Immagine di batteri di E. coliAlcuni E. coli i batteri sono contagiosi mentre altri no, a seconda del E. coli ceppo e/o il tipo di infezione.
Alcuni ceppi possono essere trasmessi da persona a persona da acqua o cibo contaminati, di solito per via orale/fecale come
Escherichia coli (E. coli ) è un batterio (famiglia delle Enterobacteriaceae) che può sopravvivere in un ambiente con o senza aria (anaerobio facoltativo) e, a seconda dell'ambiente, può produrre o meno strutture sottili simili a capelli (flagella o pili) che consentono ai batteri di muoversi e di attaccarsi alle cellule umane. Questi batteri vivono comunemente nell'intestino delle persone e negli animali a sangue caldo in tutto il mondo e non causano problemi. Alcuni ceppi (sierotipi) causano malattie che vanno dalle infezioni del tratto urinario alla diarrea sanguinolenta pericolosa per la vita. È un batterio gram-negativo a forma di bastoncino.
E coli O157:H7 è il sierotipo predominante di E. coli che formano un gruppo di CEE. Questo gruppo EEC è chiamato enteroemorragico E. coli o EHEC. Sfortunatamente, altri termini nella letteratura medica descrivono questo gruppo (VTEC o E. coli produttori di tossine Vero). e STEC o produttori di tossine Shiga E. coli ). La ricerca suggerisce che solo un piccolo numero di E. coli 0157:H7 sono necessari per causare infezioni (ingestione di circa 10-100 organismi) invece delle migliaia o milioni necessarie per le infezioni da altri E. coli sierotipi. L'infezione è aiutata da recettori adesivi (pili o fimbrie) che attaccano i batteri alle cellule intestinali umane. La maggior parte dei problemi causati dai batteri sono dovuti a due tossine Shiga, denominate Stx 1 e Stx 2 denominate Vero. (Le tossine sono sostanze chimiche prodotte dal batterio e danneggiano le cellule umane.) Queste tossine, ad esempio (ad esempio, E. coli Shiga tossina), sono quasi identiche alle tossine prodotte da un altro batterio, Shigella spp. che provoca dissenteria (Shigellosi) e può danneggiare e uccidere le cellule intestinali. La shigellosi occasionalmente provoca anemia, danni alle piastrine e morte di cellule in altri organi, in particolare i reni.
E. coli 0157:H7 è un grave problema di salute. Si stima che causi infezioni in più di 70.000 individui all'anno negli Stati Uniti e i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) suggeriscono che E. coli 0157:H7 è responsabile della maggior parte di E. coli focolai negli Stati Uniti. È stato segnalato che causa sia focolai grandi che piccoli focolai.
E. coli 0157:La malattia diarroica H7 è stata riconosciuta per la prima volta quando il personale del CDC ha isolato E. coli O157:H7 da pazienti in due focolai separati in Oregon e Michigan. Le malattie erano associate al consumo di hamburger nei ristoranti di una catena nazionale; alcuni pazienti hanno manifestato colite emorragica (infiammazione e sanguinamento del colon). Pertanto, la colite emorragica dovuta a E. coli 0157:H7 è comunemente indicato come malattia dell'hamburger . Da quel momento, E. coli 0157:H7 è stato anche associato ad acqua contaminata, alimenti e prodotti lattiero-caseari non pastorizzati o non correttamente pastorizzati (trattati termicamente).
Nel 2015 un focolaio di E. coli 0157:H7 l'infezione si è verificata nel Montana a causa dell'insalata di pollo al girarrosto contaminata da Costco e ha provocato il ritiro di prodotti dalle fattorie Taylor contenenti sedano. Nel 2017, un focolaio di questo ceppo è stato collegato al burro di noci di soia Healthy Brand. Il CDC ha trovato 32 persone provenienti da 12 stati infettati dai batteri, 12 delle quali hanno richiesto il ricovero in ospedale e nove hanno sviluppato la sindrome emolitico uremica (HUS). Ventisei dei 32 pazienti contagiati avevano meno di 18 anni. Il prodotto è stato richiamato e fortunatamente non ci sono stati decessi.
Un focolaio diffuso di E. coli 0157:H7 è iniziato nell'aprile 2018. La fonte è stata rintracciata dal CDC nella lattuga romana e altri prodotti di lattuga e distribuita da Yuma, in Arizona. Il ceppo batterico è aggressivo. Dei 121 pazienti identificati, si sono verificati 1 decesso e 52 ricoveri insieme a 14 persone che hanno sviluppato HUS. I 121 pazienti sono stati trovati in 25 stati con il maggior numero di diagnosi in California e Pennsylvania. Il CDC raccomanda vivamente che se non riesci a identificare l'origine della tua lattuga romana, non dovresti mangiarla. Si consiglia a ristoranti e rivenditori di non servire o vendere lattuga romana della regione di coltivazione di Yuma, Arizona.
