E. coli bakterijų nuotraukaKai kurie E. coli bakterijos yra užkrečiamos, o kitos ne, priklausomai nuo E. coli padermė ir (arba) infekcijos tipas.
Kai kurios padermės gali būti perduodamos žmogui per užterštą vandenį ar maistą, dažniausiai per burną / išmatomis, pvz.,
Escherichia coli (E. coli ) yra bakterija (Enterobacteriaceae šeima), kuri gali išgyventi aplinkoje su oru arba be jo (fakultatyvus anaerobas) ir, priklausomai nuo aplinkos, gali susidaryti plonų, į plaukus panašių struktūrų (flagela arba pili), kurios leidžia bakterijoms judėti. ir prisitvirtinti prie žmogaus ląstelių. Šios bakterijos paprastai gyvena žmonių ir šiltakraujų gyvūnų žarnyne visame pasaulyje ir nesukelia problemų. Kai kurios padermės (serotipai) sukelia įvairias ligas – nuo šlapimo takų infekcijų iki gyvybei pavojingo, kruvino viduriavimo. Tai gramneigiama lazdelės formos bakterija.
E coli O157:H7 yra vyraujantis E serotipas. coli kurios sudaro vieną EEB grupę. Ši EEB grupė vadinama enterohemoragine E. coli arba EHEC. Deja, šią grupę apibūdina kiti medicinos literatūros terminai (VTEC arba Vero toksinus gaminanti E. coli ir STEC arba Shiga toksinus gaminantis E. coli ). Tyrimai rodo, kad tik nedaugelis E. coli 0157:H7 reikia norint sukelti infekciją (prarijus apie 10–100 organizmų), o ne nuo tūkstančių iki milijonų, reikalingų kitų E. coli serotipai. Užsikrėsti padeda adheziniai receptoriai (pili arba fimbriae), kurie bakterijas pritvirtina prie žmogaus žarnyno ląstelių. Daugumą bakterijų sukeliamų problemų sukelia du Shiga toksinai, vadinami Stx 1 ir Stx 2, vadinami Vero toksinais. (Toksinai yra cheminės medžiagos, kurias gamina bakterija ir kurios pažeidžia žmogaus ląsteles.) Pavyzdžiui, šie toksinai (pvz., E. coli Shiga toksinas) yra beveik identiški toksinams, kuriuos gamina kitas giminingas organizmas. bakterija Shigella spp. kuris sukelia dizenteriją (šigeliozę) ir gali pažeisti bei sunaikinti žarnyno ląsteles. Šigeliozė kartais sukelia anemiją, trombocitų pažeidimą ir kitų organų, ypač inkstų, ląstelių mirtį.
E. coli 0157:H7 yra didelė sveikatos problema. Apskaičiuota, kad per metus Jungtinėse Valstijose ji sukelia infekciją daugiau nei 70 000 asmenų, o JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) siūlo E. coli 0157:H7 yra atsakinga už daugumą E. coli Buvo pranešta, kad protrūkiai JAV sukelia ir didelius, ir mažus protrūkius.
E. coli 0157:H7 viduriavimo liga pirmą kartą buvo atpažinta, kai CDC darbuotojai išskyrė E. coli O157:H7 iš pacientų dviejų atskirų protrūkių Oregone ir Mičigane. Ligos buvo susijusios su mėsainių valgymu nacionalinio tinklo restoranuose; kai kuriems pacientams pasireiškė hemoraginis kolitas (storosios žarnos uždegimas ir kraujavimas). Taigi hemoraginis kolitas dėl E. coli 0157:H7 paprastai vadinamas mėsainių liga . Nuo to laiko E. coli 0157:H7 taip pat buvo siejamas su užterštu vandeniu, maistu ir nepasterizuotais arba netinkamai pasterizuotais (termiškai apdorotais) pieno produktais.
