Bild på E. coli-bakterierVissa E. coli bakterier är smittsamma medan andra inte är det, beroende på E. coli stam och/eller infektionstyp.
Vissa stammar kan överföras från person till person med förorenat vatten eller mat, vanligtvis oralt/avföringsvägen som t.ex.
Escherichia coli (E. coli ) är en bakterie (familjen Enterobacteriaceae) som kan överleva i en miljö med eller utan luft (fakultativ anaerob) och, beroende på miljön, kan eller kanske inte producera tunna hårliknande strukturer (flagella eller pili) som gör att bakterierna kan röra sig och att fästa på mänskliga celler. Dessa bakterier lever vanligtvis i tarmarna hos människor och i varmblodiga djur över hela världen och orsakar inga problem. Vissa stammar (serotyper) orsakar sjukdomar som sträcker sig från urinvägsinfektioner till livshotande, blodig diarré. Det är en gramnegativ stavformad bakterie.
E coli O157:H7 är den dominerande serotypen av E. coli som utgör en grupp av EEG. Denna EEC-grupp kallas enterohemorragisk E. coli eller EHEC. Tyvärr beskriver andra termer i den medicinska litteraturen denna grupp (VTEC eller Verotoxinproducerande E. coli och STEC- eller Shiga-toxinproducerande E. coli ). Forskning tyder på att endast ett litet antal E. coli 0157:H7 behövs för att orsaka infektion (intag av cirka 10–100 organismer) istället för de tusentals till miljoner som behövs för infektioner av andra E. coli serotyper. Infektion underlättas av adhesiva receptorer (pili eller fimbriae) som fäster bakterierna på mänskliga tarmceller. De flesta problem som orsakas av bakterierna beror på två Shiga-toxiner, benämnda Stx 1 och Stx 2 benämnda Vero-toxiner. (Toxiner är kemikalier som produceras av bakterien och skadar mänskliga celler.) Dessa toxiner, till exempel, (till exempel E. coli Shiga-toxin), är nästan identiska med toxiner som produceras av en annan närstående bakterie, Shigella spp. som orsakar dysenteri (shigellos) och kan skada och döda tarmceller. Shigellos orsakar ibland anemi, skador på blodplättar och död av celler i andra organ, särskilt njurarna.
E. coli 0157:H7 är ett stort hälsoproblem. Det beräknas orsaka infektion hos mer än 70 000 individer per år i USA, och U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) föreslår E. coli 0157:H7 är ansvarig för majoriteten av E. coli utbrott i USA. Det har rapporterats orsaka både stora och små utbrott.
E. coli 0157:H7 diarrésjukdom upptäcktes först när CDC-personal isolerade E. coli O157:H7 från patienter i två separata utbrott i Oregon och Michigan. Sjukdomarna var förknippade med att äta hamburgare på restaurangerna i en nationell kedja; vissa patienter upplevde hemorragisk kolit (inflammation och blödning i tjocktarmen). Således kan hemorragisk kolit på grund av E. coli 0157:H7 kallas vanligtvis för hamburgersjukan . Sedan dess har E. coli 0157:H7 har också associerats med förorenat vatten, mat och opastöriserade eller felaktigt pastöriserade (värmebehandlade) mejeriprodukter.
År 2015 ett utbrott av E. coli 0157:H7 infektion inträffade i Montana från Costco-smittad spettkycklingsallad och resulterade i återkallelser av produkter från Taylor-gårdar som innehöll selleri. Under 2017 kopplades ett utbrott av denna stam till Healthy Brand Soy Nut Butter. CDC fann 32 personer från 12 stater infekterade med bakterierna, varav 12 krävde sjukhusvistelse och nio utvecklade hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS). Tjugosex av de 32 smittade patienterna var yngre än 18. Produkten återkallades, och lyckligtvis fanns det inga dödsfall.
Ett utbrett utbrott av E. coli 0157:H7 började i april 2018. Källan spårades av CDC till romsk sallad och andra salladsprodukter och distribuerades från Yuma, Arizona. Bakteriestammen är aggressiv. Av de 121 identifierade patienterna har 1 dödsfall och 52 sjukhusinläggningar inträffat tillsammans med 14 personer som utvecklat HUS. De 121 patienterna har hittats i 25 stater med flest diagnostiserade i Kalifornien och Pennsylvania. CDC rekommenderar starkt att om du inte kan identifiera var din romersallat kommer från, bör du inte äta den. Restauranger och återförsäljare avråds från att servera eller sälja romansallad från Yuma Arizonas växande region.