I sintomi precoci o iniziali di E. coli O157:Le infezioni da H7 di solito compaiono da tre a cinque (sebbene occasionalmente in appena un giorno o fino a 10 giorni) dopo che una persona ha ingerito i batteri; i sintomi includono:
Questi sintomi possono essere osservati nei bambini e negli adulti infetti.
La maggior parte delle persone (soprattutto adulti normali) che sono infette risolve l'infezione senza antibiotici (autolimitanti) in circa cinque-sette giorni. Tuttavia, alcune persone (circa il 10% delle persone infette e in particolare i bambini di età inferiore ai 5 anni e gli anziani) sviluppano segni e sintomi più gravi e queste persone di solito richiedono il ricovero in ospedale e un trattamento aggressivo. Questi pazienti sviluppano i soliti sintomi iniziali sopra elencati, ma non risolvono l'infezione. Sviluppano sintomi che durano più a lungo (almeno una settimana) e, se non trattata tempestivamente, l'infezione può portare a disabilità o morte.
Sintomi tardivi o tardivi di E. coli le infezioni possono includere:
Questi sintomi o complicazioni rientrano in tre categorie principali:
Per la maggior parte delle persone (circa il 90%), l'infezione scompare e un buon esito o e la prognosi è buona. Tuttavia, se si verifica una delle complicazioni menzionate in precedenza, la prognosi può variare da buona a scarsa. La prognosi variabile dipende dalla gravità della complicanza, dalla rapidità della diagnosi e del trattamento, dalla risposta dell'individuo a un trattamento adeguato e dalla salute generale dell'individuo. I bambini e gli anziani sono a maggior rischio di esiti avversi.
Ceppi di E. coli 0157:H7 principalmente sono noti per produrre sintomi gastrointestinali, solo pochi rapporti di tali ceppi che causano E. coli infezioni delle vie urinarie.
Più comunemente, E. coli 0157:H7 deriva dal consumo di carne macinata cruda o poco cotta (ad esempio hamburger) o dal consumo di latte crudo. I batteri si trovano nelle feci degli animali, in particolare nelle feci dei bovini, e il contatto con le feci può portare alla contaminazione di molti tipi di cibo e liquidi. Nel 2010, la FDA ha richiamato diverse produzioni di carne bovina, inclusa la carne bovina inserita negli alimenti per animali domestici. Meno comunemente, E. coli 0157:H7 può essere trasmesso da una persona all'altra, di solito per contatto fisico diretto. Tuttavia, un grave focolaio nel 2018 è venuto dalla lattuga romana contaminata coltivata a Yuma, in Arizona.
Gli studi suggeriscono che E. coli la sopravvivenza al di fuori del corpo di esseri umani e animali dipende da variabili ambientali come l'umidità, sostanze nutritive come il ferro e la temperatura. Alcuni studi suggeriscono E. coli i tempi di sopravvivenza possono variare da circa 12 ore a 2 mesi o più.
E. coli 0857:H7 è un'infezione ed è contagiosa. Può essere diffuso da persona a persona per contaminazione con feci di cibo o acqua, quindi viene mangiato.
Esistono oltre 700 ceppi (sierotipi) di E. coli . La maggior parte dei ceppi di E. coli sono normali abitanti dell'intestino tenue e del colon e non causano malattie nell'intestino. (Non sono patogeni.) Tuttavia, non patogeni E. coli possono causare malattie se si diffondono al di fuori dell'intestino, ad esempio nel tratto urinario (dove causano infezioni alla vescica o ai reni) o nel flusso sanguigno (sepsi o E. coli). nel sangue). Altro E. coli ceppi (enterovirulento E. coli ceppi o EEC) provocano "avvelenamento" o diarrea anche se di solito rimangono all'interno dell'intestino producendo tossine o infiammazioni intestinali. Da quattro a sei gruppi E. coli i sierotipi comprendono EEC.. (Alcuni ricercatori combinano gruppi.) I loro nomi derivano dalle descrizioni delle caratteristiche che li separano dagli altri gruppi.
