Kuva E. coli -bakteeristaJotkut E. coli bakteerit ovat tarttuvia, kun taas toiset eivät, riippuen E. coli kanta ja/tai infektiotyyppi.
Jotkut kannat voivat tarttua ihmisestä toiseen saastuneen veden tai ruoan välityksellä, yleensä suun/ulosteen kautta, kuten
Escherichia coli (E. coli ) on bakteeri (Enterobacteriaceae-perhe), joka voi selviytyä ympäristössä ilman kanssa tai ilman (fakultatiivinen anaerobi) ja voi ympäristöstä riippuen tuottaa ohuita karvamaisia rakenteita (flagella tai pili), jotka mahdollistavat bakteerien liikkumisen. ja kiinnittymään ihmissoluihin. Nämä bakteerit elävät yleisesti ihmisten ja lämminveristen eläinten suolistossa maailmanlaajuisesti eivätkä aiheuta ongelmia. Jotkut kannat (serotyypit) aiheuttavat sairauksia, jotka vaihtelevat virtsatietulehduksista henkeä uhkaavaan veriseen ripuliin. Se on gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri.
E coli O157:H7 on E:n vallitseva serotyyppi. coli jotka muodostavat yhden ETY:n ryhmän. Tätä ETY-ryhmää kutsutaan enterohemorragiseksi E. coli tai EHEC. Valitettavasti muut termit lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvaavat tätä ryhmää (VTEC tai Vero-toksiinia tuottava E. coli ja STEC- tai Shiga-toksiinia tuottava E. coli ). Tutkimukset viittaavat siihen, että vain pieni määrä E. coli 0157:H7 tarvitaan infektion aiheuttamiseen (noin 10–100 organismin nauttiminen) sen sijaan, että muut E. coli serotyypit. Infektiota auttavat tartuntareseptorit (pili tai fimbriae), jotka kiinnittävät bakteerit ihmisen suolistosoluihin. Suurin osa bakteerien aiheuttamista ongelmista johtuu kahdesta Shiga-toksiinista, joita kutsutaan nimellä Stx 1 ja Stx 2 kutsutaan Vero-toksiineiksi. (Toksiinit ovat kemikaaleja, joita bakteeri tuottaa ja jotka vahingoittavat ihmissoluja.) Esimerkiksi nämä toksiinit (esimerkiksi E. coli Shiga -toksiini) ovat lähes identtisiä muiden sukulaisten tuottamien toksiinien kanssa. bakteeri, Shigella spp. joka aiheuttaa punatautia (shigelloosia) ja voi vahingoittaa ja tappaa suolistosoluja. Shigelloosi aiheuttaa toisinaan anemiaa, verihiutalevaurioita ja solukuolemaa muissa elimissä, erityisesti munuaisissa.
E. coli 0157:H7 on vakava terveysongelma. Sen arvioidaan aiheuttavan infektioita yli 70 000 yksilölle vuodessa Yhdysvalloissa, ja Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) ehdottavat E. coli 0157:H7 vastaa suurimmasta osasta E. coli taudinpurkauksia Yhdysvalloissa Sen on raportoitu aiheuttavan sekä suuria että pieniä taudinpurkauksia.
E. coli 0157:H7 ripulisairaus tunnistettiin ensimmäisen kerran, kun CDC:n henkilökunta eristi E. coli O157:H7 potilailta kahdessa erillisessä taudinpurkauksessa Oregonissa ja Michiganissa. Sairaudet liittyivät hampurilaisten syömiseen kansallisen ketjun ravintoloissa; Joillakin potilailla esiintyi hemorragista paksusuolentulehdusta (paksusuolen tulehdus ja verenvuoto). Siten E. coli 0157:H7:stä käytetään yleisesti nimitystä hampurilaistauti . Siitä lähtien E. coli 0157:H7 on liitetty myös saastuneeseen veteen, elintarvikkeisiin ja pastöroimattomiin tai väärin pastöroituihin (lämpökäsiteltyihin) maitotuotteisiin.
