Afbeelding van E. coli-bacteriënSommige E. coli bacteriën zijn besmettelijk, andere niet, afhankelijk van de E. coli stam en/of het type infectie.
Sommige stammen kunnen van persoon tot persoon worden overgedragen via besmet water of voedsel, meestal via de orale/fecale route, zoals
Escherichia coli (E. coli ) is een bacterie (familie Enterobacteriaceae) die kan overleven in een omgeving met of zonder lucht (facultatief anaëroob) en, afhankelijk van de omgeving, al dan niet dunne haarachtige structuren (flagella of pili) kan produceren die de bacteriën in staat stellen te bewegen en te hechten aan menselijke cellen. Deze bacteriën leven veelal in de darmen van mensen en in warmbloedige dieren wereldwijd en veroorzaken geen problemen. Sommige stammen (serotypen) veroorzaken ziekten die variëren van urineweginfecties tot levensbedreigende, bloederige diarree. Het is een gramnegatieve staafvormige bacterie.
E coli O157:H7 is het overheersende serotype van E. coli die één groep van de EEG vormen. Deze EEG-groep wordt enterohemorragische E genoemd. coli of EHEC. Helaas beschrijven andere termen in de medische literatuur deze groep (VTEC of Verotoxine-producerende E. coli en STEC of Shiga toxine producerende E. coli ). Onderzoek suggereert dat slechts een klein aantal E. coli 0157:H7 nodig zijn om infectie te veroorzaken (opname van ongeveer 10-100 organismen) in plaats van de duizenden tot miljoenen die nodig zijn voor infecties door andere E. coli serotypen. Infectie wordt geholpen door adhesieve receptoren (pili of fimbriae) die de bacteriën aan menselijke darmcellen hechten. De meeste problemen die door de bacteriën worden veroorzaakt, zijn te wijten aan twee Shiga-toxines, Stx 1 en Stx 2 genaamd Vero-toxines. (Toxines zijn chemicaliën die door de bacterie worden geproduceerd en menselijke cellen beschadigen.) Deze toxines, bijvoorbeeld (bijvoorbeeld E. coli Shiga-toxine), zijn bijna identiek aan toxines die worden geproduceerd door een ander verwant bacterie, Sigella spp. dat dysenterie (shigellose) veroorzaakt en darmcellen kan beschadigen en doden. Shigellose veroorzaakt soms bloedarmoede, schade aan bloedplaatjes en dood van cellen in andere organen, vooral de nieren.
E. coli 0157:H7 is een groot gezondheidsprobleem. Er wordt geschat dat het infectie veroorzaakt bij meer dan 70.000 personen per jaar in de Verenigde Staten, en de U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggereren E. coli 0157:H7 is verantwoordelijk voor het merendeel van E. coli uitbraken in de VS Er is gemeld dat het zowel grote als kleine uitbraken veroorzaakt.
E. coli 0157:H7 diarreeziekte werd voor het eerst herkend toen CDC-personeel E. coli O157:H7 van patiënten in twee afzonderlijke uitbraken in Oregon en Michigan. De ziekten werden in verband gebracht met het eten van hamburgers in de restaurants van een landelijke keten; sommige patiënten kregen hemorragische colitis (ontsteking en bloeding van de dikke darm). Dus hemorragische colitis als gevolg van E. coli 0157:H7 wordt gewoonlijk hamburgerziekte genoemd . Sindsdien heeft E. coli 0157:H7 is ook in verband gebracht met besmet water, voedsel en ongepasteuriseerde of onjuist gepasteuriseerde (warmtebehandelde) zuivelproducten.
In 2015 een uitbraak van E. coli 0157:H7 In Montana vond een infectie plaats door met Costco besmette kipsalade met rotisserie, en dit leidde tot terugroepacties van producten van Taylor-boerderijen die selderij bevatten. In 2017 werd een uitbraak van deze soort in verband gebracht met Healthy Brand Soy Nut Butter. De CDC vond 32 mensen uit 12 staten die besmet waren met de bacterie, waarvan 12 ziekenhuisopname nodig hadden, en negen ontwikkelden hemolytisch-uremisch syndroom (HUS). Zesentwintig van de 32 geïnfecteerde patiënten waren jonger dan 18 jaar. Het product werd teruggeroepen en gelukkig vielen er geen doden.
Een wijdverbreide uitbraak van E. coli 0157:H7 begon in april 2018. De bron werd door de CDC opgespoord tot Romeinse sla en andere slaproducten en gedistribueerd vanuit Yuma, Arizona. De bacteriestam is agressief. Van de 121 geïdentificeerde patiënten hebben 1 overlijden en 52 ziekenhuisopnames plaatsgevonden, samen met 14 mensen die HUS ontwikkelden. De 121 patiënten zijn gevonden in 25 staten met de meest gediagnosticeerde in Californië en Pennsylvania. De CDC beveelt ten zeerste aan dat als u niet kunt identificeren waar uw Romaine-sla vandaan komt, u deze niet moet eten. Restaurants en winkeliers wordt geadviseerd geen romaine sla uit de teeltregio Yuma Arizona te serveren of te verkopen.
