tumores do saco vitelino, carcinomas embrionários, poliembriomas, coriocarcinomas não gestacionais, teratomas imaturos e tumores mistos de células germinativas.

Câncer de ovário estromal

Outra categoria de tumor ovariano são os tumores estromais do cordão sexual. Estes surgem de tecidos de suporte dentro do próprio ovário. Tal como acontece com os tumores de células germinativas, estes são incomuns. Esses cânceres vêm de vários tipos de células dentro do ovário. São muito menos comuns que os tumores epiteliais. Os cânceres de ovário estromais (tumores produtores de hormônios) incluem tumores da granulosa-estroma e tumores de células de Sertoli-Leydig.

O que são estatísticas de câncer de ovário?

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (NCI), existem mais de 22.000 casos de câncer de ovário e quase 14.000 mortes pela doença a cada ano. A grande maioria dos casos são EOC e são encontrados no estágio 3 ou posterior, o que significa que o câncer se espalhou para além da pelve ou para os gânglios linfáticos. Isso se deve principalmente à falta de sintomas e sinais definidos nos estágios iniciais do crescimento do câncer. Cerca de 1,2% das mulheres serão diagnosticadas com câncer de ovário em algum momento da vida, portanto, é relativamente raro. A idade média do diagnóstico é de 63 anos. No entanto, aproximadamente 25% dos casos são diagnosticados entre 35 e 54 anos. As mulheres caucasianas têm a maior taxa de diagnóstico. As taxas de incidência de câncer de ovário têm diminuído ligeiramente nos últimos 10 anos nos EUA, cerca de 1,9% ao ano. As taxas de mortalidade também caíram em média 2,2% ao ano.

Como muitos outros cânceres, quando o câncer de ovário é encontrado em estágio inicial (por exemplo, localizado no ovário ou na trompa de Falópio), a taxa de sobrevivência média em cinco anos é muito boa (cerca de 93%); a maioria das mulheres no estágio 1 ainda estará viva aos cinco anos. No entanto, a taxa de sobrevivência média de cinco anos para todas as mulheres diagnosticadas com câncer de ovário é de apenas 48,6%. Isso ocorre porque muitas vezes é encontrado em um estágio avançado em que a doença já se espalhou dentro do abdômen.

A sobrevivência também depende do tipo de cuidado que o paciente recebe. Mulheres com suspeita de câncer de ovário devem ser encaminhadas a um oncologista ginecológico. São médicos com treinamento especial em cânceres ginecológicos (ovário, uterino, cervical, vulvar e vaginal). Se uma mulher não envolve um médico com esse treinamento especializado em seus cuidados, os estudos mostram que sua sobrevivência é significativamente pior, muitas vezes por muitos anos. Por esta razão, todas as mulheres com esta doença, idealmente, obterão um encaminhamento para um oncologista ginecológico antes de iniciar qualquer tratamento ou cirurgia.

Quais são os sintomas e sinais do câncer de ovário ?

Os testes de triagem são usados ​​para testar uma população saudável na tentativa de diagnosticar uma doença em um estágio inicial. Infelizmente, não há bons testes de triagem para câncer de ovário, apesar da extensa pesquisa em andamento. Exames de imagem (ultrassonografia pélvica ou abdominal, raios-X e tomografia computadorizada) e exames de sangue não devem ser usados ​​como triagem, pois são imprecisos e levam muitas mulheres à cirurgia que não precisam (são testes falso-positivos).

O diagnóstico de câncer de ovário geralmente é suspeitado com base nos sintomas e no exame físico, e estes são seguidos por exames de imagem. Os sintomas e sinais de câncer, quando presentes, são muito vagos. Os sintomas e sinais de câncer de ovário podem incluir

• fadiga,
• ficar cheio rapidamente (saciedade precoce),
• inchaço e inchaço abdominal,
• roupas que de repente não servem,
• inchaço nas pernas,
• mudanças nos hábitos intestinais,
• mudanças nos hábitos da bexiga,
• dor abdominal e
• falta de ar.

