E. coli 0157:H7 Infecção sintomas iniciais, tratamento e prevenção

E. coli definição e fatos

Imagem de bactérias E. coli

• Sorotipo E. coli 0157:H7 é uma bactéria que pode produzir diarreia sanguinolenta devido a toxinas, principalmente as toxinas Shiga (Vero) que ela produz, a toxina é secretada quando a bactéria infecta o intestino humano.
• Outros não-E. coli sorotipos s0157 como 0145 ou 0104:H4 podem agir como 0157:H7 se adquirirem a capacidade de produzir a toxina Shiga (Vero).
• Alguns dos primeiros sintomas de E. coli 0157:A infecção por H7 pode incluir febre, náusea, vômito e diarreia com sangue
• Alguns dos sintomas posteriores de E. coli infecção são hemorragias nasais, falta de ar, convulsões e sangramento excessivo.
• E. coli a infecção é contagiosa e pode ser transmitida de pessoa para pessoa por contaminação fecal.
• E. coli 0157:H7 é notório porque pode causar complicações adicionais em crianças e idosos; insuficiência renal, anemia e desidratação, especialmente em crianças (denominada SHU ou síndrome hemolítico-urêmica) e sangramento espontâneo, falência de órgãos e alterações mentais em idosos (denominada PTT ou púrpura trombocitopênica trombótica). Alguns desses pacientes desenvolvem incapacidades permanentes ou morrem.
• E. coli 0157:H7 infecções que produzem sintomas tardios e/ou graves podem exigir uma equipe de especialistas para tratar o paciente
• O diagnóstico é feito definitivamente quando E. coli 0157:H7 é isolado, geralmente das fezes do paciente, e identificado como sorotipo 0157 com testes imunológicos.
• A maioria E. coli As infecções 0157:H7 resolvem-se espontaneamente e não requerem tratamento. No entanto, o tratamento de suporte é necessário rapidamente se o paciente ficar desidratado, anêmico ou desenvolver SHU ou PTT.
• A maioria dos E. coli 0157:H7 infecções têm excelentes resultados. Se ocorrerem complicações, como desidratação grave, anemia, SHU ou PTT, os resultados podem diminuir rapidamente de bom para ruim.
• Infecção com E. coli 0157:H7 geralmente vem da ingestão de alimentos contaminados (intoxicação alimentar). A prevenção da infecção consiste em comer alimentos cozidos, especialmente hambúrguer, e beber líquidos tratados ou pasteurizados. Evitar tocar ou comer qualquer alimento que possa estar contaminado com qualquer dejeto animal ou humano ajudará a prevenir a infecção.
• Não existe E. coli 0157:Vacina H7 disponível para humanos.

É E. coli Contagioso?

Alguns E. coli bactérias são contagiosas enquanto outras não, dependendo da E. coli estirpe e/ou tipo de infecção.

Algumas cepas podem ser transmitidas de pessoa para pessoa por água ou alimentos contaminados, geralmente por via oral/fecal, como

• carne contaminada (crua ou mal cozida),
• leite não pasteurizado e
• frutas e vegetais crus.

Leia mais sobre as formas recentes de transmissão da E. coli »

O que são E. coli 0157:bactéria H7?

Escherichia coli (E. coli ) é uma bactéria (família Enterobacteriaceae) que pode sobreviver em um ambiente com ou sem ar (anaeróbio facultativo) e, dependendo do ambiente, pode ou não produzir estruturas semelhantes a cabelos finos (flagelos ou pili) que permitem que as bactérias se movam e para se ligar às células humanas. Essas bactérias geralmente vivem nos intestinos das pessoas e em animais de sangue quente em todo o mundo e não causam problemas. Algumas cepas (sorotipos) causam doenças que variam de infecções do trato urinário a diarreia sanguinolenta com risco de vida. É uma bactéria gram-negativa em forma de bastonete.

