Le cancer de l'ovaire ne provoque généralement pas de symptômes et de signes précoces.Le cancer de l'ovaire peut ne provoquer aucun symptôme spécifique, en particulier à ses débuts. Lorsqu'il provoque des symptômes, ceux-ci peuvent être non spécifiques et vagues. Les symptômes peuvent inclure :
D'autres signes et symptômes peuvent inclure un essoufflement, un gonflement des jambes et des douleurs dans l'abdomen ou le bassin. La fatigue peut être présente, mais elle est considérée comme un autre symptôme non spécifique.
En savoir plus sur les symptômes et les signes du cancer de l'ovaire »
Les symptômes du cancer de l'ovaire comprennent des ballonnements abdominaux ou une sensation de pression, des douleurs abdominales ou pelviennes, des mictions fréquentes et une sensation plein rapidement en mangeant.
Le terme cancer de l'ovaire comprend plusieurs types de cancer (une division incontrôlée de cellules anormales qui peuvent former des tumeurs) qui proviennent tous des cellules de l'ovaire. Le plus souvent, les tumeurs proviennent de l'épithélium, ou des cellules de revêtement, de l'ovaire. Ceux-ci incluent l'ovaire épithélial (provenant des cellules à la surface de l'ovaire), trompe de Fallope , et péritonéale primaire (la muqueuse à l'intérieur de l'abdomen qui recouvre de nombreuses structures abdominales) cancers. Ceux-ci sont tous considérés comme un processus pathologique. Il existe également une entité appelée tumeur ovarienne à faible potentiel malin; ces tumeurs présentent certaines des caractéristiques microscopiques du cancer, mais ont tendance à ne pas se propager comme les cancers typiques.
Il existe également moins de formes courantes de cancer de l'ovaire dans l'ovaire, y compris les tumeurs des cellules germinales et tumeurs du cordon sexuel et du stroma . Toutes ces maladies ainsi que leur traitement seront abordés.
Le cancer épithélial de l'ovaire (COE) ou carcinome de l'ovaire représente la majorité (85 % à 90 %) de tous les cancers de l'ovaire. Il est généralement considéré comme l'un des trois types de cancer qui comprend le cancer de l'ovaire, des trompes de Fallope et du péritoine primitif (tissus de revêtement du bassin et de l'abdomen). Les trois types de tumeurs se comportent et sont traités de la même manière. Les quatre types de cellules tumorales les plus courants du cancer épithélial de l'ovaire sont séreux, mucineux, à cellules claires et endométrioïde. Ces cancers surviennent en raison de modifications de l'ADN dans les cellules qui conduisent au développement du cancer. Le type de cellule séreuse est la variété la plus courante. On pense maintenant que bon nombre de ces cancers proviennent en fait de la muqueuse de la trompe de Fallope, et moins d'entre eux des cellules à la surface de l'ovaire ou du péritoine. Cependant, il est souvent difficile d'identifier les sources de ces cancers lorsqu'ils sont découverts à des stades avancés, ce qui est très fréquent.
Les tumeurs ovariennes à faible potentiel malin (OLMPT ; anciennement appelées tumeurs borderline) représentent environ 15 % des COU. Ce sont le plus souvent des cellules séreuses ou mucineuses. Ils se développent souvent en grandes masses qui peuvent provoquer des symptômes, mais ils ne métastasent que rarement, c'est-à-dire qu'ils se propagent à d'autres zones. Souvent, l'ablation de la tumeur, même à des stades plus avancés, peut être un remède.
Les tumeurs des cellules germinales proviennent des cellules reproductrices de l'ovaire. Ces tumeurs sont rares et surviennent le plus souvent chez les adolescents ou les jeunes femmes. Ce type de tumeur comprend différentes catégories :les dysgerminomes, les tumeurs du sac vitellin, les carcinomes embryonnaires, les polyembryomes, les choriocarcinomes non gestationnels, les tératomes immatures et les tumeurs germinales mixtes.
