Rak jajčnikov običajno ne povzroča zgodnjih simptomov in znakov.Rak jajčnikov morda ne povzroča posebnih simptomov, zlasti v zgodnjih fazah. Kadar povzroča simptome, so lahko ti nespecifični in nejasni. Simptomi lahko vključujejo:
Drugi znaki in simptomi lahko vključujejo težko dihanje, otekanje nog in bolečine v trebuhu ali medenici. Utrujenost je lahko prisotna, vendar velja za še en nespecifičen simptom.
Več o simptomih in znakih raka jajčnikov »
Simptomi raka jajčnikov vključujejo napenjanje v trebuhu ali občutek pritiska, bolečine v trebuhu ali medenici, pogosto uriniranje in občutek hitro siti med jedjo.
Izraz rak jajčnikov vključuje več različnih vrst raka (nenadzorovana delitev nenormalnih celic, ki lahko tvorijo tumorje), ki vsi izhajajo iz celic jajčnikov. Najpogosteje tumorji nastanejo iz epitelija ali celic obloge jajčnikov. Ti vključujejo epitelni jajčnik (iz celic na površini jajčnika), jajcevod in primarni peritonealni (obloga znotraj trebuha, ki prekriva številne trebušne strukture) rak. Vse to velja za en sam bolezenski proces. Obstaja tudi entiteta, imenovana tumor jajčnikov z nizkim malignim potencialom; ti tumorji imajo nekatere mikroskopske značilnosti raka, vendar se ne širijo kot tipični raki.
V jajčnikih je tudi manj pogostih oblik raka jajčnikov, vključno z tumorji zarodnih celic in stromalni tumorji spolne vrvi . O vseh teh boleznih in njihovem zdravljenju bomo razpravljali.
Epitelni rak jajčnikov (EOC) ali karcinom jajčnikov predstavlja večino (85-90%) vseh rakov jajčnikov. Na splošno velja za eno od treh vrst raka, ki vključujejo rak jajčnikov, jajcevodov in primarni peritonealni (obloga medenice in trebuha) rak. Vse tri vrste tumorjev se obnašajo in zdravijo na enak način. Štirje najpogostejši tipi tumorskih celic epitelnega raka jajčnikov so serozni, mucinozni, bistrocelični in endometrioidni. Ti raki nastanejo zaradi sprememb DNK v celicah, ki vodijo v razvoj raka. Tip seroznih celic je najpogostejša sorta. Zdaj se domneva, da veliko teh rakov dejansko izvira iz sluznice v jajcevodu, manj pa jih je iz celic na površini jajčnika ali peritoneja. Vendar pa je pogosto težko identificirati vire teh rakov, če jih najdemo v naprednih fazah, kar je zelo pogosto.
Tumorji jajčnikov z nizkim malignim potencialom (OLMPT; prej imenovani mejni tumorji) predstavljajo približno 15 % EOC. Najpogosteje so serozne ali mucinozne vrste celic. Pogosto se razvijejo v velike mase, ki lahko povzročijo simptome, vendar le redko metastazirajo, torej se razširijo na druga področja. Pogosto je odstranitev tumorja, tudi v naprednejših fazah, lahko zdravilo.
Tumorji zarodnih celic nastanejo iz reproduktivnih celic jajčnikov. Ti tumorji so redki in se najpogosteje pojavljajo pri najstnikih ali mladih ženskah. Ta vrsta tumorja vključuje različne kategorije:disgerminome, tumorje rumenjakovega vrečka, embrionalne karcinome, poliembriome, negestacijske horiokarcinome, nezrele teratome in mešane tumorje zarodnih celic.
