Изображение бактерий кишечной палочкиНекоторые E. кишечная палочка бактерии заразны, а другие нет, в зависимости от E. кишечная палочка штамм и/или тип инфекции.
Некоторые штаммы могут передаваться от человека к человеку через зараженную воду или пищу, обычно оральным/фекальным путем, например
Кишечная палочка (Кишечная палочка ) представляет собой бактерию (семейство Enterobacteriaceae), которая может выживать в среде с воздухом или без него (факультативные анаэробы) и, в зависимости от среды, может образовывать или не образовывать тонкие волосовидные структуры (жгутики или пили), которые позволяют бактериям двигаться и прикрепляться к клеткам человека. Эти бактерии обычно живут в кишечнике людей и теплокровных животных по всему миру и не вызывают проблем. Некоторые штаммы (серотипы) вызывают заболевания, варьирующиеся от инфекций мочевыводящих путей до опасной для жизни кровавой диареи. Это грамотрицательная палочковидная бактерия.
Кишечная палочка O157:H7 является преобладающим серотипом E. кишечная палочка которые образуют одну группу EEC. Эта группа EEC называется энтерогеморрагической E. кишечная палочка или ЭГЭК. К сожалению, другие термины в медицинской литературе описывают эту группу (VTEC или веротоксин-продуцирующие E. coli). и E., продуцирующие STEC или шига-токсины. кишечная палочка ). Исследования показывают, что лишь небольшое количество E. кишечная палочка 0157:H7 необходимы для заражения (проглатывание примерно 10–100 организмов) вместо тысяч или миллионов, необходимых для заражения другими E. кишечная палочка серотипы. Инфекции способствуют адгезивные рецепторы (ворсинки или фимбрии), которые прикрепляют бактерии к клеткам кишечника человека. Большинство проблем, вызванных бактериями, связаны с двумя шига-токсинами, называемыми Stx 1 и Stx 2, называемыми токсинами Vero. (Токсины — это химические вещества, которые вырабатываются бактериями и повреждают клетки человека.) Эти токсины, например (например, шигатоксин E. coli), почти идентичны токсинам, продуцируемым другими родственными бактериями. бактерия, Шигелла разные который вызывает дизентерию (шигеллез) и может повреждать и убивать клетки кишечника. Шигеллез иногда вызывает анемию, повреждение тромбоцитов и гибель клеток в других органах, особенно в почках.
Е. кишечная палочка 01:57:H7 — серьезная проблема со здоровьем. По оценкам, он вызывает инфекцию у более чем 70 000 человек в год в Соединенных Штатах, и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают E. кишечная палочка 0157:H7 отвечает за большую часть E. кишечная палочка вспышки в США. Сообщается, что он вызывает как крупные, так и небольшие вспышки.
Е. кишечная палочка Диарея 0157:H7 была впервые обнаружена, когда сотрудники CDC изолировали E. кишечная палочка O157:H7 от пациентов в двух отдельных вспышках в Орегоне и Мичигане. Заболевания были связаны с поеданием гамбургеров в ресторанах национальной сети; у некоторых пациентов наблюдался геморрагический колит (воспаление и кровотечение толстой кишки). Таким образом, геморрагический колит, вызванный E. кишечная палочка 0157:H7 обычно называют болезнью гамбургеров. . С этого времени Е. кишечная палочка 0157:H7 также был связан с загрязненной водой, пищевыми продуктами и непастеризованными или неправильно пастеризованными (термически обработанными) молочными продуктами.
В 2015 г. вспышка E. кишечная палочка 0157:H7 заражение произошло в Монтане из-за зараженного Costco куриного салата на гриле и привело к отзыву продуктов с ферм Тейлора, содержащих сельдерей. В 2017 году вспышка этого штамма была связана с соевым маслом Healthy Brand. CDC обнаружил 32 человека из 12 штатов, инфицированных бактериями, 12 из которых потребовали госпитализации, а у девяти развился гемолитико-уремический синдром (ГУС). Двадцать шесть из 32 инфицированных пациентов были моложе 18 лет. Продукт был отозван, и, к счастью, обошлось без летальных исходов.
