Bilde av E. coli-bakterierNoen E. coli bakterier er smittsomme mens andre ikke er det, avhengig av E. coli stamme og/eller infeksjonstype.
Noen stammer kan overføres fra person til person med forurenset vann eller mat, vanligvis oralt/avføringsvei som
Escherichia coli (E. coli ) er en bakterie (Enterobacteriaceae-familien) som kan overleve i et miljø med eller uten luft (fakultativ anaerob) og, avhengig av miljøet, kan eller ikke kan produsere tynne hårlignende strukturer (flagella eller pili) som lar bakteriene bevege seg og å feste seg til menneskelige celler. Disse bakteriene lever vanligvis i tarmene til mennesker og i varmblodige dyr over hele verden og forårsaker ikke problemer. Noen stammer (serotyper) forårsaker sykdommer som spenner fra urinveisinfeksjoner til livstruende, blodig diaré. Det er en gramnegativ stavformet bakterie.
E coli O157:H7 er den dominerende serotypen av E. coli som utgjør én gruppe av EEC. Denne EEC-gruppen kalles enterohemoragisk E. coli eller EHEC. Dessverre beskriver andre termer i medisinsk litteratur denne gruppen (VTEC eller Vero-toksinproduserende E. coli og STEC eller Shiga-toksinproduserende E. coli ). Forskning tyder på at bare et lite antall E. coli 0157:H7 er nødvendig for å forårsake infeksjon (inntak av ca. 10–100 organismer) i stedet for de tusenvis til millioner som trengs for infeksjoner av andre E. coli serotyper. Infeksjon blir hjulpet av adhesive reseptorer (pili eller fimbriae) som fester bakteriene til menneskelige tarmceller. De fleste av problemene forårsaket av bakteriene skyldes to Shiga-toksiner, kalt Stx 1 og Stx 2 kalt Vero-toksiner. (Toksiner er kjemikalier som produseres av bakterien og skader menneskelige celler.) Disse giftstoffene, for eksempel (for eksempel E. coli Shiga-toksin), er nesten identiske med giftstoffer produsert av en annen beslektet bakterie, Shigella spp. som forårsaker dysenteri (shigellose), og kan skade og drepe tarmceller. Shigellose forårsaker av og til anemi, skade på blodplater og død av celler i andre organer, spesielt nyrene.
E. coli 0157:H7 er et stort helseproblem. Det er anslått å forårsake infeksjon hos mer enn 70 000 individer i året i USA, og U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foreslår E. coli 0157:H7 er ansvarlig for flertallet av E. coli utbrudd i USA. Det er rapportert å forårsake både store og små utbrudd.
E. coli 0157:H7 diarésykdom ble først oppdaget da CDC-personell isolerte E. coli O157:H7 fra pasienter i to separate utbrudd i Oregon og Michigan. Sykdommene var assosiert med å spise hamburgere på restaurantene til en nasjonal kjede; noen pasienter opplevde hemorragisk kolitt (betennelse og blødning i tykktarmen). Dermed kan hemorragisk kolitt på grunn av E. coli 0157:H7 blir ofte referert til som hamburgersykdom . Siden den gang har E. coli 0157:H7 har også blitt assosiert med forurenset vann, matvarer og upasteuriserte eller feil pasteuriserte (varmebehandlede) meieriprodukter.
I 2015 et utbrudd av E. coli 0157:H7 infeksjon skjedde i Montana fra Costco-kontaminert rotisserie-kyllingsalat, og resulterte i tilbakekalling av produkter fra Taylor-farmer som inneholder selleri. I 2017 ble et utbrudd av denne stammen knyttet til Healthy Brand Soy Nut Butter. CDC fant 32 personer fra 12 stater infisert med bakteriene, hvorav 12 krevde sykehusinnleggelse, og ni utviklet hemolytisk uremisk syndrom (HUS). Tjueseks av de 32 pasientene som ble smittet var yngre enn 18. Produktet ble tilbakekalt, og heldigvis var det ingen dødsfall.
Et utbredt utbrudd av E. coli 0157:H7 begynte i april 2018. Kilden ble sporet av CDC til Romaine-salat og andre salatprodukter og distribuert fra Yuma, Arizona. Bakteriestammen er aggressiv. Av de 121 identifiserte pasientene har 1 dødsfall og 52 sykehusinnleggelser skjedd, sammen med 14 personer som utviklet HUS. De 121 pasientene er funnet i 25 stater med flest diagnostiserte i California og Pennsylvania. CDC anbefaler på det sterkeste at hvis du ikke kan identifisere hvor din Romaine-salat stammer fra, bør du ikke spise den. Restauranter og forhandlere anbefales ikke å servere eller selge romansalat fra Yuma Arizona voksende region.