De vroege of eerste symptomen van E. coli O157:H7-infecties verschijnen meestal ongeveer drie tot vijf (hoewel af en toe in slechts één dag of maximaal 10 dagen) nadat een persoon de bacteriën heeft ingenomen; de symptomen zijn onder meer:
Deze symptomen kunnen worden gezien bij geïnfecteerde kinderen en volwassenen.
De meerderheid van de mensen (vooral normale volwassenen) die besmet zijn, lost de infectie op zonder antibiotica (zelfbeperkend) in ongeveer vijf tot zeven dagen. Sommige mensen (ongeveer 10% van de geïnfecteerde mensen en vooral kinderen onder de 5 jaar en ouderen) ontwikkelen echter ernstigere tekenen en symptomen, en deze mensen hebben meestal ziekenhuisopname en agressieve behandeling nodig. Deze patiënten ontwikkelen de gebruikelijke vroege symptomen zoals hierboven vermeld, maar lossen de infectie niet op. Ze ontwikkelen symptomen die langer aanhouden (minstens een week) en als ze niet snel worden behandeld, kan de infectie leiden tot invaliditeit of overlijden.
Latere of late symptomen van E. coli infecties kunnen zijn:
Deze symptomen of complicaties vallen uiteen in drie hoofdcategorieën:
Voor de meeste mensen (ongeveer 90%) verdwijnt de infectie en is een goed resultaat of een goede prognose. Als echter een van de eerder genoemde complicaties optreedt, kan de prognose variëren van goed tot slecht. De variabele prognose hangt af van de ernst van de complicatie, de snelheid van diagnose en behandeling, de respons van het individu op een adequate behandeling en de algehele gezondheid van het individu. Kinderen en ouderen lopen een groter risico op nadelige gevolgen.
Stammen van E. coli 0157:H7 waarvan bekend is dat ze vooral gastro-intestinale symptomen veroorzaken. Slechts enkele meldingen van dergelijke stammen die E. coli urineweginfecties.
Meestal E. coli 0157:H7 komt van het eten van rauw of onvoldoende verhit rundergehakt (bijvoorbeeld hamburger) of van het drinken van rauwe melk. De bacteriën worden aangetroffen in uitwerpselen van dieren, met name uitwerpselen van runderen, en contact met de uitwerpselen kan leiden tot besmetting van vele soorten voedsel en vloeistoffen. In 2010 riep de FDA verschillende producties van rundvlees terug, waaronder rundvlees dat in voedsel voor huisdieren was geplaatst. Minder vaak, E. coli 0157:H7 kan van de ene persoon op de andere worden overgedragen, meestal door direct fysiek contact. In 2018 was er echter een grote uitbraak van besmette Romaine-sla die werd geteeld in Yuma, Arizona.
Studies suggereren dat E. coli overleving buiten het lichaam van mens en dier hangt af van omgevingsvariabelen zoals vocht, voedingsstoffen zoals ijzer en temperatuur. Sommige studies suggereren E. coli overlevingstijden kunnen variëren van ongeveer 12 uur tot 2 maanden of meer.
E. coli 0857:H7 is een infectie en is besmettelijk. Het kan van persoon tot persoon worden verspreid door besmetting met uitwerpselen van voedsel of water en wordt vervolgens gegeten.
Er zijn meer dan 700 stammen (serotypen) van E. coli . De meeste stammen van E. coli zijn normale bewoners van de dunne darm en de dikke darm en veroorzaken geen ziekte in de darmen. (Ze zijn niet-pathogeen.) Niettemin, niet-pathogene E. coli kunnen ziekte veroorzaken als ze zich buiten de darmen verspreiden, bijvoorbeeld in de urinewegen (waar ze blaas- of nierinfecties veroorzaken) of in de bloedbaan (sepsis of E. coli in het bloed). Andere E. coli stammen (enterovirulente E. coli stammen of EEC) veroorzaken "vergiftiging" of diarree, hoewel ze meestal in de darm blijven door toxines of darmontsteking te produceren. Vier tot zes groepen E. coli serotypen omvatten EEC. (Sommige onderzoekers combineren groepen.) Hun namen zijn afgeleid van beschrijvingen van de kenmerken die hen scheiden van de andere groepen.
