Billede af E. coli-bakterierNogle E. coli bakterier er smitsomme, mens andre ikke er det, afhængigt af E. coli stamme og/eller infektionstypen.
Nogle stammer kan overføres fra person til person med forurenet vand eller mad, sædvanligvis oralt/fækalt, såsom
Escherichia coli (E. coli ) er en bakterie (Enterobacteriaceae-familien), der kan overleve i et miljø med eller uden luft (fakultativ anaerob) og, afhængigt af miljøet, kan eller måske ikke producere tynde hårlignende strukturer (flagella eller pili), der tillader bakterierne at bevæge sig og at binde sig til menneskelige celler. Disse bakterier lever almindeligvis i menneskers tarme og i varmblodede dyr verden over og forårsager ikke problemer. Nogle stammer (serotyper) forårsager sygdomme, der spænder fra urinvejsinfektioner til livstruende, blodig diarré. Det er en gramnegativ stavformet bakterie.
E coli O157:H7 er den dominerende serotype af E. coli som udgør én gruppe af EØF. Denne EEC-gruppe kaldes enterohemoragisk E. coli eller EHEC. Desværre beskriver andre termer i den medicinske litteratur denne gruppe (VTEC eller Vero-toksin-producerende E. coli og STEC eller Shiga toksin-producerende E. coli ). Forskning tyder på, at kun et lille antal E. coli 0157:H7 er nødvendige for at forårsage infektion (indtagelse af omkring 10-100 organismer) i stedet for de tusinder til millioner, der er nødvendige for infektioner af andre E. coli serotyper. Infektion er hjulpet af adhæsive receptorer (pili eller fimbriae), der binder bakterierne til menneskelige tarmceller. De fleste af de problemer, som bakterierne forårsager, skyldes to Shiga-toksiner, benævnt Stx 1 og Stx 2 benævnt Vero-toksiner. (Toksiner er kemikalier, der produceres af bakterien og beskadiger menneskelige celler.) Disse toksiner, for eksempel (f.eks. E. coli Shiga-toksin), er næsten identiske med toksiner produceret af en anden beslægtet bakterie, Shigella spp. der forårsager dysenteri (Shigellose), og kan beskadige og dræbe tarmceller. Shigellose forårsager lejlighedsvis anæmi, beskadigelse af blodplader og død af celler i andre organer, især nyrerne.
E. coli 0157:H7 er et stort sundhedsproblem. Det anslås at forårsage infektion hos mere end 70.000 individer om året i USA, og U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foreslår E. coli 0157:H7 er ansvarlig for størstedelen af E. coli udbrud i USA. Det er blevet rapporteret at forårsage både store og små udbrud.
E. coli 0157:H7 diarrésygdom blev først opdaget, da CDC-personale isolerede E. coli O157:H7 fra patienter i to separate udbrud i Oregon og Michigan. Sygdommene var forbundet med at spise hamburgere på restauranter i en national kæde; nogle patienter oplevede hæmoragisk colitis (betændelse og blødning i tyktarmen). Således hæmoragisk colitis på grund af E. coli 0157:H7 omtales almindeligvis som hamburgersygdom . Siden dengang har E. coli 0157:H7 er også blevet forbundet med forurenet vand, fødevarer og upasteuriserede eller forkert pasteuriserede (varmebehandlede) mejeriprodukter.
I 2015 et udbrud af E. coli 0157:H7 infektion forekom i Montana fra Costco-kontamineret rotisserie-kyllingsalat og resulterede i tilbagekaldelser af produkter fra Taylor-farme, der indeholdt selleri. I 2017 blev et udbrud af denne stamme forbundet med Healthy Brand Soy Nut Butter. CDC fandt 32 personer fra 12 stater inficeret med bakterierne, hvoraf 12 krævede hospitalsindlæggelse, og ni udviklede hæmolytisk uremisk syndrom (HUS). Seksogtyve af de 32 inficerede patienter var yngre end 18. Produktet blev tilbagekaldt, og heldigvis var der ingen dødsfald.