De tidiga eller initiala symtomen på E. coli O157:H7-infektioner uppträder vanligtvis omkring tre till fem (men ibland på så få som en dag eller så många som 10 dagar) efter att en person har fått i sig bakterierna; symtomen inkluderar:
Dessa symtom kan ses hos infekterade barn och vuxna.
Majoriteten av människor (särskilt normala vuxna) som är infekterade löser infektionen utan antibiotika (självbegränsande) på cirka fem till sju dagar. Men vissa personer (cirka 10 % av de smittade och särskilt barn under 5 år och äldre) utvecklar allvarligare tecken och symtom, och dessa personer kräver vanligtvis sjukhusvistelse och aggressiv behandling. Dessa patienter utvecklar de vanliga tidiga symtomen som anges ovan, men löser inte infektionen. De utvecklar symtom som varar längre (minst en vecka) och om den inte behandlas omedelbart kan infektionen leda till funktionshinder eller dödsfall.
Senare eller sena symtom på E. coli infektioner kan innefatta:
Dessa symtom eller komplikationer delas in i tre huvudkategorier:
För de flesta (cirka 90%) försvinner infektionen och ett bra resultat eller och prognos är god. Men om någon av de tidigare nämnda komplikationerna uppstår kan prognosen variera från god till dålig. Den variabla prognosen beror på komplikationens svårighetsgrad, snabbheten för diagnos och behandling, individens svar på adekvat behandling och individens allmänna hälsa. Barn och äldre löper högre risk för negativa resultat.
Stammar av E. coli 0157:H7 huvudsakligen är kända för att ge gastrointestinala symtom. Endast ett fåtal rapporter om sådana stammar som orsakar E. coli urinvägsinfektioner.
Vanligast är E. coli 0157:H7 kommer från att äta rå eller dåligt tillagad nötfärs (till exempel hamburgare) eller från att dricka rå mjölk. Bakterierna finns i djuravföring, särskilt nötkreatursavföring, och kontakt med avföringen kan leda till kontaminering av många typer av mat och vätskor. Under 2010 återkallade FDA flera produktioner av nötkött, inklusive nötkött som placerats i djurfoder. Mindre vanligt är E. coli 0157:H7 kan överföras från en person till en annan, vanligtvis genom direkt fysisk kontakt. Ett stort utbrott 2018 kom dock från kontaminerad romersallat odlad i Yuma, Arizona.
Studier tyder på att E. coli överlevnad utanför kroppen hos människor och djur beror på miljövariabler som fukt, näringsämnen som järn och temperatur. Vissa studier tyder på E. coli överlevnadstiderna kan variera från cirka 12 timmar till 2 månader eller mer.
E. coli 0857:H7 är en infektion och är smittsam. Det kan spridas från person till person genom förorening med avföring av mat eller vatten sedan äts.
Det finns över 700 stammar (serotyper) av E. coli . De flesta av stammarna av E. coli är normala invånare i tunntarmen och tjocktarmen och orsakar inte sjukdomar i tarmarna. (De är icke-patogena.) Icke desto mindre, icke-patogena E. coli kan orsaka sjukdom om de sprider sig utanför tarmarna, till exempel in i urinvägarna (där de orsakar blås- eller njurinfektioner) eller in i blodomloppet (sepsis eller E. coli i blodet). Övrigt E. coli stammar (enterovirulent E. coli stammar eller EEC) orsakar "förgiftning" eller diarré även om de vanligtvis stannar kvar i tarmen genom att producera toxiner eller tarminflammation. Fyra till sex grupper E. coli serotyper omfattar EEC.. (Vissa forskare kombinerar grupper.) Deras namn kommer från beskrivningar av de egenskaper som skiljer dem från de andra grupperna.