Широкомасштабная вспышка E. coli 0157:H7 началась в апреле 2018 года. CDC проследил источник до салата ромэн и других продуктов салата, которые распространялись из Юмы, штат Аризона. Бактериальный штамм агрессивен. Из 121 выявленного пациента произошла 1 смерть и 52 госпитализации, а также 14 человек, у которых развился ГУС. 121 пациент был обнаружен в 25 штатах, большинство из которых диагностировано в Калифорнии и Пенсильвании. Центры по контролю и профилактике заболеваний США настоятельно рекомендуют, если вы не можете определить происхождение вашего салата ромэн, вам не следует его есть. Ресторанам и розничным продавцам не рекомендуется подавать или продавать салат ромэн из региона выращивания Юма, штат Аризона.
Ранние или начальные симптомы E. кишечная палочка Инфекции O157:H7 обычно появляются через три-пять (хотя иногда всего через один день или целых 10 дней) после того, как человек проглотит бактерии; симптомы включают:
Эти симптомы можно наблюдать у инфицированных детей и взрослых.
У большинства инфицированных людей (особенно у здоровых взрослых) инфекция проходит без антибиотиков (самоизлечивающаяся) примерно через пять-семь дней. Однако у некоторых людей (около 10% инфицированных, особенно у детей в возрасте до 5 лет и пожилых людей) развиваются более тяжелые признаки и симптомы, и этим людям обычно требуется госпитализация и агрессивное лечение. У этих пациентов развиваются обычные ранние симптомы, перечисленные выше, но инфекция не исчезает. У них развиваются симптомы, которые длятся дольше (не менее недели), и, если их не лечить быстро, инфекция может привести к инвалидности или смерти.
Более поздние или поздние симптомы E. кишечная палочка инфекции могут включать:
Эти симптомы или осложнения делятся на три основные категории:
У большинства людей (около 90%) инфекция проходит, и исход или прогноз благоприятны. Однако при возникновении любого из ранее упомянутых осложнений прогноз может варьироваться от хорошего до неблагоприятного. Разнообразный прогноз зависит от тяжести осложнения, скорости диагностики и лечения, реакции человека на адекватное лечение и общего состояния здоровья человека. Дети и пожилые люди подвергаются более высокому риску неблагоприятных исходов.
Штаммы E. кишечная палочка 0157:H7 в основном вызывают желудочно-кишечные симптомы. Лишь несколько сообщений о таких штаммах, вызывающих E. кишечная палочка инфекции мочевыводящих путей.
Чаще всего E. кишечная палочка 0157:H7 возникает при употреблении в пищу сырого или недоваренного говяжьего фарша (например, гамбургера) или при употреблении сырого молока. Бактерии обнаруживаются в фекалиях животных, особенно в фекалиях крупного рогатого скота, и контакт с фекалиями может привести к заражению многих видов пищевых продуктов и жидкостей. В 2010 году FDA отозвало несколько производств говядины, в том числе говядину, используемую в кормах для домашних животных. Реже E. кишечная палочка 0157:H7 может передаваться от одного человека к другому, как правило, при прямом физическом контакте. Однако крупная вспышка в 2018 году произошла из-за зараженного салата ромэн, выращенного в Юме, штат Аризона.
Исследования показывают, что E. кишечная палочка выживание вне тела людей и животных зависит от переменных окружающей среды, таких как влажность, питательные вещества, такие как железо и температура. Некоторые исследования предполагают, что E. кишечная палочка время выживания может варьироваться от примерно 12 часов до 2 месяцев и более.
Е. кишечная палочка 0857:H7 является инфекцией и заразен. Он может передаваться от человека к человеку при заражении фекалиями пищи или воды, а затем при употреблении в пищу.
Существует более 700 штаммов (серотипов) E. кишечная палочка . Большинство штаммов E. кишечная палочка являются нормальными обитателями тонкой и толстой кишки и не вызывают заболеваний кишечника. (Они непатогенны.) Тем не менее, непатогенные E. кишечная палочка могут вызвать заболевание, если они распространяются за пределы кишечника, например, в мочевыводящие пути (где они вызывают инфекцию мочевого пузыря или почек) или в кровоток (сепсис или E. coli в крови). Другое E. кишечная палочка штаммы (энтеровирулентные E. coli штаммы или EEC) вызывают «отравление» или диарею, даже если они обычно остаются в кишечнике, производя токсины или вызывая воспаление кишечника. От четырех до шести групп E. кишечная палочка серотипы составляют EEC.. (Некоторые исследователи объединяют группы.) Их названия получены из описаний характеристик, которые отличают их от других групп.