Como mencionado acima, esses sintomas podem ser muito sutis e vagos, além de muito comuns. Isso só torna o diagnóstico da doença muito mais difícil. Alguns estudos sugerem que o paciente médio com câncer de ovário consulta até três médicos diferentes antes de obter um diagnóstico definitivo. Muitas vezes, é a persistência do paciente que leva a um diagnóstico. OLMPT e alguns tumores benignos podem apresentar sintomas semelhantes. Além disso, eles são frequentemente vistos com massas muito grandes no ovário. Muitas vezes, essas massas são grandes o suficiente para causar inchaço, distensão abdominal, constipação e alterações nos hábitos da bexiga.

Nos tipos ovarianos mais incomuns (tumores de células estromais e germinativas), os sintomas são semelhantes.

• Às vezes, tumores de células da granulosa (tumores de células da granulosa-teca) podem ocorrer com dor intensa e sangue na barriga de um tumor rompido. Muitas vezes, eles podem ser confundidos com uma gravidez ectópica rompida, pois tendem a ser encontrados em mulheres em idade reprodutiva.

Quais são os fatores de risco de câncer de ovário?

Os fatores de risco estão relacionados a duas grandes categorias:ciclos menstruais (ovulação) e histórico familiar.

• Quanto mais uma mulher ovula (ciclos) ao longo de sua vida, maior o risco de câncer de ovário. Assim, começar a menstruação (menarca) mais cedo, terminar a menstruação (menopausa) mais tarde e nunca engravidar (nuliparidade) são fatores de risco.
• Até 25% dos cânceres de ovário estão relacionados a síndromes de câncer familiar. Por causa disso, as diretrizes atuais sugerem que todas as mulheres com câncer de ovário devem ser submetidas a testes para alterações nos genes BRCA1 e BRCA2 (mutações).
• Todos os pacientes com câncer de ovário devem discutir esse tópico com o médico.
• Essas mutações genéticas podem afetar tanto homens quanto mulheres. Se um paciente for positivo para um desses, seus irmãos e filhos também poderão ser testados.
• O teste envolve um simples exame de sangue. Os resultados desse teste podem afetar muito a forma como os membros da família são monitorados para vários tipos de câncer, incluindo câncer de mama, e os membros da família de ambos os sexos são incentivados a fazer o teste.

BRCA1 e BRCA2 são genes que foram identificados com risco de câncer hereditário.

• BRCA1 e BRCA2 aumentam o risco de câncer de mama de uma mulher, por exemplo. Quando comparadas com o risco da população geral (1,3% das mulheres desenvolverão câncer de ovário), mulheres com mutações genéticas BRCA1 e BRCA2 têm 35%-70% (BRCA1) ou 10%-30% (BRCA2) de chance de desenvolver câncer de ovário em sua vida.
• Síndrome de Lynch (geralmente câncer de cólon e útero), síndrome de Li-Fraumeni e síndrome de Cowden são outras condições associadas a um risco aumentado de câncer de ovário, mas são menos comuns.

As variedades menos comuns de câncer de ovário (tumores limítrofes, de células germinativas e estromais) têm poucos fatores de risco definíveis.

• Os tumores de células germinativas geralmente são vistos em idades mais jovens e são tratados de maneira muito diferente, tanto cirurgicamente quanto quimioterápicos.

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Como os profissionais de saúde diagnosticam câncer de ovário?

Muitas vezes, sintomas vagos acabam levando a um diagnóstico clínico ou baseado em suspeita gerada por exames (por exemplo, um exame pélvico que detecta uma massa ou nódulo anormal), exames laboratoriais e de imagem. No entanto, um diagnóstico preciso requer que parte da massa ou tumor seja removida, seja por biópsia (com menos frequência), ou preferencialmente, por cirurgia para verificar o diagnóstico. Muitas vezes, uma alta suspeita clínica pode desencadear um encaminhamento para um oncologista ginecológico.