E. coli furono isolati per la prima volta da T. Escherich nel 1885 e presero il suo nome. Gli oltre 700 sierotipi sono identificati da piccoli cambiamenti antigenici nella loro superficie antigeni "O" (lipopolisaccaridi o molecole sulla superficie batterica dei batteri gram-negativi), ad esempio E. coli 0157 o E. coli 055. Questi sierotipi sono identificati mediante test immunologici che utilizzano anticorpi contro gli antigeni. Gli antigeni della proteina "H" (diversi tipi di flagelli che rendono mobili i batteri) distinguono ulteriormente E. coli tensioni. Di conseguenza, una particolare E. coli il ceppo può essere identificato come H, seguito da un numero, e questo identificatore viene aggiunto al nome "0"; ad esempio, E. coli 0157:H7. Sebbene questa designazione del nome sembri complicata, ricercatori e medici utilizzano questi identificatori antigenici per tracciare specifici E. coli ceppi che causano focolai di malattie.
Come discusso in precedenza, E. coli ceppo, E. coli 0157:H7 è noto per il suo potenziale di causare malattie complicate negli esseri umani; il resto di questo articolo si concentrerà su questo E. coli sforzo. Tuttavia, è importante ricordare altri tipi di E. coli produrre problemi simili se non identici e anche loro verranno affrontati in questo articolo; il sierotipo più recente che causa problemi è E. coli 0145.
La diagnosi di E. coli 0157:L'infezione da H7 inizia con un'anamnesi accurata, un esame fisico e un'analisi di un campione di feci del paziente. Una diagnosi presuntiva viene spesso fatta se il paziente ha sintomi di diarrea sanguinolenta e una storia di esposizione a persone, cibi o liquidi noti per essere una fonte di E. coli 0157:Focolaio H7.
Perché altri batteri patogeni (ad esempio Shigella e Salmonella ) può dare ai pazienti sintomi iniziali simili e risultare negativo a test di screening batterico come il test dell'ossidasi; una diagnosi definita si basa sulla coltura di E. coli 0157:H7 dal campione di feci del paziente su apposite piastre di coltura che poi vengono testate con antisiero (anticorpi) che reagiscono solo con E. coli O157H7. Non tutte le cliniche o gli ospedali hanno l'antisiero diagnostico, quindi il test potrebbe richiedere alcuni giorni.
Oltre a eseguire un test su campioni di feci, nel 2009 il CDC ha raccomandato che tutti i pazienti sottoposti a screening per infezioni diarroiche acquisite in comunità facessero analizzare i campioni di feci con antisieri per le tossine Shiga, tossine prodotte da E. coli 0157:H7 e alcuni altri batteri, ad esempio E. coli 0104:H4 .
Questo approccio può comportare una diagnosi più rapida delle infezioni da I. I campioni di urina possono essere testati, ma E. coli 0157:H7 raramente provoca infezioni del tratto urinario (UTI) Il suo coinvolgimento renale è dovuto principalmente alle tossine prodotte dai batteri. Questo approccio può portare a una diagnosi più rapida di E. coli 0157:H7 infezioni. I campioni di urina possono essere testati, ma E. coli 0157:H7 raramente provoca infezioni delle vie urinarie.
Periodicamente vengono eseguiti esami del sangue come un esame emocromocitometrico completo (CBC) e livelli ematici di elettroliti, piastrine, azoto ureico (BUN) e creatinina (esami del sangue che misurano la funzione del rene) per cercare lo sviluppo di HUS o TTP.
Trattamento per E. coli 0157:H7 dipende dalla gravità della malattia.
I pazienti, in particolare gli adulti sani, spesso non richiedono alcun trattamento per E. coli O157:H7 poiché molte infezioni sono autolimitanti. Inoltre, per la malattia diarroica acuta, gli antibiotici non si sono rivelati utili. In effetti, alcuni studi hanno dimostrato che gli antibiotici possono aumentare le possibilità di sviluppare HUS (fino a 17 volte). Si pensa che questo effetto si verifichi perché l'antibiotico danneggia i batteri, inducendoli a rilasciare ancora più tossine. La maggior parte dei ricercatori suggerisce l'uso di antibiotici solo se un paziente è settico, cioè ci sono prove che il batterio si sia diffuso a parti del corpo diverse dall'intestino. Inoltre, anche l'uso di atropina e difenossilato (Lomotil), farmaci comunemente usati per controllare la diarrea, può aumentare i sintomi e innescare complicazioni.