Druga kategorija tumorjev jajčnikov so stromalni tumorji spolne vrvi. Te nastanejo iz podpornih tkiv znotraj samega jajčnika. Tako kot pri tumorjih zarodnih celic so tudi ti občasni. Ti raki izvirajo iz različnih vrst celic v jajčniku. So veliko manj pogosti kot epitelijski tumorji. Stromalni rak jajčnikov (tumorji, ki proizvajajo hormone) vključujejo granulozno-stromalne tumorje in tumorje Sertoli-Leydigovih celic.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) je vsako leto več kot 22.000 primerov raka jajčnikov in skoraj 14.000 smrti zaradi tega stanja. Velika večina primerov je EOC in jih najdemo na stopnji 3 ali pozneje, kar pomeni, da se je rak razširil izven medenice ali na bezgavke. To je predvsem posledica pomanjkanja določenih simptomov in znakov v zgodnjih fazah rasti raka. Približno 1,2 % žensk bo v nekem trenutku v življenju zbolelo za rakom jajčnikov, kar je relativno redko. Srednja starost diagnoze je 63 let. Vendar pa je približno 25 % primerov diagnosticiranih med 35. in 54. letom starosti. Najvišjo stopnjo diagnoze imajo bele ženske. Stopnja pojavnosti raka jajčnikov se je v ZDA v zadnjih 10 letih nekoliko zmanjšala, in sicer za približno 1,9 % na leto. Tudi umrljivost je padla v povprečju za 2,2 % na leto.
Podobno kot pri mnogih drugih vrstah raka je, ko je rak jajčnikov odkrit v zgodnji fazi (na primer lokaliziran na jajčniku ali jajcevodu), je povprečna stopnja preživetja pri petih letih zelo dobra (približno 93 %); večina žensk v fazi 1 bo še vedno živa pri petih letih. Vendar pa je petletna povprečna stopnja preživetja vseh žensk z diagnozo raka jajčnikov le 48,6 %. To je zato, ker se pogosto odkrije v napredni fazi, ko se je bolezen že razširila v trebuh.
Preživetje je odvisno tudi od vrste oskrbe, ki jo bolnik prejme. Ženske, pri katerih obstaja sum na raka jajčnikov, je treba napotiti k ginekologu onkologu. To so zdravniki s posebno izobrazbo na področju ginekoloških (jajčnikov, maternice, materničnega vratu, vulve in vagine) raka. Če ženska v svojo oskrbo ne vključi zdravnika s tem specializiranim usposabljanjem, potem študije kažejo, da je njeno preživetje bistveno slabše, pogosto za več let. Iz tega razloga bi vsaka ženska s to boleznijo v idealnem primeru pridobila napotnico k ginekologu onkologu, preden začne kakršno koli zdravljenje ali pred operacijo.
Presejalni testi se uporabljajo za testiranje zdrave populacije v poskusu diagnosticiranja bolezni v zgodnji fazi. Na žalost ni dobrih presejalnih testov za raka jajčnikov, kljub obsežnim raziskavam, ki potekajo. Slikanje (ultrazvok medenice ali trebuha, rentgenski žarki in CT) in preiskav krvi se ne smejo uporabljati kot zaslon, saj so netočne in vodijo veliko žensk na operacijo, ki je ne potrebujejo (so lažno pozitivni testi).
Na diagnozo raka jajčnikov se pogosto sumi na podlagi simptomov in fizičnega pregleda, ki jim sledi slikanje. Simptomi in znaki raka, kadar so prisotni, so zelo nejasni. Simptomi in znaki raka jajčnikov lahko vključujejo
Kot je navedeno zgoraj, so ti simptomi lahko zelo subtilni in nejasni, pa tudi zelo pogosti. To samo oteži diagnosticiranje bolezni. Nekatere študije kažejo, da povprečna bolnica z rakom jajčnikov obišče do tri različne zdravnike, preden dobi dokončno diagnozo. Pogosto je vztrajnost bolnika tista, ki vodi do diagnoze. OLMPT in nekateri benigni tumorji se lahko kažejo s podobnimi simptomi. Poleg tega jih pogosto opazimo z zelo velikimi masami v jajčniku. Pogosto so te mase dovolj velike, da povzročijo napenjanje, napenjanje trebuha, zaprtje in spremembe v navadah mehurja.