Vuonna 2015 E. coli 0157:H7 tartunta tapahtui Montanassa Costcon saastuttamasta rotisserie-kanasalaatista ja johti selleriä sisältävien tuotteiden vetäytymiseen Taylor-tiloilla. Vuonna 2017 tämän kannan puhkeaminen yhdistettiin Healthy Brand -soijapähkinävoiin. CDC löysi 32 ihmistä 12 osavaltiosta, jotka olivat saaneet bakteeritartunnan, joista 12 vaati sairaalahoitoa, ja yhdeksälle kehittyi hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä (HUS). 26 tartunnan saaneesta 32 potilaasta oli alle 18-vuotiaita. Tuote vedettiin markkinoilta, ja onneksi kuolemantapauksia ei tapahtunut.
Laaja E. coli 0157:H7 -epidemia alkoi huhtikuussa 2018. CDC jäljitti lähteen Romaine-salaattiin ja muihin salaattituotteisiin ja jaettiin Yumasta, Arizonasta. Bakteerikanta on aggressiivinen. 121 tunnistetusta potilaasta on tapahtunut 1 kuolema ja 52 sairaalahoitoa sekä 14 henkilöä, jotka saivat HUS:n. 121 potilasta on löydetty 25 osavaltiosta, joista eniten diagnosoitu Kaliforniassa ja Pennsylvaniassa. CDC suosittelee voimakkaasti, että jos et pysty tunnistamaan Romaine-salaattisi alkuperää, älä syö sitä. Ravintoloita ja jälleenmyyjiä kehotetaan olemaan tarjoilematta tai myymättä Yuma Arizonan kasvualueelta peräisin olevaa romainesalaattia.
Varhaiset tai alkuoireet E. coli O157:H7-infektiot ilmaantuvat yleensä noin kolmesta viiteen (tosin joskus vain yhden päivän tai jopa 10 päivän kuluessa) sen jälkeen, kun henkilö on niellyt bakteerit; oireita ovat:
Näitä oireita voidaan havaita tartunnan saaneilla lapsilla ja aikuisilla.
Suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä (erityisesti normaalit aikuiset) ratkaisee infektion ilman antibiootteja (itsestään rajoittuva) noin viidestä seitsemään päivässä. Jotkut ihmiset (noin 10 % tartunnan saaneista ja erityisesti alle 5-vuotiaat lapset ja vanhukset) saavat kuitenkin vakavampia merkkejä ja oireita, ja nämä ihmiset tarvitsevat yleensä sairaalahoitoa ja aggressiivista hoitoa. Näille potilaille kehittyy yllä lueteltuja tavallisia varhaisia oireita, mutta ne eivät paranna infektiota. Heille kehittyy oireita, jotka kestävät pidempään (vähintään viikon), ja jos niitä ei hoideta nopeasti, infektio voi johtaa vammaan tai kuolemaan.
Myöhemmin tai myöhään E. coli infektioita voivat olla:
Nämä oireet tai komplikaatiot jakautuvat kolmeen pääluokkaan:
Useimmilla ihmisillä (noin 90 %) infektio paranee ja hyvä lopputulos tai ja ennuste on hyvä. Jos jokin edellä mainituista komplikaatioista kuitenkin ilmenee, ennuste voi vaihdella hyvästä huonoon. Vaihteleva ennuste riippuu komplikaation vakavuudesta, diagnoosin ja hoidon nopeudesta, yksilön vasteesta riittävään hoitoon ja yksilön yleisestä terveydestä. Lapsilla ja vanhuksilla on suurempi riski saada haittavaikutuksia.
E:n kannat. coli 0157:H7 enimmäkseen tiedetään aiheuttavan maha-suolikanavan oireita. Vain harvat raportit tällaisista kannoista aiheuttavat E. coli virtsatietulehdukset.
Yleisimmin E. coli 0157:H7 tulee syömällä raakaa tai alikypsennettyä naudanjauhelihaa (esimerkiksi hampurilaista) tai juomalla raakamaitoa. Bakteerit löytyvät eläinten, erityisesti nautaeläinten, ulosteista, ja kosketus ulosteiden kanssa voi johtaa monentyyppisten elintarvikkeiden ja nesteiden saastumiseen. Vuonna 2010 FDA muistutti useita naudanlihan tuotantoja, mukaan lukien lemmikkieläinten ruokaan lisätty naudanliha. Harvemmin E. coli 0157:H7 voi tarttua ihmiseltä toiselle, yleensä suoran fyysisen kosketuksen kautta. Suurin epidemia vuonna 2018 johtui kuitenkin saastuneesta Romaine-salaatista, jota kasvatettiin Yumassa, Arizonassa.