E. coli werden voor het eerst geïsoleerd door T. Escherich in 1885 en werden naar hem vernoemd. De meer dan 700 serotypen worden geïdentificeerd door kleine antigene veranderingen in hun oppervlakte-"O"-antigenen (lipopolysachariden of moleculen op het bacteriële oppervlak van gramnegatieve bacteriën), bijvoorbeeld E. coli 0157 of E. coli 055. Deze serotypen worden geïdentificeerd door middel van immunologische tests waarbij gebruik wordt gemaakt van antilichamen tegen de antigenen. "H"-eiwitantigenen (verschillende soorten flagella die de bacteriën beweeglijk maken) onderscheiden E. coli stammen. Bijgevolg is een bepaalde E. coli stam kan worden geïdentificeerd als H, gevolgd door een nummer, en deze identifier wordt toegevoegd aan de naam "0"; bijvoorbeeld E. coli 0157:H7. Hoewel deze naamaanduiding ingewikkeld lijkt, gebruiken onderzoekers en clinici deze antigene identifiers om specifieke E. coli stammen die uitbraken van ziekten veroorzaken.
Zoals eerder besproken, E. coli stam, E. coli 0157:H7 is berucht om zijn potentieel om gecompliceerde ziekten bij mensen te veroorzaken; de rest van dit artikel zal zich richten op deze E. coli deformatie. Het is echter belangrijk om andere typen E te onthouden. coli soortgelijke, zo niet identieke problemen veroorzaken en ook zij zullen in dit artikel worden behandeld; het nieuwste serotype dat problemen veroorzaakt is E. coli 0145.
De diagnose van E. coli 0157:H7-infectie begint met een nauwkeurige anamnese, lichamelijk onderzoek en een analyse van een ontlastingsmonster van de patiënt. Een vermoedelijke diagnose wordt vaak gesteld als de patiënt symptomen van bloederige diarree heeft en in het verleden is blootgesteld aan personen, voedsel of vloeistoffen waarvan bekend is dat ze een bron van een E zijn. coli 0157:H7-uitbraak.
Omdat andere ziekteverwekkende bacteriën (bijvoorbeeld Shigella en Salmonella ) kan patiënten vergelijkbare initiële symptomen geven en negatief testen op bacteriële screeing-tests zoals de oxidase-test; een definitieve diagnose is gebaseerd op een kweek van E. coli 0157:H7 uit het ontlastingsmonster van de patiënt op speciale kweekplaten die vervolgens worden getest met antiserum (antilichamen) die alleen reageren met E. coli O157H7. Niet alle klinieken of ziekenhuizen hebben het diagnostische antiserum, dus het testen kan een paar dagen duren.
Naast het nemen van een ontlastingstest, heeft de CDC in 2009 aanbevolen dat alle patiënten die worden gescreend op door de gemeenschap verworven diarree-infecties hun ontlastingsmonsters laten analyseren met antisera voor Shiga-toxines, toxines geproduceerd door E. coli 0157:H7 , en een paar andere bacteriën, bijvoorbeeld E. coli 0104:H4 .
Deze aanpak kan resulteren in een snellere diagnose van I-infecties. Urinemonsters kunnen worden getest, maar E. coli 0157:H7 veroorzaakt zelden urineweginfecties (UTI's). De betrokkenheid van de nieren is voornamelijk te wijten aan toxines die door de bacteriën worden geproduceerd. Deze benadering kan resulteren in een snellere diagnose van E. coli 0157:H7 infecties. Urinemonsters kunnen worden getest, maar E. coli 0157:H7 veroorzaakt zelden UTI's.
Bloedonderzoeken zoals een volledig bloedbeeld (CBC) en bloedspiegels van elektrolyten, bloedplaatjes, bloedureumstikstof (BUN) en creatinine (bloedonderzoeken die de functie van de nier meten) worden periodiek uitgevoerd om de ontwikkeling van HUS of TTP.
Behandeling voor E. coli 0157:H7 hangt af van de ernst van de ziekte.
Patiënten, vooral gezonde volwassenen, hebben vaak geen behandeling nodig voor E. coli O157:H7 omdat veel infecties zelflimiterend zijn. Bovendien zijn antibiotica voor de acute diarreeziekte niet nuttig gebleken. Sommige onderzoeken hebben zelfs aangetoond dat antibiotica de kans op het ontwikkelen van HUS (tot 17-voudig) kunnen vergroten. Men denkt dat dit effect optreedt omdat het antibioticum de bacteriën beschadigt, waardoor ze nog meer toxine afgeven. De meeste onderzoekers stellen alleen gebruik van antibiotica voor als een patiënt septisch is, dat wil zeggen dat er aanwijzingen zijn dat de bacterie zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam dan de darm. Bovendien kan het gebruik van atropine en difenoxylaat (Lomotil), geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om diarree onder controle te houden, ook de symptomen verhogen en complicaties veroorzaken.