Pri bolj redkih vrstah jajčnikov (stromalni tumorji in tumorji zarodnih celic) so simptomi podobni.
Dejavniki tveganja so povezani z dvema glavnima kategorijama:menstrualni ciklus (ovulacija) in družinska anamneza.
BRCA1 in BRCA2 sta gena, za katera je bilo ugotovljeno dedno tveganje za nastanek raka.
Manj pogoste vrste raka jajčnikov (mejni tumorji, tumorji zarodnih celic in stromalni tumorji) imajo le malo opredeljivih dejavnikov tveganja.
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Pogosto nejasni simptomi sčasoma pripeljejo do klinične diagnoze ali do diagnoze, ki temelji na sumu, ki ga ustvarijo pregledi (na primer medenični pregled, ki odkrije nenormalno maso ali kepo), laboratorijske preiskave in slikanje. Vendar pa je za natančno diagnozo potrebno odstraniti del mase ali tumorja bodisi z biopsijo (manj pogosto) ali po možnosti s kirurškim posegom za potrditev diagnoze. Pogosto lahko velik klinični sum sproži napotitev k ginekologu onkologu.
Zdravljenje epitelnega raka jajčnikov je najpogosteje sestavljeno iz kirurškega posega in kemoterapije. Vrstni red najbolje določi ginekolog onkolog.
Kirurgija se uporablja tako za uprizoritev kot za debuliranje. Stadiranje je določitev obsega, v katerem se je rak razširil v telesu. Debulking je odstranitev čim več tumorja. Ta operacija običajno povzroči odstranitev obeh cevi in jajčnikov (znana kot salpingooforektomija), maternice (histerektomija), odstranitev omentuma (omentektomija – velika maščobna blazinica, ki visi z debelega črevesa), biopsije bezgavk in kateri koli drugi organ, ki je vpleten v bolezen. To lahko pomeni del tankega črevesa, debelega črevesa, jeter, vranice, žolčnika, del želodca, del diafragme in odstranitev dela peritoneja (tanka obloga v trebuhu, ki prekriva številni organi in notranjost trebušne stene). Če je to pravilno izvedeno, je to lahko zelo obsežna operacija. Bolnikom, ki živijo najdlje, ob operaciji odstranijo vse vidne vozličke. Za dosego "optimalne razgradnje" ne sme pustiti za sabo vsaj nobenega posameznega vozlišča, večjega od 1 cm. Če tega ni mogoče storiti, se bolnika po nekaj krogih kemoterapije (neoadjuvantna kemoterapija in intervalna operacija razstrupljanja) pripelje nazaj v operacijsko sobo na drugo operacijo.
Opozoriti je treba, da zdaj mnogi ginekološki onkologi menijo, da bi moralo optimalno razmastitev pomeniti, da v času operacije ni več vidne bolezni. To je bil premik v zadnjih letih. Zgodovinsko gledano je bil cilj, da za seboj ne pustimo nobenega posameznega vozlišča, večjega od 2 cm. To je vztrajno napredovalo do točke, ko izraz optimalno razkuževanje zdaj mnogi sprejemajo, da pomeni, da ni več bolezni, ki bi jo bilo mogoče odstraniti. Ko smo napredovali do te točke, je kirurgija postala bolj zapletena, na bolj rutinski osnovi. To je povzročilo zaskrbljenost glede premajhnega zdravljenja starejših bolnikov zaradi strahu, da ne bodo mogli preživeti kirurških tveganj.
Vsak bolnik, ki je dovolj zdrav, da prenaša kemoterapijo, bo pogosto imel velike koristi od njene uporabe. Zdravila, ki se uporabljajo pri raku jajčnikov, imajo običajno manj stranskih učinkov in jih je zato lažje prenašati kot številna druga zdravila za kemoterapijo. Trenutno obstajata dva načina kemoterapije pri raku jajčnikov. Tradicionalno se daje v veno intravensko (IV). Ob prvotni diagnozi je običajen pristop prve izbire dajanje kombinacije zdravila platine (običajno karboplatina) in taksanskega zdravila, kot je paklitaksel (Taxol) ali docetaksel (Taxotere).