E. coli isolerades först av T. Escherich 1885 och uppkallades efter honom. De över 700 serotyperna identifieras av små antigena förändringar i deras yta "O" antigener (lipopolysackarider eller molekyler på bakterieytan av gram-negativa bakterier), till exempel E. coli 0157 eller E. coli 055. Dessa serotyper identifieras genom immunologiska tester med antikroppar mot antigenerna. "H"-proteinantigener (olika typer av flageller som gör bakterierna rörliga) särskiljer E. coli stammar. Följaktligen kan ett särskilt E. coli stam kan identifieras som H, följt av ett nummer, och denna identifierare läggs till "0"-namnet; till exempel, E. coli 0157:H7. Även om denna namnbeteckning verkar komplicerad, använder forskare och kliniker dessa antigena identifierare för att spåra specifika E. coli stammar som orsakar sjukdomsutbrott.
Som diskuterats tidigare, E. coli stam, E. coli 0157:H7 är ökänt för sin potential att orsaka komplicerad sjukdom hos människor; resten av denna artikel kommer att fokusera på denna E. coli anstränga. Det är dock viktigt att komma ihåg andra typer av E. coli producera liknande om inte identiska problem och även de kommer att tas upp i den här artikeln; den senaste serotypen som orsakar problem är E. coli 0145.
Diagnosen E. coli 0157:H7-infektion börjar med en noggrann anamnes, fysisk undersökning och en analys av ett prov av avföring från patienten. En presumtiv diagnos ställs ofta om patienten har symtom på blodig diarré och en historia av att ha exponerats för personer, mat eller vätskor som är kända för att vara en källa till en E. coli 0157:H7 utbrott.
Eftersom andra sjukdomsframkallande bakterier (till exempel Shigella och Salmonella ) kan ge patienter liknande initiala symtom och test negativt på bakteriella screeing-test som oxidasetestet; en säker diagnos baseras på odling av E. coli 0157:H7 från patientens prov av avföring på speciella odlingsplattor som sedan testas med antiserum (antikroppar) som endast reagerar med E. coli O157H7. Inte alla kliniker eller sjukhus har det diagnostiska antiserumet, så testet kan ta några dagar.
Förutom att ta ett avföringsprov rekommenderade CDC 2009 att alla patienter som screenades för samhällsförvärvade diarréinfektioner fick sina avföringsprover analyserade med antisera för Shiga-toxiner, toxiner som produceras av E. coli 0157:H7 , och några andra bakterier, till exempel E. coli 0104:H4 .
Detta tillvägagångssätt kan resultera i snabbare diagnos av I-infektioner. Urinprover kan testas, men E. coli 0157:H7 orsakar sällan urinvägsinfektioner (UVI) Dess njurpåverkan beror främst på gifter som produceras av bakterierna. Detta tillvägagångssätt kan resultera i snabbare diagnos av E. coli 0157:H7 infektioner. Urinprover kan testas, men E. coli 0157:H7 orsakar sällan UVI.
Blodprover som ett fullständigt blodvärde (CBC) och blodnivåer av elektrolyter, blodplättar, blodkarbamidkväve (BUN) och kreatinin (blodprov som mäter njurens funktion) utförs regelbundet för att leta efter utvecklingen av HUS eller TTP.
Behandling för E. coli 0157:H7 beror på sjukdomens svårighetsgrad.
Patienter, särskilt friska vuxna, behöver ofta ingen behandling för E. coli O157:H7 eftersom många infektioner är självbegränsande. Dessutom, för den akuta diarrésjukdomen, har antibiotika inte visat sig vara användbara. Faktum är att vissa studier har visat att antibiotika kan öka chanserna att utveckla HUS (upp till 17 gånger). Denna effekt tros uppstå eftersom antibiotikan skadar bakterierna, vilket gör att de frigör ännu mer toxin. De flesta utredare föreslår antibiotikaanvändning endast om en patient är septisk, det vill säga det finns bevis för att bakterien har spridit sig till andra delar av kroppen än tarmen. Dessutom kan användning av atropin och difenoxylat (Lomotil), läkemedel som vanligtvis används för att kontrollera diarré, också öka symtomen och utlösa komplikationer.
Sammanfattningsvis behandlas lindriga infektioner med följande:
Behandling för allvarliga symtom på infektion och dess komplikationer kan innefatta:
Även om dessa tillstånd har presenterats i symtomavsnittet, presenteras de här igen eftersom de är faktiska komplikationer som kan uppstå efter att den initiala sjukdomen börjar. Patienter utan dessa komplikationer har vanligtvis utmärkta resultat (en god prognos). Individer som utvecklar följande komplikationer har resultat som sträcker sig från bra till dåliga, beroende på deras allmänna hälsa och hur snabbt de diagnostiseras, behandlas och svarar på behandlingen. Meningit och/eller lunginflammation är potentiella komplikationer som kan uppstå när individer med ett försvagat immunförsvar (vid graviditet, hos spädbarn eller äldre) blir infekterade.