Tutkimukset viittaavat siihen, että E. coli ihmisten ja eläinten eloonjääminen kehon ulkopuolella riippuu ympäristömuuttujista, kuten kosteudesta, ravintoaineista, kuten raudasta, ja lämpötilasta. Jotkut tutkimukset viittaavat E. coli eloonjäämisajat voivat vaihdella noin 12 tunnista 2 kuukauteen tai enemmän.
E. coli 0857:H7 on infektio ja tarttuu. Se voi tarttua ihmisestä toiseen saastuttamalla ruuan tai veden kanssa ulosteen ja sitten syödään.
E:llä on yli 700 kantaa (serotyyppiä). coli . Suurin osa E-kannoista. coli ovat ohutsuolen ja paksusuolen normaaleja asukkaita eivätkä aiheuta suolistosairauksia. (Ne eivät ole patogeenisiä.) Siitä huolimatta, ei-patogeeniset E. coli voivat aiheuttaa sairauksia, jos ne leviävät suoliston ulkopuolelle, esimerkiksi virtsateihin (jossa ne aiheuttavat virtsarakon tai munuaistulehduksia) tai verenkiertoon (sepsis tai E. coli). veressä). Muut E. coli -kannat (enterovirulenttinen E. coli kannat tai EEC) aiheuttavat "myrkytystä" tai ripulia, vaikka ne yleensä jäävätkin suolistoon tuottamalla myrkkyjä tai suolistotulehdusta. Neljästä kuuteen ryhmää E. coli serotyypit käsittävät EEC:n. (Jotkut tutkijat yhdistävät ryhmiä.) Niiden nimet ovat peräisin niiden ominaisuuksien kuvauksista, jotka erottavat ne muista ryhmistä.
E. coli T. Escherich eristi ne ensimmäisen kerran vuonna 1885, ja ne nimettiin hänen mukaansa. Yli 700 serotyyppiä tunnistetaan pienten antigeenisten muutosten perusteella niiden pinnan "O"-antigeeneissä (lipopolysakkaridit tai molekyylit gram-negatiivisten bakteerien bakteeripinnalla), esimerkiksi E. coli 0157 tai E. coli 055. Nämä serotyypit tunnistetaan immunologisilla testeillä käyttämällä antigeenien vasta-aineita. "H"-proteiiniantigeenit (erityyppiset flagellat, jotka tekevät bakteerista liikkuvan) erottavat edelleen E. coli kannat. Näin ollen tietty E. coli kanta voidaan tunnistaa H:lla, jota seuraa numero, ja tämä tunniste lisätään "0"-nimeen; esimerkiksi E. coli 0157:H7. Vaikka tämä nimeäminen vaikuttaa monimutkaiselta, tutkijat ja kliinikko käyttävät näitä antigeenitunnisteita jäljittääkseen tiettyä E. coli kannat, jotka aiheuttavat taudinpurkauksia.
Kuten aiemmin keskusteltiin, E. coli rasitus, E. coli 0157:H7 on tunnettu mahdollisuudestaan aiheuttaa monimutkaisia sairauksia ihmisissä; tämän artikkelin loppuosa keskittyy tähän E. coli rasittaa. On kuitenkin tärkeää muistaa muun tyyppiset E. coli tuottaa samanlaisia, ellei identtisiä ongelmia, ja myös niitä käsitellään tässä artikkelissa; uusin ongelmia aiheuttava serotyyppi on E. coli 0145.
Diagnoosi E. coli 0157:H7-infektio alkaa tarkalla historian keräämisellä, fyysisellä tutkimuksella ja potilaan ulostenäytteen analyysillä. Oletusdiagnoosi tehdään usein, jos potilaalla on verisen ripulin oireita ja hän on aiemmin altistunut henkilöille, elintarvikkeille tai nesteille, joiden tiedetään olevan E. coli 0157:H7-epidemia.