Une autre catégorie de tumeur ovarienne est les tumeurs du cordon sexuel et du stroma. Ceux-ci proviennent des tissus de soutien à l'intérieur de l'ovaire lui-même. Comme pour les tumeurs germinales, celles-ci sont rares. Ces cancers proviennent de divers types de cellules dans l'ovaire. Elles sont beaucoup moins fréquentes que les tumeurs épithéliales. Les cancers stromaux de l'ovaire (tumeurs productrices d'hormones) comprennent les tumeurs granulosa-stromales et les tumeurs à cellules de Sertoli-Leydig.
Selon le National Cancer Institute (NCI), il y a plus de 22 000 cas de cancer de l'ovaire et près de 14 000 décès dus à cette maladie chaque année. La grande majorité des cas sont des EOC et se trouvent au stade 3 ou plus tard, ce qui signifie que le cancer s'est propagé au-delà du bassin ou aux ganglions lymphatiques. Cela est principalement dû à l'absence de symptômes et de signes définis aux premiers stades de la croissance du cancer. Environ 1,2% des femmes recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire à un moment donné de leur vie, c'est donc relativement rare. L'âge médian du diagnostic est de 63 ans. Cependant, environ 25 % des cas sont diagnostiqués entre 35 et 54 ans. Les femmes de race blanche ont le taux de diagnostic le plus élevé. Les taux d'incidence du cancer de l'ovaire ont légèrement diminué au cours des 10 dernières années aux États-Unis, d'environ 1,9 % par an. Les taux de mortalité ont également diminué en moyenne de 2,2 % par an.
Comme beaucoup d'autres cancers, lorsque le cancer de l'ovaire est détecté à un stade précoce (par exemple, localisé à l'ovaire ou à la trompe de Fallope), le taux de survie moyen à cinq ans est très bon (environ 93 %); la plupart des femmes au stade 1 seront encore en vie à cinq ans. Cependant, le taux de survie moyen sur cinq ans pour toutes les femmes diagnostiquées avec un cancer de l'ovaire n'est que de 48,6 %. En effet, on le trouve souvent à un stade avancé où la maladie s'est déjà propagée dans l'abdomen.
La survie dépend également du type de soins que le patient reçoit. Les femmes suspectées d'avoir un cancer de l'ovaire doivent être référées à un oncologue gynécologique. Il s'agit de médecins spécialement formés aux cancers gynécologiques (ovaires, utérins, cervicaux, vulvaires et vaginaux). Si une femme n'implique pas un médecin ayant cette formation spécialisée dans ses soins, les études montrent que sa survie est nettement pire, souvent de plusieurs années. Pour cette raison, chaque femme atteinte de cette maladie obtiendra idéalement une référence à un oncologue gynécologique avant de commencer tout traitement ou de subir une intervention chirurgicale.
Les tests de dépistage sont utilisés pour tester une population en bonne santé dans le but de diagnostiquer une maladie à un stade précoce. Malheureusement, il n'existe pas de bons tests de dépistage du cancer de l'ovaire, malgré des recherches approfondies en cours. L'imagerie (échographie pelvienne ou abdominale, radiographies et tomodensitogrammes) et les tests sanguins ne doivent pas être utilisés comme dépistage, car ils sont imprécis et conduisent de nombreuses femmes à la chirurgie qui n'en ont pas besoin (ce sont des tests faux positifs).
Le diagnostic du cancer de l'ovaire est souvent suspecté sur la base des symptômes et de l'examen physique, suivis d'une imagerie. Les symptômes et les signes du cancer, lorsqu'ils sont présents, sont très vagues. Les symptômes et les signes du cancer de l'ovaire peuvent inclure
Comme mentionné ci-dessus, ces symptômes peuvent être très subtils et vagues, ainsi que très courants. Cela ne fait que rendre le diagnostic de la maladie beaucoup plus difficile. Certaines études suggèrent que la patiente moyenne atteinte d'un cancer de l'ovaire voit jusqu'à trois médecins différents avant d'obtenir un diagnostic définitif. Souvent, c'est la persévérance du patient qui mène au diagnostic. L'OLMPT et certaines tumeurs bénignes peuvent présenter des symptômes similaires. De plus, ils sont souvent vus avec de très grosses masses dans l'ovaire. Souvent, ces masses sont suffisamment grosses pour provoquer des ballonnements, une distension abdominale, de la constipation et des changements dans les habitudes de la vessie.