E coli O157:H7 é o sorotipo predominante de E. coli que formam um grupo de CEE. Este grupo EEC é denominado enterohemorrágico E. coli ou EHE. Infelizmente, outros termos na literatura médica descrevem este grupo (VTEC ou E. coli produtora de toxina Vero e E produtora de toxina STEC ou Shiga. coli ). A pesquisa sugere que apenas um pequeno número de E. coli 0157:H7 são necessários para causar infecção (ingestão de cerca de 10 a 100 organismos) em vez dos milhares a milhões necessários para infecções por outros E. coli sorotipos. A infecção é auxiliada por receptores adesivos (pili ou fímbrias) que ligam as bactérias às células intestinais humanas. A maioria dos problemas causados ​​pelas bactérias são devido a duas toxinas Shiga, denominadas Stx 1 e Stx 2 denominadas toxinas Vero. (As toxinas são substâncias químicas que são produzidas pela bactéria e danificam as células humanas.) Essas toxinas, por exemplo, (por exemplo, toxina E. coli Shiga), são quase idênticas às toxinas produzidas por outro bactéria, Shigella spp. que causa disenteria (Shigelose) e pode danificar e matar as células intestinais. A shigelose ocasionalmente causa anemia, danos às plaquetas e morte de células em outros órgãos, especialmente nos rins.

E. coli 0157:H7 é um grande problema de saúde. Estima-se que cause infecção em mais de 70.000 indivíduos por ano nos Estados Unidos, e os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem E. coli 0157:H7 é responsável pela maioria dos E. coli surtos nos EUA Foi relatado que causa surtos grandes e pequenos.

E. coli 0157:H7 A doença diarreica foi reconhecida pela primeira vez quando o pessoal do CDC isolou E. coli O157:H7 de pacientes em dois surtos separados em Oregon e Michigan. As doenças estavam associadas à ingestão de hambúrgueres nos restaurantes de uma rede nacional; alguns pacientes apresentaram colite hemorrágica (inflamação e sangramento do cólon). Assim, a colite hemorrágica por E. coli 0157:H7 é comumente referido como doença do hambúrguer . Desde então, E. coli 0157:H7 também tem sido associado a água contaminada, alimentos e produtos lácteos não pasteurizados ou pasteurizados incorretamente (tratados termicamente).

Em 2015, um surto de E. coli 0157:H7 A infecção ocorreu em Montana a partir de salada de frango rotisserie contaminada pela Costco e resultou em recalls de produtos das fazendas Taylor contendo aipo. Em 2017, um surto dessa cepa foi associado à Manteiga de Noz de Soja de Marca Saudável. O CDC encontrou 32 pessoas de 12 estados infectados com a bactéria, 12 dos quais necessitaram de hospitalização, e nove desenvolveram síndrome hemolítico-urêmica (SHU). Vinte e seis dos 32 pacientes infectados tinham menos de 18 anos. O produto foi recolhido e, felizmente, não houve mortes.

Um surto generalizado de E. coli 0157:H7 começou em abril de 2018. A fonte foi rastreada pelo CDC para alface romana e outros produtos de alface e distribuídos em Yuma, Arizona. A cepa bacteriana é agressiva. Dos 121 pacientes identificados, ocorreram 1 óbito e 52 hospitalizações, juntamente com 14 pessoas que desenvolveram SHU. Os 121 pacientes foram encontrados em 25 estados com os mais diagnosticados na Califórnia e na Pensilvânia. O CDC recomenda fortemente que, se você não conseguir identificar a origem da alface romana, não a coma. Restaurantes e varejistas são aconselhados a não servir ou vender alface romana da região de cultivo de Yuma Arizona.

8 primeiros sinais e sintomas de E. coli 0157:Infecção H7

Primeiros sintomas de E. coli Infecção O157:H7

Os sintomas precoces ou iniciais de E. coli As infecções por O157:H7 geralmente aparecem cerca de três a cinco (embora ocasionalmente em apenas um dia ou até 10 dias) depois que uma pessoa ingere a bactéria; os sintomas incluem:

1. Náusea
2. Vômitos
3. Cólicas estomacais (dor abdominal)
4. Diarréia que muitas vezes é sanguinolenta
5. Febre de cerca de 100 F a 101 F (37,7 C a 38,3 C)
6. Indisposição
7. Perda de apetite
8. Desidratação leve

Esses sintomas podem ser observados em crianças e adultos infectados.