De tidlige eller første symptomene på E. coli O157:H7-infeksjoner vises vanligvis rundt tre til fem (men noen ganger på så få som én dag eller så mange som 10 dager) etter at en person har inntatt bakterien; symptomene inkluderer:
Disse symptomene kan sees hos infiserte barn og voksne.
Flertallet av mennesker (spesielt normale voksne) som er infisert, løser infeksjonen uten antibiotika (selvbegrensende) på omtrent fem til syv dager. Noen mennesker (omtrent 10 % av de smittede og spesielt barn under 5 år og eldre) utvikler imidlertid mer alvorlige tegn og symptomer, og disse personene krever vanligvis sykehusinnleggelse og aggressiv behandling. Disse pasientene utvikler de vanlige tidlige symptomene som er oppført ovenfor, men løser ikke infeksjonen. De utvikler symptomer som varer lenger (minst en uke), og hvis den ikke behandles umiddelbart, kan infeksjonen føre til funksjonshemming eller død.
Senere eller sene symptomer på E. coli infeksjoner kan omfatte:
Disse symptomene eller komplikasjonene faller inn i tre hovedkategorier:
For de fleste (ca. 90%) forsvinner infeksjonen og et godt utfall eller og prognose er god. Men hvis noen av de tidligere nevnte komplikasjonene oppstår, kan prognosen variere fra god til dårlig. Den variable prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av komplikasjonen, hurtigheten av diagnose og behandling, individets respons på adekvat behandling og den generelle helsen til individet. Barn og eldre har høyere risiko for uønskede utfall.
Stammer av E. coli 0157:H7 er hovedsakelig kjent for å gi gastrointestinale symptomer. Bare noen få rapporter om slike stammer som forårsaker E. coli urinveisinfeksjoner.
Mest vanlig er E. coli 0157:H7 kommer fra å spise rå eller underkokt kjøttdeig (for eksempel hamburger) eller fra å drikke rå melk. Bakteriene finnes i dyreavføring, spesielt storfeavføring, og kontakt med avføringen kan føre til forurensning av mange typer mat og væsker. I 2010 tilbakekalte FDA flere produksjoner av storfekjøtt, inkludert storfekjøtt plassert i kjæledyrmat. Mindre vanlig, E. coli 0157:H7 kan overføres fra en person til en annen, vanligvis ved direkte fysisk kontakt. Et stort utbrudd i 2018 kom imidlertid fra forurenset Romaine-salat dyrket i Yuma, Arizona.
Studier tyder på at E. coli overlevelse utenfor kroppen til mennesker og dyr avhenger av miljøvariabler som fuktighet, næringsstoffer som jern og temperatur. Noen studier tyder på E. coli overlevelsestiden kan variere fra ca. 12 timer til 2 måneder eller mer.
E. coli 0857:H7 er en infeksjon, og er smittsom. Det kan spres fra person til person ved forurensning med avføring av mat eller vann og deretter spises.
Det er over 700 stammer (serotyper) av E. coli . De fleste stammene av E. coli er normale innbyggere i tynntarmen og tykktarmen og forårsaker ikke sykdom i tarmen. (De er ikke-patogene.) Ikke desto mindre er ikke-patogene E. coli kan forårsake sykdom hvis de sprer seg utenfor tarmene, for eksempel inn i urinveiene (hvor de forårsaker blære- eller nyreinfeksjoner), eller inn i blodet (sepsis eller E. coli i blodet). Annet E. coli stammer (enterovirulent E. coli stammer eller EEC) forårsaker "forgiftning" eller diaré selv om de vanligvis forblir i tarmen ved å produsere giftstoffer eller tarmbetennelse. Fire til seks grupper E. coli serotyper omfatter EEC.. (Noen forskere kombinerer grupper.) Navnene deres er avledet fra beskrivelser av egenskapene som skiller dem fra de andre gruppene.