• Vários tipos de estudos de imagem podem ser usados ​​para diagnosticar preliminarmente esta doença e levar à amostragem de tecidos. A ultrassonografia pélvica ou abdominal e a tomografia computadorizada são os estudos mais comumente realizados. Eles geralmente podem fornecer imagens que mostram massas no abdômen e na pelve, líquido na cavidade abdominal (ascite), obstruções dos intestinos ou rins, ou doença no tórax ou fígado. Muitas vezes, isso é tudo o que é necessário para desencadear um encaminhamento para um especialista, pois a suspeita de câncer de ovário pode ser bastante alta. As varreduras de PET podem ser usadas, mas geralmente não são necessárias se uma tomografia computadorizada puder ser realizada.
• O trabalho com sangue também pode ser útil. O CA-125 é um exame de sangue que é frequentemente, mas nem sempre, elevado com câncer de ovário. Se uma mulher na pós-menopausa tem massa e CA-125 elevado, ela tem um risco extremamente alto de ter câncer. No entanto, em mulheres mais jovens, CA-125 é extraordinariamente impreciso. Ele é elevado por um grande número de processos patológicos, incluindo, mas não limitado a, diverticulite, gravidez, síndrome do intestino irritável, apendicite, doença hepática, doença estomacal e muito mais. Ninguém deve fazer esse teste, a menos que realmente tenha uma massa, ou seu médico tenha algum motivo para fazê-lo. Ele não deve ser desenhado apenas para ver o nível, pois não é um teste de triagem confiável para câncer de ovário.
• HE4 é outro exame de sangue usado nos EUA para monitorar pacientes com câncer de ovário para ver se o câncer voltou. Assim como o CA-125, o teste HE4 nem sempre detecta câncer.
• OVA-1, ROMA e Overa são exemplos de exames de sangue usados ​​para ajudar os médicos a determinar a probabilidade de uma massa identificada ser cancerosa. Esses testes ainda estão em revisão como forma de ajudar o médico a planejar a cirurgia quando uma massa é encontrada.

Quais são os tratamentos do câncer de ovário opções?

O tratamento do câncer de ovário epitelial geralmente consiste em cirurgia e quimioterapia. A ordem é melhor determinada por um oncologista ginecológico.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia é usada tanto para estadiamento quanto para debulking. O estadiamento é a determinação da extensão em que o câncer se espalhou no corpo. Debulking é remover o máximo possível do tumor. Essa cirurgia geralmente resulta na remoção de trompas e ovários (conhecida como salpingo-ooforectomia), do útero (histerectomia), remoção do omento (omentectomia - uma grande almofada de gordura que fica pendurada no cólon), biópsias de linfonodos e qualquer outro órgão envolvido na doença. Isso pode significar uma porção do intestino delgado, intestino grosso, fígado, baço, vesícula biliar, uma porção do estômago, uma porção do diafragma e a remoção de uma porção do peritônio (um revestimento fino no abdome que cobre muitos dos órgãos e o interior da parede abdominal). Feito corretamente, isso pode ser uma cirurgia muito extensa. Os pacientes que vivem mais têm todos os nódulos visíveis retirados no momento da cirurgia. Para realizar uma "redução de volume ideal", no mínimo, nenhum nódulo individual maior que 1 cm deve ser deixado para trás. Se isso não puder ser feito, o paciente é trazido de volta à sala de cirurgia para uma segunda cirurgia após algumas rodadas de quimioterapia (quimioterapia neoadjuvante e cirurgia de redução de volume).

Deve-se notar que agora muitos oncologistas ginecológicos acreditam que a redução ideal deve significar que não há doença visível no momento da cirurgia. Esta tem sido uma mudança nos últimos anos. Historicamente, o objetivo era não deixar nenhum nódulo individual maior que 2 cm para trás. Isso progrediu de forma constante até o ponto em que o termo debulking ideal agora é aceito por muitos como significando que não há mais doença a ser removida. À medida que avançamos até este ponto, a cirurgia tornou-se mais envolvida, de forma mais rotineira. Isso levou a uma preocupação com o subtratamento de pacientes idosos devido ao medo de que eles não possam sobreviver aos riscos cirúrgicos.

Quimioterapia

Qualquer paciente saudável o suficiente para tolerar a quimioterapia muitas vezes se beneficiará muito com seu uso. Os medicamentos usados ​​no câncer de ovário tendem a ter menos efeitos colaterais e, portanto, são mais fáceis de tolerar do que muitos outros medicamentos quimioterápicos. Atualmente, existem duas maneiras de administrar quimioterapia no câncer de ovário. Tradicionalmente, é administrado na veia por via intravenosa (IV). Quando diagnosticado inicialmente, a abordagem usual de primeira linha é administrar uma combinação de um medicamento de platina (tipicamente carboplatina) e um medicamento taxano, como paclitaxel (Taxol) ou docetaxel (Taxotere).