Э. кишечная палочка были впервые выделены Т. Эшерихом в 1885 г. и названы его именем. Более 700 серотипов идентифицируются по небольшим антигенным изменениям их поверхностных антигенов «О» (липополисахаридов или молекул на бактериальной поверхности грамотрицательных бактерий), например E. кишечная палочка 0157 или E. кишечная палочка 055. Эти серотипы идентифицируют иммунологическими тестами с использованием антител к антигенам. Белковые антигены «H» (различные типы жгутиков, которые делают бактерии подвижными) еще больше отличают E. кишечная палочка штаммы. Следовательно, конкретный E. кишечная палочка штамм может быть идентифицирован как H, за которым следует число, и этот идентификатор добавляется к имени «0»; например, E. кишечная палочка 0157:Н7. Хотя это название кажется сложным, исследователи и клиницисты используют эти антигенные идентификаторы для отслеживания конкретных E. кишечная палочка штаммы, вызывающие вспышки заболеваний.
Как обсуждалось ранее, E. кишечная палочка деформация, E. кишечная палочка 0157:H7 печально известен своей способностью вызывать сложные заболевания у людей; оставшаяся часть этой статьи будет посвящена этому E. кишечная палочка напряжение. Однако важно помнить о других типах E. кишечная палочка создавать похожие, если не идентичные проблемы, и они тоже будут рассмотрены в этой статье; новейшим серотипом, вызывающим проблемы, является E. кишечная палочка 0145.
Диагноз E. кишечная палочка Инфекция 0157:H7 начинается с тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и анализа образца стула пациента. Предположительный диагноз часто ставится, если у пациента наблюдаются симптомы кровавой диареи и в анамнезе контакт с людьми, пищевыми продуктами или жидкостями, которые, как известно, являются источником E. кишечная палочка 0157:Вспышка H7.
Поскольку другие болезнетворные бактерии (например, Shigella и сальмонелла ) может давать пациентам схожие начальные симптомы и отрицательный результат при бактериальном скрининге, например при тесте на оксидазу; точный диагноз основывается на культуре E. кишечная палочка 0157:H7 из образца стула пациента на специальных планшетах для культивирования, которые затем тестируются с антисывороткой (антителами), реагирующими только с E. кишечная палочка О157Н7. Не во всех клиниках и больницах есть диагностическая антисыворотка, поэтому тестирование может занять несколько дней.
В 2009 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовал не только сдавать анализ кала, но и рекомендовать всем пациентам, проходящим скрининг на внебольничные диарейные инфекции, анализировать образцы кала с помощью антисыворотки на наличие шига-токсинов, токсинов, продуцируемых E. кишечная палочка 0157:H7 и некоторые другие бактерии, например E. кишечная палочка 0104:H4 .
Такой подход может привести к более быстрой диагностике инфекций I. Образцы мочи можно протестировать, но E. кишечная палочка 0157:H7 редко вызывает инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Поражение почек в основном связано с токсинами, вырабатываемыми бактериями. Такой подход может привести к более быстрой диагностике E. палочка 0157:H7 инфекции. Образцы мочи можно протестировать, но E. кишечная палочка 0157:H7 редко вызывает ИМП.
Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и уровни электролитов, тромбоцитов, азота мочевины крови (BUN) и креатинина в крови (анализы крови, которые измеряют функцию почек), проводятся периодически для выявления развития HUS или ТТП.
Лечение E. кишечная палочка 0157:H7 зависит от тяжести заболевания.
Пациенты, особенно здоровые взрослые, часто не нуждаются в лечении E. кишечная палочка O157:H7, так как многие инфекции проходят самостоятельно. Более того, при остром диарейном заболевании антибиотики оказались бесполезными. Фактически, некоторые исследования показали, что антибиотики могут увеличить вероятность развития ГУС (до 17 раз). Считается, что этот эффект возникает из-за того, что антибиотик повреждает бактерии, заставляя их выделять еще больше токсина. Большинство исследователей предлагают использовать антибиотики только в том случае, если у пациента сепсис, то есть есть доказательства того, что бактерия распространилась на другие части тела, кроме кишечника. Кроме того, использование атропина и дифеноксилата (ломотил), препаратов, которые обычно используются для лечения диареи, также может усилить симптомы и вызвать осложнения.