E. coli ble først isolert av T. Escherich i 1885 og ble oppkalt etter ham. De over 700 serotypene identifiseres ved små antigene endringer i deres overflate "O" antigener (lipopolysakkarider eller molekyler på bakterieoverflaten til gram-negative bakterier), for eksempel E. coli 0157 eller E. coli 055. Disse serotypene identifiseres ved immunologiske tester ved bruk av antistoffer mot antigenene. "H"-proteinantigener (ulike typer flageller som gjør bakteriene bevegelige) skiller E. coli stammer. Følgelig vil en bestemt E. coli stamme kan identifiseres som H, etterfulgt av et tall, og denne identifikatoren legges til "0"-navnet; for eksempel E. coli 0157:H7. Selv om denne navnebetegnelsen virker komplisert, bruker forskere og klinikere disse antigene identifikatorene for å spore spesifikke E. coli stammer som forårsaker sykdomsutbrudd.
Som diskutert tidligere, E. coli stamme, E. coli 0157:H7 er beryktet for sitt potensial til å forårsake komplisert sykdom hos mennesker; resten av denne artikkelen vil fokusere på denne E. coli press. Det er imidlertid viktig å huske andre typer E. coli produsere lignende om ikke identiske problemer, og de vil også bli behandlet i denne artikkelen; den nyeste serotypen som forårsaker problemer er E. coli 0145.
Diagnosen E. coli 0157:H7-infeksjon begynner med en nøyaktig anamnese, fysisk undersøkelse og en analyse av en prøve av avføring fra pasienten. En presumptiv diagnose stilles ofte hvis pasienten har symptomer på blodig diaré og en historie med å ha blitt eksponert for personer, matvarer eller væsker som er kjent for å være en kilde til en E. coli 0157:H7 utbrudd.
Fordi andre sykdomsfremkallende bakterier (for eksempel Shigella og Salmonella ) kan gi pasienter lignende initiale symptomer og teste negativt på bakterielle screeing-tester som oksidase-testen; en sikker diagnose er basert på kultur av E. coli 0157:H7 fra pasientens prøve av avføring på spesielle dyrkingsplater som deretter testes med antiserum (antistoffer) som kun reagerer med E. coli O157H7. Ikke alle klinikker eller sykehus har det diagnostiske antiserumet, så testingen kan ta noen dager.
I tillegg til å ta en avføringsprøve, anbefalte CDC i 2009 at alle pasienter som ble screenet for samfunnservervede diaréinfeksjoner fikk analysert avføringsprøvene med antisera for Shiga-toksiner, giftstoffer produsert av E. coli 0157:H7 , og noen få andre bakterier, for eksempel E. coli 0104:H4 .
Denne tilnærmingen kan føre til raskere diagnose av I-infeksjoner. Urinprøver kan testes, men E. coli 0157:H7 forårsaker sjelden urinveisinfeksjoner (UVI) Dens nyrepåvirkning skyldes hovedsakelig giftstoffer produsert av bakteriene. Denne tilnærmingen kan resultere i raskere diagnose av E. coli 0157:H7 infeksjoner. Urinprøver kan testes, men E. coli 0157:H7 forårsaker sjelden UVI.
Blodprøver som fullstendig blodtelling (CBC), og blodnivåer av elektrolytter, blodplater, blod urea nitrogen (BUN) og kreatinin (blodprøver som måler funksjonen til nyrene) utføres med jevne mellomrom for å se etter utviklingen av HUS eller TTP.
Behandling for E. coli 0157:H7 avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Pasienter, spesielt friske voksne, trenger ofte ingen behandling for E. coli O157:H7 siden mange infeksjoner er selvbegrensende. Dessuten, for den akutte diarésykdommen, har antibiotika ikke vist seg nyttig. Faktisk har noen studier vist at antibiotika kan øke sjansene for å utvikle HUS (opptil 17 ganger). Denne effekten antas å oppstå fordi antibiotikaen skader bakteriene, og får dem til å frigjøre enda mer gift. De fleste etterforskere foreslår antibiotikabruk bare hvis en pasient er septisk, det vil si at det er bevis på at bakterien har spredt seg til andre deler av kroppen enn tarmen. I tillegg kan bruk av atropin og difenoksylat (Lomotil), medisiner som ofte brukes for å kontrollere diaré, også øke symptomene og utløse komplikasjoner.