Dans les types ovariens les plus rares (tumeurs stromales et germinales), les symptômes sont similaires.
Les facteurs de risque sont liés à deux grandes catégories :les cycles menstruels (ovulation) et les antécédents familiaux.
BRCA1 et BRCA2 sont des gènes qui ont été identifiés avec un risque de cancer héréditaire.
Les variétés moins courantes de cancer de l'ovaire (tumeurs limites, germinales et stromales) présentent peu de facteurs de risque définissables.
En cliquant sur "Soumettre", j'accepte les conditions générales et la politique de confidentialité de MedicineNet. J'accepte également de recevoir des e-mails de MedicineNet et je comprends que je peux me désabonner de MedicineNet à tout moment.
Souvent, des symptômes vagues mènent éventuellement à un diagnostic clinique ou basé sur des soupçons générés par des examens (par exemple, un examen pelvien qui détecte une masse ou une masse anormale), des tests de laboratoire et l'imagerie. Cependant, un diagnostic précis nécessite l'ablation d'une partie de la masse ou de la tumeur, soit par biopsie (moins souvent), soit de préférence par chirurgie pour vérifier le diagnostic. Souvent, une suspicion clinique élevée peut déclencher une référence à un oncologue gynécologique.
Le traitement du cancer épithélial de l'ovaire consiste le plus souvent en une chirurgie et une chimiothérapie. L'ordre est mieux déterminé par un oncologue gynécologique.
La chirurgie est utilisée à la fois pour la stadification et la réduction des masses. La stadification est la détermination de la mesure dans laquelle le cancer s'est propagé dans le corps. Le debulking consiste à retirer le plus de tumeur possible. Cette chirurgie entraîne généralement l'ablation des trompes et des ovaires (appelée salpingo-ovariectomie), l'utérus (hystérectomie), l'ablation de l'omentum (omentectomie - un gros coussinet adipeux qui pend du côlon), des biopsies des ganglions lymphatiques et tout autre organe impliqué dans la maladie. Cela peut signifier une partie de l'intestin grêle, du gros intestin, du foie, de la rate, de la vésicule biliaire, une partie de l'estomac, une partie du diaphragme et l'ablation d'une partie du péritoine (une fine membrane dans l'abdomen qui recouvre de nombreux organes et l'intérieur de la paroi abdominale). Fait correctement, cela peut être une chirurgie très étendue. Les patients qui vivent le plus longtemps ont tous les nodules visibles retirés au moment de la chirurgie. Pour accomplir un "dégonflement optimal", au minimum, aucun nodule individuel supérieur à 1 cm ne doit être laissé pour compte. Si cela n'est pas possible, le patient est ramené au bloc opératoire pour une seconde intervention après quelques cycles de chimiothérapie (chimiothérapie néoadjuvante et chirurgie de réduction volumique d'intervalle).
Il convient de noter que de nombreux gynécologues oncologues pensent aujourd'hui qu'une réduction volumique optimale devrait signifier qu'il ne reste aucune maladie visible au moment de la chirurgie. Cela a été un changement au cours des dernières années. Historiquement, l'objectif était de ne laisser aucun nodule individuel supérieur à 2 cm derrière. Cela a régulièrement progressé au point où le terme de réduction volumique optimale est maintenant accepté par beaucoup pour signifier qu'il ne reste plus aucune maladie à éliminer. Au fur et à mesure que nous progressons jusqu'à présent, la chirurgie est devenue plus complexe, sur une base plus routinière. Cela a conduit à une préoccupation concernant le sous-traitement des patients âgés en raison de la crainte qu'ils ne puissent pas survivre aux risques chirurgicaux.