Samengevat worden milde infecties als volgt behandeld:
Behandeling voor ernstige symptomen van infectie en de complicaties ervan kan zijn:
Hoewel deze aandoeningen zijn gepresenteerd in de sectie symptomen, worden ze hier nogmaals gepresenteerd omdat het werkelijke complicaties zijn die kunnen optreden nadat de eerste ziekte is begonnen. Patiënten zonder deze complicaties hebben meestal uitstekende resultaten (een goede prognose). Personen die de volgende complicaties ontwikkelen, hebben resultaten die variëren van goed tot slecht, afhankelijk van hun algehele gezondheid en hoe snel ze worden gediagnosticeerd, behandeld en op de behandeling reageren. Meningitis en/of longontsteking zijn mogelijke complicaties die kunnen optreden wanneer personen met een verzwakt immuunsysteem (tijdens de zwangerschap, bij zuigelingen of ouderen) besmet raken.
De incubatietijd tussen blootstelling aan EHEC-bacteriën, waaronder E. coli O157:H7, en het begin van de symptomen is gewoonlijk drie tot vier dagen, maar kan bij sommige personen langer duren. Symptomen van een EHEC-infectie zijn onder meer ernstige buikpijn en gevoeligheid van de buik, wat vaak gepaard gaat met bloederige diarree. Vreemd genoeg is er vaak weinig of geen koorts. De diarree duurt meestal zes tot acht dagen. Uitdroging en bloedverlies kunnen bij sommige patiënten tot de dood leiden als ze niet vroegtijdig worden gecorrigeerd.
Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) is de meest zorgwekkende complicatie van EHEC-infectie, vooral bij kinderen, omdat het een ernstige en mogelijk fatale complicatie is. "Hemolytisch" verwijst naar het uiteenvallen van rode bloedcellen, wat leidt tot bloedarmoede. Er is ook vernietiging van bloedplaatjes, wat leidt tot lage bloedspiegels van bloedplaatjes (trombocytopenie), wat op zijn beurt abnormale bloedingen bevordert. "Uremisch" verwijst naar nierfalen. Daarnaast kunnen er problemen in de hersenen met toevallen en coma optreden.
Het hemolytisch-uremisch syndroom treft meestal kinderen onder de 10 jaar en is de meest voorkomende oorzaak van acuut nierfalen bij zuigelingen en jonge kinderen. Het komt voor bij ongeveer 6% tot 10% van hemorragische colitis veroorzaakt door E coli 0157:H7 en treedt meestal ongeveer 7 tot 10 dagen na het begin van diarree op. Vroegtijdige interventie resulteert meestal in betere resultaten.
Personen besmet met E. coli 0157:H7, met name ouderen, kan een syndroom ontwikkelen dat lijkt op HUS, trombotische trombocytopenische purpura of TTP genaamd, met bloedstolling in kleine bloedvaten; bloedarmoede door fragmentatie van rode bloedcellen; en een tekort aan bloedplaatjes (trombocytopenie) dat gemakkelijk blauwe plekken, neurologische afwijkingen, verminderde nierfunctie en koorts tot gevolg heeft. TTP is een ernstig gevolg van E. coli 0157:H7-infectie die een vroege en agressieve behandeling vereist, aangezien deze de dood tot gevolg heeft bij ongeveer 10% van alle patiënten die deze ontwikkelen.
De CDC beveelt het volgende aan om infecties van E. coli 0157:H7.
Bovendien suggereren veel onderzoekers dat hamburgers die in een restaurant worden besteld, volledig en doorgekookt moeten zijn, zodat er geen roze hamburgervlees meer zichtbaar is. Deze bereiding verkleint de kans dat E. coli serotypes blijven in het vlees leven.
All other foods involved in a recall should be put in the trash. No one should attempt to cook the recalled material and eat it, including hamburger meat.
Because E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.
People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.
Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.
In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.
Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.
Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.
These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.
Wat is ERCP?
Oorzaken en risicofactoren van brandend maagzuur
Omgaan met onvolledige stoelgang
Waarom fructosemalabsorptie gas, krampen en diarree veroorzaakt en hoe je het kunt verslaan
Studie werpt licht op de oorzaken van slopende darmpijn
Westers dieet kan het risico op ‘dodelijke sepsis’ verhogen,
Voeding voor coeliakie
Loop een supermarkt, apotheek of zelfs benzinestation binnen en je zult zeker glutenvrije berichten zien op de producten erin. De hausse in glutenvrij eten is voortgekomen uit zowel trendy voedselmark
Is groene kak een teken van infectie?
Is groene poep een teken van infectie? Groene kak kan al dan niet een teken van infectie zijn. Groene kak kan al dan niet een teken van infectie zijn. De normale kleur van poep is bruin, vanwege
Avocado-olie geroosterde spruitjes met sinaasappel en granaatappel
Ik hou ervan om de smaken van elk seizoen te ervaren:verse asperges in de lente, sappige perziken in de zomer en prachtig donkergroen in de winter. En dan is er natuurlijk de herfst, de tijd dat de s