Таким образом, легкие инфекции лечат следующим образом:
Лечение тяжелых симптомов инфекции и ее осложнений может включать:
Хотя эти состояния были представлены в разделе «Симптомы», они представлены здесь снова, потому что они являются реальными осложнениями, которые могут возникнуть после начала первоначального заболевания. Пациенты без этих осложнений обычно имеют отличные результаты (хороший прогноз). У людей, у которых развиваются следующие осложнения, исходы варьируются от хороших до плохих, в зависимости от их общего состояния здоровья и того, насколько быстро они диагностируются, лечатся и реагируют на лечение. Менингит и/или пневмония являются потенциальными осложнениями, которые могут возникнуть при заражении людей с ослабленной иммунной системой (во время беременности, у младенцев или пожилых людей).
Инкубационный период между воздействием бактерий EHEC, включая E. кишечная палочка O157:H7, а появление симптомов обычно наступает через три-четыре дня, но у некоторых людей может быть и дольше. Симптомы инфекции EHEC включают сильную боль в животе и болезненность в животе, которые часто связаны с кровавой диареей. Любопытно, что лихорадка часто бывает незначительной или вообще отсутствует. Диарея обычно длится от шести до восьми дней. Обезвоживание и кровопотеря могут привести к смерти у некоторых пациентов, если их вовремя не устранить.
Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является наиболее тревожным осложнением инфекции EHEC, особенно у детей, поскольку это серьезное и потенциально смертельное осложнение. «Гемолитический» относится к распаду эритроцитов, что приводит к анемии. Также происходит разрушение тромбоцитов, что приводит к снижению уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), что, в свою очередь, способствует аномальному кровотечению. «Уремический» относится к отказу почек. Кроме того, могут возникнуть проблемы в головном мозге с судорогами и комой.
Гемолитико-уремический синдром чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет и является наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у младенцев и детей младшего возраста. Это происходит примерно в 6–10% случаев геморрагического колита, вызванного E coli 0157:H7, и обычно возникает примерно через 7–10 дней после начала диареи. Раннее вмешательство обычно приводит к лучшим результатам.
Лица, инфицированные E. кишечная палочка 0157:H7, особенно у пожилых людей, может развиться синдром, сходный с ГУС, называемый тромботической тромбоцитопенической пурпурой или ТТП со свертыванием крови в мелких кровеносных сосудах; анемия из-за фрагментации эритроцитов; и нехватка тромбоцитов (тромбоцитопения), что приводит к легкому образованию синяков, неврологическим отклонениям, нарушению функции почек и лихорадке. ТТП является серьезным последствием E. кишечная палочка 0157:H7-инфекция, требующая раннего и агрессивного лечения, поскольку она приводит к смерти примерно 10 % всех пациентов, у которых она развивается.
CDC рекомендует следующее для предотвращения инфекций, вызванных E. кишечная палочка 0157:H7.
Более того, многие исследователи предполагают, что гамбургеры, заказанные в ресторане, должны быть прожарены насквозь и полностью, чтобы внутри не было видно розового мяса гамбургера. Это приготовление снижает вероятность того, что E. кишечная палочка серотипы останутся живыми в мясе.
Все остальные продукты, участвующие в отзыве, должны быть выброшены в мусорное ведро. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. кишечная палочка 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. кишечная палочка 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. кишечная палочка (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. кишечная палочка serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. кишечная палочка 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. кишечная палочка 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Каковы признаки тихого рефлюкса (LPR)?
Что такое тихий рефлюкс? Тихий рефлюкс или ФЛР — это состояние, при котором кислота в желудке возвращается обратно в пищевод и в горло. гортань. Признаки тихого рефлюкса включают кашель, боль в гор
СРК и противозачаточные таблетки
Вам интересно, повлияет ли противозачаточная таблетка, которую вы принимаете (или думаете о приеме), на СРК? Это очень хороший вопрос, поскольку изменения уровня гормонов, безусловно, могут повлиять н
28 июля:Всемирный день борьбы с гепатитом
Всемирный день борьбы с гепатитом 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Каждый год врачи, занимающиеся пищеварением, и многие другие специалисты стремятся повысить осведомленность о г