Et udbredt udbrud af E. coli 0157:H7 begyndte i april 2018. Kilden blev sporet af CDC til romainesalat og andre salatprodukter og distribueret fra Yuma, Arizona. Bakteriestammen er aggressiv. Af de 121 identificerede patienter er der sket 1 dødsfald og 52 indlæggelser sammen med 14 personer, der udviklede HUS. De 121 patienter er fundet i 25 stater med flest diagnosticerede i Californien og Pennsylvania. CDC anbefaler kraftigt, at hvis du ikke kan identificere, hvor din romainesalat stammer fra, bør du ikke spise den. Restauranter og detailhandlere rådes til ikke at servere eller sælge romainesalat fra Yuma Arizonas voksende region.
De tidlige eller indledende symptomer på E. coli O157:H7-infektioner forekommer normalt omkring tre til fem (dog lejlighedsvis på så få som én dag eller så mange som 10 dage), efter at en person har indtaget bakterierne; symptomerne omfatter:
Disse symptomer kan ses hos inficerede børn og voksne.
De fleste mennesker (især normale voksne), der er inficeret, løser infektionen uden antibiotika (selvbegrænsende) på omkring fem til syv dage. Nogle mennesker (ca. 10 % af de smittede og især børn under 5 år og ældre) udvikler dog mere alvorlige tegn og symptomer, og disse mennesker kræver normalt indlæggelse og aggressiv behandling. Disse patienter udvikler de sædvanlige tidlige symptomer anført ovenfor, men løser ikke infektionen. De udvikler symptomer, der varer længere (mindst en uge), og hvis den ikke behandles omgående, kan infektionen føre til invaliditet eller død.
Senere eller sene symptomer på E. coli infektioner kan omfatte:
Disse symptomer eller komplikationer falder i tre hovedkategorier:
For de fleste mennesker (ca. 90%) forsvinder infektionen, og et godt resultat eller og prognose er god. Men hvis nogen af de tidligere nævnte komplikationer opstår, kan prognosen variere fra god til dårlig. Den variable prognose afhænger af sværhedsgraden af komplikationen, hurtigheden af diagnosticering og behandling, individets reaktion på passende behandling og individets generelle helbred. Børn og ældre har større risiko for uønskede resultater.
Stammer af E. coli 0157:H7 hovedsageligt er kendt for at producere gastrointestinale symptomer. Kun få rapporter om sådanne stammer, der forårsager E. coli urinvejsinfektioner.
Mest almindeligt er E. coli 0157:H7 kommer fra at spise rå eller dårligt tilberedt hakket oksekød (for eksempel hamburger) eller fra at drikke rå mælk. Bakterierne findes i dyreafføring, især kvægafføring, og kontakt med afføringen kan føre til forurening af mange typer mad og væsker. I 2010 tilbagekaldte FDA flere produktioner af oksekød, herunder oksekød placeret i foder til kæledyr. Mindre almindeligt, E. coli 0157:H7 kan overføres fra en person til en anden, normalt ved direkte fysisk kontakt. Et større udbrud i 2018 kom dog fra forurenet romainesalat dyrket i Yuma, Arizona.
Undersøgelser tyder på, at E. coli overlevelse uden for kroppen af mennesker og dyr afhænger af miljøvariabler såsom fugt, næringsstoffer som jern og temperatur. Nogle undersøgelser tyder på E. coli overlevelsestiderne kan variere fra ca. 12 timer til 2 måneder eller mere.
E. coli 0857:H7 er en infektion og er smitsom. Det kan spredes fra person til person ved forurening med afføring af mad eller vand og derefter spises.
Der er over 700 stammer (serotyper) af E. coli . De fleste af stammerne af E. coli er normale indbyggere i tyndtarmen og tyktarmen og forårsager ikke sygdom i tarmene. (De er ikke-patogene.) Ikke desto mindre er ikke-patogene E. coli kan forårsage sygdom, hvis de spredes uden for tarmene, f.eks. ind i urinvejene (hvor de forårsager blære- eller nyreinfektioner) eller ind i blodbanen (sepsis eller E. coli i blodet). Andet E. coli stammer (enterovirulent E. coli stammer eller EEC) forårsager "forgiftning" eller diarré, selvom de normalt forbliver i tarmen ved at producere toksiner eller tarmbetændelse. Fire til seks grupper E. coli serotyper omfatter EEC.. (Nogle forskere kombinerer grupper.) Deres navne er afledt af beskrivelser af de egenskaber, der adskiller dem fra de andre grupper.