Inkubationstiden mellan exponering för EHEC-bakterier, inklusive E. coli O157:H7, och symtomdebuten är vanligtvis tre till fyra dagar men kan vara längre hos vissa individer. Symtom på EHEC-infektion inkluderar svår buksmärta och ömhet i buken, som ofta är förknippad med blodig diarré. Märkligt nog är det ofta liten eller ingen feber. Diarrén varar vanligtvis i sex till åtta dagar. Uttorkning och blodförlust kan leda till döden hos vissa patienter om de inte åtgärdas tidigt.
Hemolytiskt-uremiskt syndrom (HUS) är den mest oroande komplikationen av EHEC-infektion, särskilt hos barn, eftersom det är en allvarlig och potentiellt dödlig komplikation. "Hemolytisk" hänvisar till upplösningen av röda blodkroppar, vilket leder till anemi. Det finns också förstörelse av blodplättar, vilket leder till låga blodnivåer av blodplättar (trombocytopeni), vilket i sin tur främjar onormal blödning. "Uremisk" hänvisar till njursvikt. Dessutom kan problem i hjärnan med anfall och koma uppstå.
Hemolytiskt-uremiskt syndrom drabbar oftast barn under 10 år och är den vanligaste orsaken till akut njursvikt hos spädbarn och småbarn. Det förekommer i cirka 6 % till 10 % av hemorragisk kolit orsakad av E coli 0157:H7 och uppträder vanligtvis cirka 7 till 10 dagar efter uppkomsten av diarré. Tidiga insatser resulterar vanligtvis i bättre resultat.
Personer infekterade med E. coli 0157:H7, särskilt äldre, kan utveckla ett syndrom som liknar HUS som kallas trombotisk trombocytopenisk purpura eller TTP med koagulering av blod i små blodkärl; anemi på grund av fragmentering av röda blodkroppar; och en brist på blodplättar (trombocytopeni) som resulterar i lätta blåmärken, neurologiska avvikelser, försämrad njurfunktion och feber. TTP är en allvarlig konsekvens av E. coli 0157:H7-infektion som kräver tidig och aggressiv behandling eftersom den leder till döden hos cirka 10 % av alla patienter som utvecklar den.
CDC rekommenderar följande för att förhindra infektioner från E. coli 0157:H7.
Dessutom föreslår många forskare att hamburgare som beställs på en restaurang ska vara genomstekt och helt så att inget rosa hamburgerkött syns inuti. Denna tillagning minskar chansen att E. coli serotyper kommer att förbli levande i köttet.
Alla andra livsmedel som är inblandade i en återkallelse bör läggas i papperskorgen. Ingen ska försöka laga det återkallade materialet och äta det, inklusive hamburgerkött.
Eftersom E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Riskerna för tjocktarmscancer och de skyddsåtgärder du kan vidta
Kraftfull ny forskning om att den specifika kolhydratdieten fungerar
Långvarig antibiotikaanvändning i preemier främjar läkemedelsresistenta tarmbakterier
Kan antivirala läkemedel som härrör från mikroalger bekämpa SARS-CoV-2 och andra virus?
Hur kan jag sänka mina ALT-nivåer snabbt?
Studie med tvillingar visar att covid-19-symtom har ett genetiskt bidrag
SARS-CoV-2-infektion förlänger viral utsläpp och lymfocytförlust hos patienter med cancer
Patienter med cancer har en mer utmanande tid med infektioner under behandling-vilket placerar dem som en hög risk för allvarlig COVID-19 sjukdom och död. Dock, hur det allvarliga akuta andningssyndro
Högintensiv träning kan vara dåligt för tarmen
Senaste matsmältningsnyheterna När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst Låt inte halsbränna förstöra din högtid Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt Lågdos-CT-skanni
Är DNA-baserade dieter och personliga medicinska livsmedel framtiden för viktminskning?
De flesta vet att gener ärvs från föräldrar och att DNA från dessa föräldrar kombineras för att skapa en individs unika genetiska smink. Detta avgör aspekter av fenotyp som ögonfärg och höjd, men ocks