Koska muut sairautta aiheuttavat bakteerit (esim. Shigella ja Salmonella ) voi antaa potilaille samanlaisia alkuoireita ja antaa negatiivisen testituloksen bakteerien leviämistesteissä, kuten oksidaasitestissä; varma diagnoosi perustuu E:n kulttuuriin. coli 0157:H7 potilaan ulostenäytteestä erityisillä viljelylevyillä, jotka sitten testataan antiseerumilla (vasta-aineilla), jotka reagoivat vain E:n kanssa. coli O157H7. Kaikilla klinikoilla tai sairaaloilla ei ole diagnostista antiseerumia, joten testaus voi kestää muutaman päivän.
Ulostenäytetestin ottamisen lisäksi CDC suositteli vuonna 2009, että kaikkien potilaiden ulostenäytteet analysoitaisiin antiseerumeilla Shiga-toksiinien, E.:n tuottamien toksiinien, varalta. coli 0157:H7 ja muutama muu bakteeri, esimerkiksi E. coli 0104:H4 .
Tämä lähestymistapa voi johtaa I-infektioiden nopeampaan diagnosointiin. Virtsanäytteet voidaan testata, mutta E. coli 0157:H7 aiheuttaa harvoin virtsatietulehduksia (UTI) Sen munuaisten osallisuus johtuu pääasiassa bakteerien tuottamista myrkkyistä. Tämä lähestymistapa voi johtaa nopeampaan E. coli 0157:H7 infektiot. Virtsanäytteet voidaan testata, mutta E. coli 0157:H7 aiheuttaa harvoin virtsatietulehduksia.
Verikokeita, kuten täydellinen verenkuva (CBC) ja veren elektrolyyttien, verihiutaleiden, veren ureatypen (BUN) ja kreatiniinipitoisuudet (verikokeita, jotka mittaavat munuaisten toimintaa) tehdään määräajoin HUS- tai HUS-taudin kehittymisen selvittämiseksi. TTP.
Hoito E. coli 0157:H7 riippuu taudin vakavuudesta.
Potilaat, erityisesti terveet aikuiset, eivät usein tarvitse hoitoa E. coli O157:H7, koska monet infektiot ovat itsestään rajoittuvia. Lisäksi antibiootit eivät ole osoittautuneet hyödyllisiksi akuutissa ripulisairauksissa. Itse asiassa jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että antibiootit voivat lisätä HUS:n kehittymismahdollisuuksia (jopa 17-kertaiseksi). Tämän vaikutuksen uskotaan tapahtuvan, koska antibiootti vahingoittaa bakteereja, jolloin ne vapauttavat vielä enemmän myrkkyä. Useimmat tutkijat ehdottavat antibioottien käyttöä vain, jos potilas on septinen, eli on näyttöä siitä, että bakteeri on levinnyt muihin kehon osiin kuin suolistoon. Lisäksi atropiinin ja difenoksylaatin (Lomotil) käyttö, joita käytetään yleisesti ripulin hallintaan, voi myös lisätä oireita ja laukaista komplikaatioita.
Lyhyesti sanottuna lieviä infektioita hoidetaan seuraavilla tavoilla:
Infektion vaikeiden oireiden ja sen komplikaatioiden hoitoon voi kuulua:
Vaikka nämä sairaudet on esitetty oireissa, ne esitetään tässä uudelleen, koska ne ovat todellisia komplikaatioita, joita voi esiintyä alkuperäisen sairauden alkamisen jälkeen. Potilailla, joilla ei ole näitä komplikaatioita, on yleensä erinomaiset tulokset (hyvä ennuste). Henkilöillä, joille kehittyvät seuraavat komplikaatiot, tulokset vaihtelevat hyvistä huonoihin, riippuen heidän yleisestä terveydestään ja siitä, kuinka nopeasti heidät diagnosoidaan, hoidetaan ja he reagoivat hoitoon. Aivokalvontulehdus ja/tai keuhkokuume ovat mahdollisia komplikaatioita, joita voi ilmetä, kun heikentyneen immuunijärjestelmän omaavat henkilöt (raskauden aikana, imeväisillä tai vanhuksilla) saavat tartunnan.