Outra maneira de administrar a quimioterapia é colocá-la diretamente no abdômen (intraperitoneal ou IP). Em muitos estudos, a administração intraperitoneal demonstrou aumentar significativamente a sobrevida. Isso é mais frequentemente usado após a redução cirúrgica ideal. Atualmente, as drogas utilizadas são cisplatina e paclitaxel.

Terapia direcionada

A terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outros tratamentos para identificar e atacar (alvo) células cancerígenas específicas sem prejudicar as células normais.

A droga bevacizumab é um exemplo de terapia direcionada que tem sido utilizada no tratamento do câncer de ovário avançado. Bevacizumab (Avastin) é um anticorpo monoclonal que tem como alvo o desenvolvimento de vasos sanguíneos por um tumor.

Outras terapias direcionadas para o câncer de ovário incluem um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores da poli (ADP-ribose) polimerase (inibidores de PARP). Esses medicamentos bloqueiam uma enzima necessária para o reparo do DNA e podem causar a morte das células cancerígenas. Olaparib (Lynparza) e niraparib (Zejula) são exemplos de inibidores de PARP que podem ser usados ​​para tratar câncer de ovário avançado. Os inibidores da angiogênese são um tipo de drogas de terapia direcionada que trabalham para impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos que os tumores precisam para crescer. O cediranib é um inibidor da angiogênese sendo estudado no tratamento do câncer de ovário recorrente.

Os tumores ovarianos estromais e de células germinativas são mais frequentemente tratados com uma combinação de medicamentos quimioterápicos. Há muito menos pesquisas sobre eles, pois são mais curáveis ​​e muito menos comuns do que os tumores epiteliais. Devido à sua raridade, será muito difícil encontrar novos tratamentos eficazes.

Tratamentos experimentais

O Gynecologic Oncology Group é uma organização nacional que patrocina ensaios clínicos em cânceres ginecológicos. Os pacientes podem perguntar ao seu médico se são elegíveis para um ensaio clínico que possa ajudá-los, pois é assim que novos medicamentos são descobertos. Se um médico ou hospital não participar dos estudos GOG, um médico pode entrar em contato com um centro regional que o faça.

A imunoterapia é um tratamento que utiliza o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. Atualmente, é usado no tratamento de vários tipos diferentes de câncer. Com a imunoterapia, substâncias fabricadas pelo corpo ou feitas sinteticamente são usadas para fortalecer as defesas naturais do corpo contra o câncer.

Como os profissionais médicos determinam o estadiamento do câncer de ovário?

O estadiamento é o processo de classificação de um tumor de acordo com a extensão em que ele se espalhou no corpo no momento do diagnóstico.

Estadiamento do câncer de ovário:

• Estágio 1:limitado a um ou ambos os ovários
• Estágio 2:limitado à pelve
• Fase 3:doença fora da pelve, mas limitada ao abdome, ou envolvimento dos linfonodos, mas não incluindo o interior do fígado
• Estágio 4:doença se espalhou para o fígado ou para fora do abdômen

O estadiamento completo de um câncer de ovário inclui histerectomia, remoção dos ovários, tubos, biópsias ou dissecção de linfonodos pélvicos e aórticos, biópsias do omento (uma grande estrutura gordurosa que fornece suporte para os órgãos abdominais) e peritoneal (tecido de revestimento do abdômen) ) biópsias.

O estadiamento do câncer de ovário é determinado cirurgicamente, a menos que seja estágio 4 (metástase fora do abdômen ou metástase no fígado – não na superfície do fígado). Se for estágio 4, ou estágio 3 muito avançado, muitas vezes isso é comprovado com biópsia, e a quimioterapia pode começar neoadjuvante (antes da cirurgia). Se a doença não for obviamente o estágio 4, o estadiamento cirúrgico agressivo e a redução do volume (veja a próxima seção) geralmente são considerados. Esta decisão é baseada na saúde do paciente, bem como no julgamento do cirurgião quanto à chance de obter uma citorredução ideal (ver tratamento abaixo).

Qual ​​é a taxa de sobrevivência e o prognóstico do câncer de ovário?

Câncer de ovário epitelial é o mais mortal dos cânceres ginecológicos.