2015 m. E. coli 0157:H7 Infekcija Montanoje įvyko nuo Costco užterštos keptuvės vištienos salotų, todėl iš Taylor ūkių buvo atšaukti produktai, kurių sudėtyje yra salierų. 2017 m. šios atmainos protrūkis buvo susijęs su sveiko prekės ženklo sojų riešutų sviestu. CDC nustatė, kad 32 žmonės iš 12 valstybių buvo užsikrėtę bakterija, iš kurių 12 prireikė hospitalizacijos, o devyniems išsivystė hemolizinis ureminis sindromas (HUS). Dvidešimt šeši iš 32 užsikrėtusių pacientų buvo jaunesni nei 18 metų. Produktas buvo atšauktas ir, laimei, mirčių nebuvo.
Plačiai paplitęs E. coli 0157:H7 protrūkis prasidėjo 2018 m. balandžio mėn. CDC nustatė, kad šaltinis yra Romaine salotos ir kiti salotų produktai, platinami iš Jumos (Arizona). Bakterijų padermė yra agresyvi. Iš 121 nustatyto paciento, 1 mirtis ir 52 hospitalizacijos bei 14 žmonių, kuriems išsivystė HUS, įvyko. 121 pacientas buvo rastas 25 valstijose, kuriose daugiausia diagnozuota Kalifornijoje ir Pensilvanijoje. CDC primygtinai rekomenduoja, kad jei negalite nustatyti, kur atsirado jūsų romėnų salotos, neturėtumėte jų valgyti. Restoranams ir mažmenininkams patariama nepateikti ir neparduoti romaninių salotų iš Yuma Arizona auginimo regiono.
Ankstyvieji arba pradiniai E simptomai. coli O157:H7 infekcijos paprastai pasireiškia maždaug nuo trijų iki penkių (nors kartais ir per vieną dieną ar net 10 dienų) po to, kai žmogus praryja bakterijas; simptomai:
Šiuos simptomus galima pastebėti užsikrėtusiems vaikams ir suaugusiems.
Dauguma užsikrėtusių žmonių (ypač normalūs suaugusieji) išgydo infekciją be antibiotikų (savaime išnyksta) maždaug per 5–7 dienas. Tačiau kai kuriems žmonėms (apie 10 proc. užsikrėtusių žmonių, ypač vaikams iki 5 metų ir vyresnio amžiaus) atsiranda sunkesnių požymių ir simptomų, todėl šiems žmonėms dažniausiai prireikia hospitalizacijos ir agresyvaus gydymo. Šiems pacientams pasireiškia įprasti pirmiau išvardyti ankstyvieji simptomai, tačiau infekcija neišnyksta. Jiems pasireiškia simptomai, kurie trunka ilgiau (mažiausiai savaitę), ir, jei nebus nedelsiant gydoma, infekcija gali sukelti negalią arba mirtį.
Vėlesni arba vėlyvieji E simptomai. coli infekcijos gali būti:
Šie simptomai arba komplikacijos skirstomi į tris pagrindines kategorijas:
Daugumai žmonių (apie 90 proc.) infekcija išnyksta ir geri rezultatai arba ir prognozė yra gera. Tačiau, jei atsiranda kuri nors iš anksčiau paminėtų komplikacijų, prognozė gali būti nuo geros iki blogos. Kintamoji prognozė priklauso nuo komplikacijos sunkumo, diagnozės ir gydymo greičio, asmens reakcijos į tinkamą gydymą ir bendros asmens sveikatos. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gresia didesnė nepageidaujamų pasekmių rizika.
Padermės E. coli 0157:H7 Yra žinoma, kad daugiausia sukelia virškinimo trakto simptomus. Tik keli pranešimai apie tokias padermes sukelia E. coli šlapimo takų infekcijos.
Dažniausiai E. coli 0157:H7 atsiranda valgant žalią arba nepakankamai termiškai apdorotą jautienos maltą mėsą (pavyzdžiui, mėsainį) arba geriant žalią pieną. Bakterijos randamos gyvūnų, ypač galvijų, išmatose, o sąlytis su išmatomis gali užteršti daugelio rūšių maistą ir skysčius. 2010 m. FDA atšaukė keletą jautienos gaminių, įskaitant jautieną, dedamą į naminių gyvūnėlių maistą. Rečiau E. coli 0157:H7 gali būti perduodamas vienas asmuo kitam, dažniausiai tiesioginio fizinio kontakto metu. Tačiau didelis protrūkis 2018 m. kilo dėl užkrėstų romėnų salotų, auginamų Jumoje, Arizonoje.