Drug način dajanja kemoterapije je, da jo damo neposredno v trebuh (intraperitonealno ali IP). V številnih študijah se je izkazalo, da intraperitonealna uporaba znatno poveča preživetje. To se najpogosteje uporablja po optimalni kirurški odstranitvi. Trenutno se uporabljata zdravili cisplatin in paklitaksel.
Ciljno usmerjeno zdravljenje je vrsta zdravljenja, ki uporablja zdravila ali druga zdravljenja za prepoznavanje in napad (ciljanje) specifičnih rakavih celic, ne da bi pri tem škodovala normalnim celicam.
Zdravilo bevacizumab je primer ciljne terapije, ki se uporablja pri zdravljenju napredovalega raka jajčnikov. Bevacizumab (Avastin) je monoklonsko protitelo, ki cilja na razvoj krvnih žil s tumorjem.
Druge ciljne terapije za raka jajčnikov vključujejo skupino zdravil, znanih kot zaviralci poli (ADP-riboza) polimeraze (zaviralci PARP). Ta zdravila blokirajo encim, potreben za popravilo DNK, in lahko povzročijo smrt rakavih celic. Olaparib (Lynparza) in niraparib (Zejula) sta primera zaviralcev PARP, ki se lahko uporabljata za zdravljenje napredovalega raka jajčnikov. Zaviralci angiogeneze so vrsta ciljno usmerjenih zdravil, ki delujejo na preprečevanje rasti novih krvnih žil, ki jih tumorji potrebujejo za rast. Cediranib je zaviralec angiogeneze, ki se preučuje pri zdravljenju ponavljajočega se raka jajčnikov.
Stromalne in zarodne tumorje jajčnikov najpogosteje zdravimo s kombinacijo kemoterapevtskih zdravil. O teh je veliko manj raziskav, saj so bolj ozdravljivi in veliko manj pogosti kot epitelijski tumorji. Zaradi njihove redkosti bo zelo težko najti učinkovita nova zdravljenja.
Ginekološka onkološka skupina je nacionalna organizacija, ki sponzorira klinična preskušanja pri ginekoloških rakih. Bolniki lahko svojega zdravnika povprašajo, ali so upravičeni do kliničnega preskušanja, ki bi jim lahko pomagalo, saj se tako odkrijejo nova zdravila. Če zdravnik ali bolnišnica ne sodeluje v preskušanjih GOG, se lahko zdravnik pogosto obrne na regionalni center, ki sodeluje.
Imunoterapija je zdravljenje, ki uporablja bolnikov imunski sistem za boj proti raku. Zdaj se uporablja pri zdravljenju številnih različnih vrst raka. Z imunoterapijo se snovi, ki jih proizvaja telo ali sintetično, uporabljajo za krepitev naravne obrambe telesa pred rakom.
Stadiranje je postopek razvrščanja tumorja glede na obseg, do katerega se je razširil v telesu v času diagnoze.
Stopnja raka jajčnikov:
Popolna stopnja raka jajčnikov vključuje histerektomijo, odstranitev jajčnikov, cevk, biopsijo ali disekcijo medeničnih in aortnih bezgavk, biopsije omentuma (velike maščobne strukture, ki zagotavlja podporo trebušnim organom) in peritoneja (oblogo trebušnega tkiva). ) biopsije.