In sintesi, le infezioni lievi vengono trattate con quanto segue:
Il trattamento per i sintomi gravi dell'infezione e le sue complicanze può includere:
Sebbene queste condizioni siano state presentate nella sezione dei sintomi, vengono presentate di nuovo qui perché sono effettive complicazioni che possono verificarsi dopo l'inizio della malattia iniziale. I pazienti senza queste complicanze di solito hanno esiti eccellenti (una buona prognosi). Gli individui che sviluppano le seguenti complicazioni hanno esiti che vanno da buoni a scarsi, a seconda della loro salute generale e della rapidità con cui vengono diagnosticati, trattati e rispondono al trattamento. La meningite e/o la polmonite sono potenziali complicazioni che possono verificarsi quando individui con un sistema immunitario indebolito (durante la gravidanza, nei neonati o negli anziani) vengono infettati.
Il periodo di incubazione tra l'esposizione ai batteri EHEC, inclusi E. coli O157:H7 e l'esordio dei sintomi è di solito da tre a quattro giorni, ma in alcuni individui può essere più lungo. I sintomi dell'infezione da EHEC comprendono forte dolore addominale e dolorabilità addominale, che spesso è associata a diarrea sanguinolenta. Curiosamente, spesso c'è poca o nessuna febbre. La diarrea in genere dura da sei a otto giorni. La disidratazione e la perdita di sangue possono portare alla morte in alcuni pazienti se non vengono corrette precocemente.
La sindrome emolitico-uremica (SEU) è la complicanza più preoccupante dell'infezione da EHEC, soprattutto nei bambini, perché è una complicanza grave e potenzialmente fatale. "Emolitico" si riferisce alla rottura dei globuli rossi, che porta all'anemia. C'è anche la distruzione delle piastrine, che porta a bassi livelli ematici di piastrine (trombocitopenia), che a sua volta promuove un'emorragia anormale. "Uremico" si riferisce all'insufficienza dei reni. Inoltre, possono verificarsi problemi al cervello con convulsioni e coma.
La sindrome emolitico-uremica colpisce più comunemente i bambini di età inferiore ai 10 anni ed è la causa più comune di insufficienza renale acuta nei neonati e nei bambini piccoli. Si verifica in circa il 6%-10% delle colite emorragica causata da E coli 0157:H7 e di solito si verifica circa 7-10 giorni dopo l'inizio della diarrea. L'intervento precoce di solito porta a risultati migliori.
Le persone infette da E. coli 0157:H7, in particolare gli anziani, può sviluppare una sindrome simile alla SEU chiamata porpora trombotica trombocitopenica o TTP con coagulazione del sangue all'interno dei piccoli vasi sanguigni; anemia dovuta alla frammentazione dei globuli rossi; e una carenza di piastrine (trombocitopenia) che si traduce in facili lividi, anomalie neurologiche, funzionalità renale compromessa e febbre. Il TTP è una grave conseguenza di E. coli 0157:Infezione H7 che richiede un trattamento precoce e aggressivo poiché provoca la morte in circa il 10% di tutti i pazienti che la sviluppano.
Il CDC raccomanda quanto segue per prevenire le infezioni da E. coli 0157:H7.
Moreover, many researchers suggest that hamburgers ordered in a restaurant should be cooked through and completely so that no pink hamburger meat is visible inside. This cooking reduces the chance that E. coli serotypes will remain alive in the meat.
All other foods involved in a recall should be put in the trash. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) oltre l'intestino
Perché potresti avere dolore dopo aver mangiato
Una panoramica di Stridor
Il caffè aiuta a sviluppare microbi intestinali sani e aiuta i movimenti intestinali
Polipi del colon:sintomi, cause, rischio di cancro, trattamento e prevenzione
La malattia di Crohn può essere curata con la chirurgia?
Che cosa si qualifica come screening rispetto a una colonscopia diagnostica?
Riepilogo:Sottoporsi a test di colonscopia aiutano a rilevare e scoraggiare il cancro del colon-retto. Scopri se una colonscopia di screening o diagnostica potrebbe fare al caso tuo. Il cancro color
Lezioni importanti da un giorno nella vita di Steve:il buono, il cattivo e il brutto
Mi sono svegliato con le onde che lambivano le pietre sotto il nostro balcone. Il sole era accecante alle 9:00 del mattino, ma una fresca brezza mi ha permesso di sorseggiare il mio caffè Kona sul lan
Infezione da Clostridioides difficile
Il tratto digerente umano ospita da 500 a 1.000 specie diverse di microrganismi, la maggior parte dei quali sono innocui, o anche utile, e vivere in armonia. Tuttavia, se qualcosa sconvolge lequilibri