Tyrimai rodo, kad E. coli žmonių ir gyvūnų išgyvenimas už kūno ribų priklauso nuo aplinkos kintamųjų, tokių kaip drėgmė, maistinės medžiagos, pvz., geležis, ir temperatūra. Kai kurie tyrimai rodo, kad E. coli išgyvenimo laikas gali skirtis nuo maždaug 12 valandų iki 2 mėnesių ar daugiau.
E. coli 0857:H7 yra infekcija ir užkrečiama. Jis gali užsikrėsti nuo žmogaus žmogui užsikrėtęs maisto ar vandens išmatomis, tada suvalgomas.
Yra daugiau nei 700 E padermių (serotipų). coli . Dauguma E padermių. coli yra normalūs plonosios ir storosios žarnos gyventojai ir nesukelia žarnyno ligų. (Jie nėra patogeniški.) Nepaisant to, nepatogeniški E. coli gali sukelti ligą, jei jie išplis už žarnyno ribų, pavyzdžiui, į šlapimo takus (kur sukelia šlapimo pūslės ar inkstų infekcijas) arba į kraujotaką (sepsis arba E. coli). kraujyje). Kiti E. coli padermių (enterovirusinė E. coli padermės arba EEC) sukelia „apsinuodijimą“ arba viduriavimą, nors dažniausiai lieka žarnyne, gamindami toksinus arba žarnyno uždegimą. Nuo keturių iki šešių grupių E. coli serotipai apima EEC. (Kai kurie tyrinėtojai jungia grupes.) Jų pavadinimai yra kilę iš charakteristikų, skiriančių juos nuo kitų grupių, aprašymų.
E. coli pirmą kartą išskyrė T. Escherich 1885 m. ir buvo pavadinti jo vardu. Daugiau nei 700 serotipų identifikuojami pagal nedidelius antigeninius pokyčius jų paviršiaus „O“ antigenuose (lipopolisacharidai arba molekulės gramneigiamų bakterijų bakterijų paviršiuje), pavyzdžiui, E. coli 0157 arba E. coli 055. Šie serotipai nustatomi imunologiniais tyrimais, naudojant antikūnus prieš antigenus. „H“ baltymo antigenai (skirtingų tipų žvyneliai, dėl kurių bakterijos juda) dar labiau išskiria E. coli padermės. Vadinasi, tam tikras E. coli padermė gali būti identifikuojama kaip H, po kurios nurodomas skaičius, ir šis identifikatorius pridedamas prie pavadinimo "0"; pavyzdžiui, E. coli 0157:H7. Nors šis pavadinimo pavadinimas atrodo sudėtingas, mokslininkai ir gydytojai naudoja šiuos antigeninius identifikatorius, kad galėtų sekti konkrečius E. coli padermių, sukeliančių ligų protrūkius.
Kaip aptarta anksčiau, E. coli padermė, E. coli 0157:H7 garsėja savo galimybe sukelti sudėtingas žmonių ligas; Likusioje šio straipsnio dalyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas šiam E. coli įtempti. Tačiau svarbu atsiminti kitų tipų E. coli sukurti panašias, jei ne identiškas problemas, ir jos taip pat bus aptartos šiame straipsnyje; naujausias problemų sukeliantis serotipas yra E. coli 0145.
Diagnozė E. coli 0157:H7 infekcija prasideda nuo tikslios istorijos, fizinio patikrinimo ir paciento išmatų mėginio analizės. Numanoma diagnozė dažnai nustatoma, jei pacientas turi kruvino viduriavimo simptomų ir anksčiau buvo sąlytyje su žmonėmis, maistu ar skysčiais, kurie, kaip žinoma, yra E šaltinis. coli 0157:H7 protrūkis.