• Aproximadamente 80% dos pacientes morrerão da doença.
• No entanto, a sobrevivência a curto prazo é muito boa, o que significa muitos anos. Com a adição da quimioterapia IP, a sobrevida do câncer de ovário foi significativamente estendida.
  • De acordo com estudos, se um paciente for submetido a uma citorredução ótima seguida de quimioterapia IP, então ele terá mais de 50% de chance de ainda estar vivo em seis anos. Isso é muito bom em comparação com outros cânceres em estágio avançado.
• Mesmo no cenário recorrente, o câncer epitelial de ovário é muitas vezes muito sensível à quimioterapia. A doença muitas vezes pode entrar em remissão completa (sem doença detectável) muitas vezes. No entanto, uma vez recorrente, não é curável e continuará a voltar, embora os medicamentos possam tratar cânceres de ovário recorrentes e prolongar a sobrevida.

Células germinativas e tumores estromais têm um prognóstico muito melhor. Eles geralmente são curados porque são mais frequentemente detectados em estágios iniciais.

É possível prevenir o câncer de ovário?

Não há como prevenir verdadeiramente o câncer de ovário. Alguém poderia pensar que a remoção das trompas de Falópio e dos ovários preveniria a doença, mas isso nem sempre é o caso (o câncer peritoneal primário pode surgir na pelve mesmo após a remoção dos ovários). No entanto, existem maneiras de reduzir significativamente seu risco.

• Se uma mulher toma pílulas anticoncepcionais por mais de 10 anos, o risco de câncer de ovário diminui significativamente.
• A ligadura de trompas é conhecida há muito tempo por diminuir o risco de câncer de ovário.
• Recentemente, a remoção de todo o tubo demonstrou diminuir ainda mais o risco. Este procedimento, chamado salpingectomia, pode ser considerado por qualquer mulher que considere uma laqueadura. A remoção dos ovários diminui o risco de câncer, mas ao custo de aumentar a mortalidade por doenças cardíacas e outras causas. Atualmente, esse procedimento costuma ser reservado para situações específicas (risco genético, histórico familiar) em pacientes com idade inferior a 60 a 65 anos e não é utilizado na população geral. Até recentemente, se uma mulher estivesse perto da menopausa e fosse submetida a uma cirurgia, os ovários e as trompas seriam removidos.
• Os estudos recentes que indicam que muitos desses cânceres realmente vêm da trompa de Falópio, e os estudos que indicam que a remoção de ovários mesmo na pós-menopausa causa outros problemas causaram uma mudança significativa nessa filosofia. Certamente, as trompas devem ser retiradas no momento da histerectomia para qualquer mulher. A necessidade de remoção dos ovários é muito mais incerta.

Anormalidades genéticas são uma exceção a esta recomendação. Se um paciente for positivo para um defeito genético (mutação) de BRCA ou síndrome de Lynch, então o paciente deve considerar fortemente a remoção de suas trompas e ovários para diminuir a chance de contrair câncer. Mulheres com essas mutações correm um risco muito alto de câncer de ovário e, nessa situação, o risco de doença cardíaca não é tão significativo quanto a morte de um desses cânceres. Isso pode ser planejado no final da gravidez ou aos 35 anos. Recomenda-se que cada paciente discuta isso com seu médico ou um conselheiro genético.

Como lidar com o câncer de ovário?

Um diagnóstico de câncer é muitas vezes acompanhado pelos efeitos colaterais emocionais da ansiedade, medo e depressão. Assim como os tratamentos são projetados para ajudar a combater o crescimento e a disseminação do câncer, as medidas de autocuidado e apoio para ajudar a lidar com o aspecto emocional do diagnóstico podem ser extremamente valiosas.

Muitos hospitais e centros de tratamento de câncer oferecem grupos de apoio ao câncer e serviços de aconselhamento para ajudar a gerenciar os efeitos colaterais emocionais do câncer e seu tratamento. Há também uma série de recursos on-line valiosos para pacientes e familiares.

Por exemplo, a American Cancer Society oferece dicas sobre como lidar com o câncer na vida cotidiana; checklists de enfrentamento para pacientes e cuidadores; controlar a raiva, o medo e a depressão; e uma série de aulas on-line "Eu posso lidar" através de seu site.

A National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) também oferece recursos online sobre como lidar com o câncer de ovário.

O National Cancer Institute oferece uma variedade de publicações de educação do paciente sobre como lidar com os efeitos do câncer e seu tratamento na vida cotidiana, incluindo materiais para cuidadores e familiares.

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