E. coli blev først isoleret af T. Escherich i 1885 og blev opkaldt efter ham. De over 700 serotyper identificeres ved små antigene ændringer i deres overflade "O" antigener (lipopolysaccharider eller molekyler på bakterieoverfladen af gram-negative bakterier), for eksempel E. coli 0157 eller E. coli 055. Disse serotyper identificeres ved immunologiske tests med antistoffer mod antigenerne. "H"-proteinantigener (forskellige typer flageller, der gør bakterierne bevægelige) adskiller E. coli stammer. Følgelig vil en bestemt E. coli stamme kan identificeres som H, efterfulgt af et tal, og denne identifikator føjes til "0"-navnet; for eksempel E. coli 0157:H7. Selvom denne navnebetegnelse virker kompliceret, bruger forskere og klinikere disse antigene identifikatorer til at spore specifikke E. coli stammer, der forårsager sygdomsudbrud.
Som diskuteret tidligere, E. coli stamme, E. coli 0157:H7 er berygtet for sit potentiale til at forårsage kompliceret sygdom hos mennesker; resten af denne artikel vil fokusere på denne E. coli stamme. Det er dog vigtigt at huske andre typer E. coli producere lignende, hvis ikke identiske problemer, og de vil også blive behandlet i denne artikel; den nyeste serotype, der forårsager problemer, er E. coli 0145.
Diagnosen E. coli 0157:H7-infektion begynder med en nøjagtig anamnese, fysisk undersøgelse og en analyse af en prøve af afføring fra patienten. En formodet diagnose stilles ofte, hvis patienten har symptomer på blodig diarré og en historie med at være blevet udsat for personer, fødevarer eller væsker, der vides at være en kilde til en E. coli 0157:H7 udbrud.
Fordi andre sygdomsfremkaldende bakterier (f.eks. Shigella og Salmonella ) kan give patienter lignende indledende symptomer og teste negativt på bakterielle screeing-tests som oxidase-testen; en sikker diagnose er baseret på dyrkning af E. coli 0157:H7 fra patientens prøve af afføring på specielle dyrkningsplader, der derefter testes med antiserum (antistoffer), der kun reagerer med E. coli O157H7. Ikke alle klinikker eller hospitaler har det diagnostiske antiserum, så testen kan tage et par dage.
Ud over at tage en afføringsprøve anbefalede CDC i 2009, at alle patienter, der blev screenet for samfundserhvervede diarréinfektioner, fik analyseret deres afføringsprøver med antisera for Shiga-toksiner, toksiner produceret af E. coli 0157:H7 , og et par andre bakterier, for eksempel E. coli 0104:H4 .
Denne tilgang kan resultere i hurtigere diagnosticering af I-infektioner. Urinprøver kan testes, men E. coli 0157:H7 forårsager sjældent urinvejsinfektioner (UVI) Dens nyrepåvirkning skyldes hovedsageligt toksiner produceret af bakterierne. Denne tilgang kan resultere i hurtigere diagnosticering af E. coli 0157:H7 infektioner. Urinprøver kan testes, men E. coli 0157:H7 forårsager sjældent UVI.
Blodprøver såsom fuldstændig blodtælling (CBC) og blodniveauer af elektrolytter, blodplader, blodurinstofnitrogen (BUN) og kreatinin (blodprøver, der måler nyrernes funktion) udføres med jævne mellemrum for at se efter udviklingen af HUS eller TTP.
Behandling for E. coli 0157:H7 afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
Patienter, især raske voksne, kræver ofte ingen behandling for E. coli O157:H7, da mange infektioner er selvbegrænsende. Desuden har antibiotika ikke vist sig nyttige til den akutte diarrésygdom. Faktisk har nogle undersøgelser vist, at antibiotika kan øge chancerne for at udvikle HUS (op til 17 gange). Denne effekt menes at opstå, fordi antibiotikummet skader bakterierne, hvilket får dem til at frigive endnu mere toksin. De fleste efterforskere foreslår kun antibiotikabrug, hvis en patient er septisk, det vil sige, at der er tegn på, at bakterien har spredt sig til andre dele af kroppen end tarmen. Derudover kan brug af atropin og diphenoxylat (Lomotil), lægemidler, der almindeligvis bruges til at kontrollere diarré, også øge symptomerne og udløse komplikationer.