Kadangi kitos ligą sukeliančios bakterijos (pvz., Shigella ir Salmonella ) gali sukelti pacientams panašius pradinius simptomus ir gauti neigiamą bakterijų išgryninimo testą, pvz., oksidazės testą; aiški diagnozė pagrįsta E kultūra. coli 0157:H7 iš paciento išmatų mėginio ant specialių kultivavimo plokštelių, kurios vėliau tiriamos su antiserumu (antikūnais), kurie reaguoja tik su E. coli O157H7. Ne visose klinikose ar ligoninėse yra diagnostinis antiserumas, todėl tyrimas gali užtrukti kelias dienas.
Be išmatų mėginio tyrimo, 2009 m. CDC rekomendavo visiems pacientams, kurie tikrinami dėl bendruomenėje įgytų viduriavimo infekcijų, išmatų mėginius ištirti naudojant antiserumą Shiga toksinams, toksinams, kuriuos gamina E. coli 0157:H7 , ir keletas kitų bakterijų, pavyzdžiui, E. coli 0104:H4 .
Šis metodas gali padėti greičiau diagnozuoti I infekcijas. Šlapimo mėginius galima tirti, tačiau E. coli 0157:H7 nedažnai sukelia šlapimo takų infekcijas (UTI) Inkstai dažniausiai pažeidžiami dėl bakterijų gaminamų toksinų. Šis metodas gali padėti greičiau diagnozuoti E. coli 0157:H7 infekcijos. Šlapimo mėginius galima tirti, tačiau E. coli 0157:H7 retai sukelia UTI.
Reguliariai atliekami kraujo tyrimai, pvz., pilnas kraujo tyrimas (CBC) ir elektrolitų, trombocitų, šlapalo azoto (BUN) ir kreatinino kiekis kraujyje (kraujo tyrimai, kuriais nustatoma inkstų funkcija), siekiant nustatyti HUS arba HUS išsivystymą. TTP.
Gydymas E. coli 0157:H7 priklauso nuo ligos sunkumo.
Pacientams, ypač sveikiems suaugusiems, dažnai nereikia gydyti E. coli O157:H7, nes daugelis infekcijų praeina savaime. Be to, ūminio viduriavimo atveju antibiotikai nepasirodė naudingi. Tiesą sakant, kai kurie tyrimai parodė, kad antibiotikai gali padidinti tikimybę susirgti HUS (iki 17 kartų). Manoma, kad toks poveikis atsiranda dėl to, kad antibiotikas pažeidžia bakterijas, todėl jos išskiria dar daugiau toksinų. Dauguma tyrėjų siūlo vartoti antibiotikus tik tuo atveju, jei pacientas yra septinis, ty yra įrodymų, kad bakterija išplito į kitas kūno dalis, o ne žarnyną. Be to, atropino ir difenoksilato (Lomotil) – vaistų, kurie dažniausiai naudojami viduriavimui kontroliuoti – vartojimas taip pat gali sustiprinti simptomus ir sukelti komplikacijų.
Apibendrinant galima pasakyti, kad lengvos infekcijos gydomos šiais būdais:
Sunkių infekcijos simptomų ir jos komplikacijų gydymas gali apimti:
Nors šios sąlygos buvo pateiktos simptomų skyriuje, jos pateikiamos čia dar kartą, nes tai yra tikros komplikacijos, kurios gali atsirasti prasidėjus pradinei ligai. Pacientai, kuriems nėra šių komplikacijų, paprastai turi puikių rezultatų (gera prognozė). Asmenų, kuriems išsivysto toliau nurodytos komplikacijos, rezultatai svyruoja nuo gerų iki prastų, priklausomai nuo jų bendros sveikatos ir nuo to, kaip greitai jie diagnozuojami, gydomi ir reaguoja į gydymą. Meningitas ir (arba) pneumonija yra galimos komplikacijos, kurios gali kilti, kai užsikrečia asmenys, kurių imuninė sistema nusilpusi (nėščioms, kūdikiams ar pagyvenusiems žmonėms).