Tout patient en assez bonne santé pour tolérer la chimiothérapie bénéficiera souvent grandement de son utilisation. Les médicaments utilisés dans le cancer de l'ovaire ont tendance à avoir moins d'effets secondaires et sont donc plus faciles à tolérer que de nombreux autres médicaments de chimiothérapie. Actuellement, il existe deux façons d'administrer une chimiothérapie dans le cancer de l'ovaire. Traditionnellement, il est administré dans la veine par voie intraveineuse (IV). Lors du diagnostic initial, l'approche habituelle de première intention consiste à administrer une combinaison d'un médicament à base de platine (généralement du carboplatine) et d'un médicament taxane, tel que le paclitaxel (Taxol) ou le docétaxel (Taxotere).
Une autre façon d'administrer la chimiothérapie consiste à la placer directement dans l'abdomen (intrapéritonéale ou IP). Dans de nombreuses études, il a été démontré que l'administration intrapéritonéale augmente significativement la survie. Ceci est le plus souvent utilisé après une réduction chirurgicale optimale. Actuellement, les médicaments utilisés sont le cisplatine et le paclitaxel.
La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres traitements pour identifier et attaquer (cibler) des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales.
Le médicament bevacizumab est un exemple de thérapie ciblée qui a été utilisée dans le traitement du cancer de l'ovaire avancé. Le bevacizumab (Avastin) est un anticorps monoclonal qui cible le développement des vaisseaux sanguins par une tumeur.
D'autres thérapies ciblées pour le cancer de l'ovaire comprennent un groupe de médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de la poly (ADP-ribose) polymérase (inhibiteurs PARP). Ces médicaments bloquent une enzyme nécessaire à la réparation de l'ADN et peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. L'olaparib (Lynparza) et le niraparib (Zejula) sont des exemples d'inhibiteurs de PARP qui peuvent être utilisés pour traiter le cancer de l'ovaire avancé. Les inhibiteurs de l'angiogenèse sont un type de médicaments thérapeutiques ciblés qui agissent pour empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer. Le cédiranib est un inhibiteur de l'angiogenèse étudié dans le traitement du cancer de l'ovaire récurrent.
Les tumeurs ovariennes du stroma et des cellules germinales sont le plus souvent traitées avec une combinaison de médicaments de chimiothérapie. Il y a beaucoup moins de recherches sur celles-ci car elles sont plus guérissables et beaucoup moins courantes que les tumeurs épithéliales. En raison de leur rareté, il sera très difficile de trouver de nouveaux traitements efficaces.
Le Gynecologic Oncology Group est une organisation nationale qui parraine des essais cliniques sur les cancers gynécologiques. Les patients peuvent demander à leur médecin s'ils sont éligibles pour un essai clinique qui pourrait les aider, car c'est ainsi que de nouveaux médicaments sont découverts. Si un médecin ou un hôpital ne participe pas aux essais GOG, un médecin peut souvent contacter un centre régional qui le fait.
L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Il est maintenant utilisé dans la gestion d'un certain nombre de différents types de cancer. Avec l'immunothérapie, des substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées synthétiquement sont utilisées pour renforcer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer.
La stadification est le processus de classification d'une tumeur en fonction de son degré de propagation dans le corps au moment du diagnostic.
Stadification du cancer de l'ovaire :
La stadification complète d'un cancer de l'ovaire comprend l'hystérectomie, l'ablation des ovaires, des trompes, des biopsies ou dissections des ganglions lymphatiques pelviens et aortiques, des biopsies de l'épiploon (une grosse structure graisseuse qui soutient les organes abdominaux) et du péritoine (tissu de revêtement de l'abdomen ) biopsies.