Stopnjo raka jajčnikov določimo kirurško, razen če gre za stopnjo 4 (metastaze zunaj trebuha ali metastaze v jetrih - ne na površini jeter). Če je stopnja 4 ali zelo napredovala faza 3, se to pogosto dokaže z biopsijo, kemoterapija pa se lahko začne neoadjuvantno (pred operacijo). Če bolezen očitno ni 4. stopnja, potem pogosto pride v poštev agresivno kirurško uravnavanje in odstranjevanje (glejte naslednji razdelek). Ta odločitev temelji na zdravstvenem stanju pacienta, pa tudi na presoji kirurga glede možnosti za doseganje optimalnega razbremenitve (glejte zdravljenje spodaj).
Epitelni rak jajčnikov je najsmrtonosnejši ginekološki rak.
Tumorji zarodnih celic in stromalni tumorji imajo veliko boljšo prognozo. Pogosto jih ozdravimo, ker jih pogosteje odkrijemo v zgodnjih fazah.
Ni načina za resnično preprečevanje raka jajčnikov. Človek bi mislil, da bi odstranitev jajcevodov in jajčnikov preprečila bolezen, vendar to ni vedno tako (primarni peritonealni rak lahko nastane v medenici tudi po odstranitvi jajčnikov). Vendar pa obstajajo načini za znatno zmanjšanje tveganja.
Genetske nepravilnosti so izjema od tega priporočila. Če je bolnik pozitiven na genetsko okvaro (mutacijo) BRCA ali Lynchovega sindroma, mora pacientka močno razmisliti o odstranitvi njenih cevi in jajčnikov, da zmanjša možnost, da zboli za rakom. Ženske s temi mutacijami imajo zelo veliko tveganje za raka jajčnikov in v tej situaciji tveganje za bolezni srca ni tako pomembno kot smrt enega od teh rakov. To je mogoče načrtovati ob koncu poroda ali pri 35 letih. Vsaki pacientki priporočamo, da se o tem pogovori s svojim zdravnikom ali genetskim svetovalcem.
Diagnozo raka pogosto spremljajo čustveni stranski učinki tesnobe, strahu in depresije. Tako kot so zdravljenja zasnovana tako, da pomagajo v boju proti rasti in širjenju raka, so lahko samooskrba in podporni ukrepi za pomoč pri obvladovanju čustvenega vidika diagnoze izjemno dragoceni.
Številne bolnišnice in centri za zdravljenje raka ponujajo skupine za podporo raka in svetovalne storitve za pomoč pri obvladovanju preizkušenih čustvenih stranskih učinkov raka in njegovega zdravljenja. Obstajajo tudi številni dragoceni spletni viri za bolnike in družine.
Na primer, American Cancer Society ponuja nasvete o obvladovanju raka v vsakdanjem življenju; kontrolni seznami za obvladovanje bolnikov in negovalcev; obvladovanje jeze, strahu in depresije; in serijo spletnih tečajev »Jaz lahko kos« prek njihovega spletnega mesta.
Nacionalna koalicija za raka jajčnikov (NOCC) ponuja tudi spletne vire o obvladovanju raka jajčnikov.
Nacionalni inštitut za raka ponuja različne publikacije za izobraževanje pacientov o obvladovanju posledic raka in njegovega zdravljenja v vsakdanjem življenju, vključno z gradivi za negovalce in družino.
Okužba z norovirusom:simptomi in zdravljenje
Okužbe z norovirusi povzročajo simptome GI in lahko povzročijo hudo bolezen. Bolezen običajno traja dva do tri dni in mine sama od sebe. Dejstva o okužbi z norovirusi Norovirus je majhen virus, ki je
Ali je mogoče ozdraviti ulcerozni kolitis?
Kaj je ulcerozni kolitis? Ulcerozni kolitis je vrsta vnetne črevesne bolezni. Čeprav ni znanega zdravila za ulcerozni kolitis, vam lahko zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov in vam omogoči
Divisum trebušne slinavke
Center za trebušno slinavko Opravite kviz o pankreatitisu Izboljšajte zdravje prebave Diaprojekcija s prebavnimi stiskami:problematična hrana, ki se ji je treba izogibati Pripombe pacientov:Pancreas D