Itämisaika EHEC-bakteereille, mukaan lukien E. coli O157:H7, ja oireet alkavat yleensä kolmesta neljään päivään, mutta voivat olla pidempään joillakin henkilöillä. EHEC-infektion oireita ovat vakava vatsakipu ja vatsan arkuus, joka usein liittyy veriseen ripuliin. Kummallista kyllä, kuumetta on usein vähän tai ei ollenkaan. Ripuli kestää tyypillisesti kuudesta kahdeksaan päivää. Kuivuminen ja verenhukka voivat johtaa kuolemaan joillakin potilailla, jos niitä ei korjata ajoissa.
Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä (HUS) on EHEC-infektion huolestuttavin komplikaatio erityisesti lapsilla, koska se on vakava ja mahdollisesti kuolemaan johtava komplikaatio. "Hemolyyttinen" viittaa punasolujen hajoamiseen, mikä johtaa anemiaan. Myös verihiutaleet tuhoutuvat, mikä johtaa alhaisiin verihiutaleiden pitoisuuksiin (trombosytopenia), mikä puolestaan edistää epänormaalia verenvuotoa. "Ureeminen" viittaa munuaisten vajaatoimintaan. Lisäksi aivoissa voi esiintyä kohtauksia ja koomaa.
Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä vaikuttaa yleisimmin alle 10-vuotiaisiin lapsiin ja on yleisin imeväisten ja pikkulasten akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy. Sitä esiintyy noin 6–10 %:ssa E coli 0157:H7:n aiheuttamista hemorragisesta paksusuolitulehduksesta, ja se esiintyy yleensä noin 7–10 päivää ripulin alkamisen jälkeen. Varhainen puuttuminen johtaa yleensä parempiin tuloksiin.
E-tartunnan saaneet henkilöt. coli 0157:H7, erityisesti vanhukset, voi kehittää HUS:n kaltaisen oireyhtymän, jota kutsutaan tromboottiseksi trombosytopeeniseksi purppuraksi tai TTP:ksi, johon liittyy veren hyytymistä pienissä verisuonissa; punasolujen pirstoutumisesta johtuva anemia; ja verihiutaleiden puute (trombosytopenia), joka johtaa helposti mustelmiin, neurologisiin poikkeavuuksiin, munuaisten vajaatoimintaan ja kuumeeseen. TTP on E:n vakava seuraus. coli 0157:H7-infektio, joka vaatii varhaista ja aggressiivista hoitoa, koska se johtaa kuolemaan noin 10 %:lla kaikista potilaista, joille se kehittyy.
CDC suosittelee seuraavaa estämään E. coli 0157:H7.
Lisäksi monet tutkijat ehdottavat, että ravintolassa tilatut hampurilaiset tulisi kypsentää läpikypsäksi, jotta sisällä ei näy vaaleanpunaista hampurilaislihaa. Tämä kypsennys vähentää mahdollisuutta, että E. coli serotyypit pysyvät hengissä lihassa.
Kaikki muut takaisinvetoon liittyvät elintarvikkeet tulee laittaa roskakoriin. Kukaan ei saa yrittää kypsentää palautettua materiaalia ja syödä sitä, mukaan lukien hampurilaisliha.
Koska E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Kasvissyöjäproteiinin lähteet vähärasvaisessa FODMAP-ruokavaliossa
Tällä viikolla #AskADietitianissa käsittelimme kasvissyöjien proteiinilähteitä vähärasvaisessa FODMAP-ruokavaliossa. Usein potilaat soittavat minulle ja kysyvät:Voinko TEHDÄ edes vähän FODMAP:ia kasv
Divertikuliitin oireet
Divertikuliitin oireet voivat rajoittua vakaviin. Monilla divertikuliittia sairastavilla ihmisillä on vain vähän tai ei ollenkaan epämukavuutta tai oireita. Mikä on divertikuliitti? Kun paksusuolen p
Kiivien lyijy-kontaminaation kriisi täysin estettävissä
Viimeisimmät ehkäisy- ja hyvinvointiuutiset Hiilimonoksidikuolemat lisääntyvät sähkökatkojen aikana Punainen Risti sanoo, että verenkierto on vaarallisen alhainen Uusi alku mitä ikinä teetkin vuonna