La stadification du cancer de l'ovaire est déterminée chirurgicalement, sauf s'il s'agit du stade 4 (métastase à l'extérieur de l'abdomen ou métastase au foie - pas à la surface du foie). S'il s'agit d'un stade 4 ou d'un stade 3 très avancé, cela est souvent prouvé par une biopsie et la chimiothérapie peut commencer en néoadjuvant (avant la chirurgie). Si la maladie n'est pas manifestement au stade 4, une stadification chirurgicale agressive et une réduction volumineuse (voir la section suivante) sont souvent envisagées. Cette décision est basée sur l'état de santé du patient, ainsi que sur le jugement du chirurgien quant à la possibilité d'obtenir une réduction volumineuse optimale (voir traitement ci-dessous).
Cancer épithélial de l'ovaire est le plus meurtrier des cancers gynécologiques.
Tumeurs germinales et stromales ont un bien meilleur pronostic. Ils sont souvent guéris car ils sont plus souvent détectés à un stade précoce.
Il n'existe aucun moyen de véritablement prévenir le cancer de l'ovaire. On pourrait penser que l'ablation des trompes de Fallope et des ovaires préviendrait la maladie, mais ce n'est pas toujours le cas (un cancer péritonéal primitif peut survenir dans le bassin même après l'ablation des ovaires). Cependant, il existe des moyens de réduire considérablement vos risques.
Les anomalies génétiques font exception à cette recommandation. Si une patiente est positive pour une anomalie génétique (mutation) du syndrome BRCA ou de Lynch, elle doit alors sérieusement envisager l'ablation de ses trompes et de ses ovaires pour réduire le risque de cancer. Les femmes porteuses de ces mutations courent un risque très élevé de cancer de l'ovaire et, dans cette situation, le risque de maladie cardiaque n'est pas aussi important que le décès d'un de ces cancers. Cela peut être prévu en fin de grossesse, ou à 35 ans. Il est recommandé à chaque patiente d'en parler avec son médecin, ou un conseiller en génétique.
Un diagnostic de cancer s'accompagne souvent des effets secondaires émotionnels de l'anxiété, de la peur et de la dépression. Tout comme les traitements sont conçus pour aider à lutter contre la croissance et la propagation du cancer, les soins personnels et les mesures de soutien pour aider à gérer l'aspect émotionnel du diagnostic peuvent être extrêmement précieux.
De nombreux hôpitaux et centres de traitement du cancer proposent des groupes de soutien et des services de conseil pour aider à gérer les effets secondaires émotionnels éprouvants du cancer et de son traitement. Il existe également un certain nombre de ressources en ligne utiles pour les patients et les familles.
Par exemple, l'American Cancer Society propose des conseils pour faire face au cancer dans la vie de tous les jours; des listes de contrôle d'adaptation pour les patients et les soignants ; gérer la colère, la peur et la dépression; et une série de cours en ligne "Je peux faire face" via leur site Web.
La National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) propose également des ressources en ligne sur la façon de faire face au cancer de l'ovaire.
L'Institut national du cancer propose une variété de publications d'éducation des patients sur la façon de faire face aux effets du cancer et de son traitement sur la vie quotidienne, y compris des documents pour les soignants et la famille.
Bentyl pour IBS
Quelles sont les causes de la douleur abdominale du côté supérieur gauche chez les enfants ?
Quel médicament aide en cas d'intoxication alimentaire ?
4 pièges mentaux qui nous poussent à tromper nos régimes (et comment les battre)
Combien de temps dure une poussée de colite ulcéreuse ?
Syndrome du côlon irritable
Cirrhose
La cirrhose est une affection dans laquelle le foie fonctionne mal en raison dune blessure chronique, et le tissu cicatriciel remplace le tissu hépatique sain. Il existe plusieurs causes possibles de
Comment savoir si votre annexe a éclaté ?
Quest-ce que lannexe ? Lappendice est un petit organe situé en bas à droite de votre abdomen. Les symptômes dun appendice éclaté comprennent la douleur, la fièvre, les frissons, les nausées, les vo
Quels sont les trois types d'anastomose ?
Quest-ce que lanastomose intestinale ? Une anastomose intestinale est louverture entre deux parties du tractus gastro-intestinal. Les chirurgiens doivent parfois enlever les parties malades et reco