Inkubacinis laikotarpis tarp sąlyčio su EHEC bakterijomis, įskaitant E. coli O157:H7, o simptomai paprastai prasideda nuo trijų iki keturių dienų, bet kai kuriems asmenims gali trukti ilgiau. EHEC infekcijos simptomai yra stiprus pilvo skausmas ir pilvo jautrumas, dažnai susijęs su kruvinu viduriavimu. Įdomu tai, kad dažnai karščiuoja mažai arba visai nėra. Viduriavimas paprastai trunka nuo šešių iki aštuonių dienų. Dehidratacija ir kraujo netekimas kai kuriems pacientams gali baigtis mirtimi, jei jie nebus ištaisyti anksti.
Hemolizinis-ureminis sindromas (HUS) yra labiausiai nerimą kelianti EHEC infekcijos komplikacija, ypač vaikams, nes tai rimta ir galimai mirtina komplikacija. „Hemolizinis“ reiškia raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, dėl kurio atsiranda anemija. Taip pat sunaikinami trombocitai, dėl kurių sumažėja trombocitų kiekis kraujyje (trombocitopenija), o tai savo ruožtu skatina nenormalų kraujavimą. „Uremija“ reiškia inkstų nepakankamumą. Be to, gali atsirasti problemų smegenyse dėl traukulių ir komos.
Hemolizinis-ureminis sindromas dažniausiai pasireiškia vaikams iki 10 metų ir yra dažniausia ūminio inkstų nepakankamumo priežastis kūdikiams ir mažiems vaikams. Jis pasireiškia maždaug 6–10 % hemoraginio kolito, kurį sukelia E coli 0157:H7, ir paprastai pasireiškia praėjus maždaug 7–10 dienų nuo viduriavimo pradžios. Ankstyvas įsikišimas paprastai duoda geresnių rezultatų.
Asmenys, užsikrėtę E. coli 0157:H7, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, gali išsivystyti sindromas, panašus į HUS, vadinamas trombozine trombocitopenine purpura arba TTP, kai kraujas krešėja smulkiose kraujagyslėse; anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo; ir trombocitų trūkumas (trombocitopenija), dėl kurio lengvai atsiranda mėlynių, atsiranda neurologinių sutrikimų, pablogėja inkstų funkcija ir karščiuoja. TTP yra rimta E pasekmė. coli 0157:H7 infekcija, kuriai reikalingas ankstyvas ir agresyvus gydymas, nes ji baigiasi mirtimi maždaug 10 % visų pacientų, kuriems ji išsivysto.
CDC rekomenduoja šiuos veiksmus, kad būtų išvengta infekcijų nuo E. coli 0157:H7.
Be to, daugelis tyrinėtojų siūlo restorane užsakytus mėsainius iškepti iki galo, kad viduje nesimatytų rausvos mėsainio mėsos. Šis gaminimas sumažina tikimybę, kad E. coli serotipai išliks gyvi mėsoje.
Visi kiti su atšaukimu susiję maisto produktai turi būti išmesti į šiukšliadėžę. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Uždegiminė žarnyno liga (IBD)
Uždegiminės žarnyno ligos faktai Dvi dažniausiai pasitaikančios uždegiminės žarnyno ligos rūšys yra Krono liga ir opinis kolitas. Uždegiminės žarnyno ligos (IBD) yra Krono liga (CD) ir opinis ko
Matas iš natūralaus virškinimo trakto gydymo
Siekiame išskirti SCD asmenybes iš viso interneto. Mums patinka klausytis sėkmės istorijų ir norime skleisti žinias tiems, kurie pakankamai drąsūs ir dalijasi savo specifinėmis angliavandenių dietos i
Ar gali sirgti IBS be skausmo?
Ar jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakė, kad sergate dirgliosios žarnos sindromu, bet jūs nejaučiate tokio žalingo skausmo, apie kurį girdėjote, kaip kiti sako, kad serga IBS? Jums