Sammenfattende behandles milde infektioner med følgende:
Behandling af alvorlige symptomer på infektion og dens komplikationer kan omfatte:
Selvom disse tilstande er blevet præsenteret i symptomafsnittet, præsenteres de her igen, fordi de er faktiske komplikationer, der kan opstå, efter at den første sygdom begynder. Patienter uden disse komplikationer har normalt fremragende resultater (en god prognose). Personer, der udvikler følgende komplikationer, har resultater, der spænder fra gode til dårlige, afhængigt af deres generelle helbred og hvor hurtigt de diagnosticeres, behandles og reagerer på behandlingen. Meningitis og/eller lungebetændelse er potentielle komplikationer, der kan opstå, når personer med et svækket immunsystem (når de er gravide, hos spædbørn eller ældre) bliver smittet.
Inkubationsperioden mellem eksponering for EHEC-bakterier, inklusive E. coli O157:H7, og symptomernes begyndelse er normalt tre til fire dage, men kan være længere hos nogle individer. Symptomer på EHEC-infektion omfatter svære mavesmerter og maveømhed, som ofte er forbundet med blodig diarré. Mærkeligt nok er der ofte lidt eller ingen feber. Diarréen varer typisk i seks til otte dage. Dehydrering og blodtab kan føre til døden hos nogle patienter, hvis de ikke korrigeres tidligt.
Hæmolytisk-uremisk syndrom (HUS) er den mest bekymrende komplikation til EHEC-infektion, især hos børn, fordi det er en alvorlig og potentielt dødelig komplikation. "Hæmolytisk" refererer til nedbrydning af røde blodlegemer, hvilket fører til anæmi. Der er også ødelæggelse af blodplader, hvilket fører til lave blodplader (trombocytopeni), hvilket igen fremmer unormal blødning. "Uremisk" refererer til svigt af nyrerne. Derudover kan der opstå problemer i hjernen med anfald og koma.
Hæmolytisk-uremisk syndrom rammer oftest børn under 10 år og er den hyppigste årsag til akut nyresvigt hos spædbørn og småbørn. Det forekommer i omkring 6% til 10% af hæmoragisk colitis forårsaget af E coli 0157:H7 og forekommer normalt cirka 7 til 10 dage efter begyndelsen af diarré. Tidlig indsats resulterer normalt i bedre resultater.
Personer inficeret med E. coli 0157:H7, især ældre, kan udvikle et syndrom svarende til HUS kaldet trombotisk trombocytopenisk purpura eller TTP med koagulering af blod i små blodkar; anæmi på grund af fragmentering af røde blodlegemer; og mangel på blodplader (trombocytopeni), som resulterer i let blå mærker, neurologiske abnormiteter, nedsat nyrefunktion og feber. TTP er en alvorlig konsekvens af E. coli 0157:H7 infektion, der kræver tidlig og aggressiv behandling, da den resulterer i døden hos omkring 10 % af alle patienter, der udvikler den.
CDC anbefaler følgende for at forhindre infektioner fra E. coli 0157:H7.
Desuden foreslår mange forskere, at hamburgere, der bestilles på en restaurant, skal være gennemstegte og fuldstændigt, så der ikke er synligt lyserødt hamburgerkød indeni. Denne madlavning reducerer chancen for, at E. coli serotypes will remain alive in the meat.
All other foods involved in a recall should be put in the trash. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Prøv disse 5 lækre UltraInflamX Plus 360°®-opskrifter
Til personer, der måske har brug for avanceret støtte til ernæringsmangler på grund af malabsorption, UltraInflamX Plus 360°® er en medicinsk fødevare, der tilbyder støtte til ernæringsmæssig behandli
Tegn og symptomer på tyktarmskræft
Tyktarmskræft, også kendt som tyktarmskræft, er en kræftsygdom, der starter i tyktarmen (tyktarmen) eller endetarmen. Disse organer er i den nederste del af fordøjelsessystemet og er essentielle for,
Hepatitis:The Hidden Hazard
Seneste fordøjelsesnyt Når nyretransplantation mislykkes, er det bedst at prøve igen Lad ikke halsbrand ødelægge din feriefest Efterspørgslen efter levertransplantation stiger kraftigt Lavdosis CT-sc