Oppsummert behandles milde infeksjoner med følgende:
Behandling for alvorlige symptomer på infeksjon og dens komplikasjoner kan omfatte:
Selv om disse tilstandene har blitt presentert i symptomdelen, presenteres de her igjen fordi de er faktiske komplikasjoner som kan oppstå etter at den første sykdommen begynner. Pasienter uten disse komplikasjonene har vanligvis gode resultater (en god prognose). Personer som utvikler følgende komplikasjoner har utfall som varierer fra gode til dårlige, avhengig av deres generelle helse og hvor raskt de blir diagnostisert, behandlet og reagerer på behandling. Meningitt og/eller lungebetennelse er potensielle komplikasjoner som kan oppstå når personer med et svekket immunsystem (når de er gravide, hos spedbarn eller eldre) blir smittet.
Inkubasjonsperioden mellom eksponering for EHEC-bakterier, inkludert E. coli O157:H7, og symptomdebut er vanligvis tre til fire dager, men kan være lengre hos noen individer. Symptomer på EHEC-infeksjon inkluderer alvorlige magesmerter og mageømhet, som ofte er assosiert med blodig diaré. Merkelig nok er det ofte lite eller ingen feber. Diaréen varer vanligvis i seks til åtte dager. Dehydrering og blodtap kan føre til død hos noen pasienter hvis de ikke korrigeres tidlig.
Hemolytisk-uremisk syndrom (HUS) er den mest bekymringsfulle komplikasjonen av EHEC-infeksjon, spesielt hos barn, fordi det er en alvorlig og potensielt dødelig komplikasjon. "Hemolytisk" refererer til oppløsning av røde blodceller, noe som fører til anemi. Det er også ødeleggelse av blodplater, noe som fører til lave blodnivåer av blodplater (trombocytopeni), som igjen fremmer unormal blødning. "Uremisk" refererer til svikt i nyrene. I tillegg kan det oppstå problemer i hjernen med anfall og koma.
Hemolytisk-uremisk syndrom rammer oftest barn under 10 år og er den vanligste årsaken til akutt nyresvikt hos spedbarn og små barn. Det forekommer i omtrent 6 % til 10 % av hemorragisk kolitt forårsaket av E coli 0157:H7 og oppstår vanligvis omtrent 7 til 10 dager etter utbruddet av diaré. Tidlig intervensjon resulterer vanligvis i bedre resultater.
Personer infisert med E. coli 0157:H7, spesielt eldre, kan utvikle et syndrom som ligner på HUS kalt trombotisk trombocytopenisk purpura eller TTP med koagulering av blod i små blodårer; anemi på grunn av fragmentering av røde blodlegemer; og mangel på blodplater (trombocytopeni) som resulterer i lett blåmerker, nevrologiske abnormiteter, nedsatt nyrefunksjon og feber. TTP er en alvorlig konsekvens av E. coli 0157:H7 infeksjon som krever tidlig og aggressiv behandling siden den resulterer i død hos omtrent 10 % av alle pasienter som utvikler den.
CDC anbefaler følgende for å forhindre infeksjoner fra E. coli 0157:H7.
Dessuten foreslår mange forskere at hamburgere som bestilles på en restaurant bør være gjennomstekt og fullstendig slik at det ikke er synlig rosa hamburgerkjøtt inni. Denne matlagingen reduserer sjansen for at E. coli serotyper vil forbli levende i kjøttet.
Alle andre matvarer som er involvert i en tilbakekalling bør legges i søpla. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Hva er prosedyre for fjerning av rektal fremmedlegeme?
Kan fordøyelsesenzymtilskudd hjelpe din fordøyelsesbesvær?
Kvinner født med keisersnitt har større risiko for fedme og diabetes
Er ikke-cøliaki glutensensitivitet ekte?
Bacon Pemmican – The Ultimate Paleo Travel Food
Kan en Keto-diett hjelpe din IBS? | En kostholdsekspert forklarer.
COVID-19 eller ikke, du bør ta koloskopi
Ved San Antonio Gastroenterology Associates &Endoscopy Centers er screeningkoloskopier trygge, praktiske og, viktigst av alt, potensielt livreddende. Selv om COVID-19-nedleggelsen som satte en midl
2015:The Year of Taking Action
Det er nyttår! Og jeg spyr hver gang jeg åpner innboksen min. Hvorfor? På grunn av alle e-postene jeg får om hvor enkelt det er å angivelig få en ny meg. Etter 7 år med arbeid for å få bedre helse, ri
Hvordan nyte Memorial Day Cookouts Spise ekte mat
“Hei, kan du gi meg de sjetongene?” Jeg er sikker på at jeg kommer til å høre det omtrent 10 ganger denne Memorial Day-helgen. Jeg vil ikke være på en Paleo- eller SCD-cookout, og jeg tviler på at j