17 sintomas posteriores de sinais e sintomas de E. coli infecções

A maioria das pessoas (especialmente adultos normais) que estão infectadas resolvem a infecção sem antibióticos (autolimitados) em cerca de cinco a sete dias. No entanto, algumas pessoas (cerca de 10% das pessoas infectadas e principalmente crianças menores de 5 anos e idosos) desenvolvem sinais e sintomas mais graves, e essas pessoas geralmente requerem hospitalização e tratamento agressivo. Esses pacientes desenvolvem os sintomas iniciais usuais listados acima, mas não resolvem a infecção. Eles desenvolvem sintomas que duram mais (pelo menos uma semana) e, se não forem tratados prontamente, a infecção pode levar à incapacidade ou à morte.

Sintomas tardios ou tardios de E. coli infecções podem incluir:

1. Diarreia hemorrágica (grande quantidade de sangue nas fezes)
2. Anemia
3. Cor da pele pálida
4. Desidratação grave
5. Pouca ou nenhuma produção de urina
6. Dores abdominais fortes
7. Contusão fácil
8. Sangramento nasal
9. Fadiga
10. Falta de ar
11. Inchaço generalizado
12. Insuficiência renal
13. Icterícia
14. Sangramento excessivo
15. Convulsões
16. Mudanças mentais
17. Morte

Esses sintomas ou complicações se enquadram em três categorias principais:

1. Diarreia hemorrágica (sangrenta): A diarreia hemorrágica (sanguinolenta) é definida como um aumento da quantidade de sangue nas fezes diarreicas, que não parece diminuir com o tempo e geralmente é acompanhada de dor abdominal intensa. Embora isso possa ser resolvido em uma semana, alguns indivíduos podem desenvolver anemia e desidratação que podem causar a morte.
2. Síndrome hemolítico-urêmica (SHU): Síndrome hemolítico-urêmica sintomas de palidez (devido à anemia), febre, hematomas ou hemorragias nasais (devido à destruição das plaquetas sanguíneas que são necessárias para a coagulação do sangue), fadiga, falta de ar, inchaço do corpo, especialmente mãos e pés, icterícia e fluxo reduzido de urina podem ser observados. Os sintomas da SHU geralmente se desenvolvem cerca de 7 a 10 dias após o início da diarreia inicial. A SHU é a causa mais comum de insuficiência renal em crianças; crianças menores de 10 anos são as mais propensas a desenvolver SHU. Produz toxinas que danificam os rins e destroem as plaquetas que podem levar à insuficiência renal, sangramento excessivo, convulsões ou morte.
3. Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT): A púrpura trombocitopênica trombótica é causada pela perda de plaquetas; no entanto, os sintomas que ocorrem são um pouco diferentes e ocorrem principalmente em idosos. Os sintomas são febre, fraqueza, hematomas fáceis, rápidos ou "espontâneos", insuficiência renal e deficiência mental que podem progredir rapidamente para falência de órgãos e morte. Até a década de 1980, a PTT era considerada uma doença fatal, mas desde a década de 1980, as técnicas de plasmaférese e infusão reduziram a taxa de mortalidade em pacientes com PTT para cerca de 10%.

Para a maioria das pessoas (cerca de 90%), a infecção desaparece e um bom resultado ou prognóstico é bom. No entanto, se ocorrer alguma das complicações mencionadas anteriormente, o prognóstico pode variar de bom a ruim. O prognóstico variável depende da gravidade da complicação, da rapidez do diagnóstico e do tratamento, da resposta do indivíduo ao tratamento adequado e da saúde geral do indivíduo. Crianças e idosos estão em maior risco de resultados adversos.

Cepas de E. coli 0157:H7 principalmente são conhecidos por produzir sintomas gastrointestinais, apenas alguns relatos de tais cepas causando E. coli infecções do trato urinário.

Como você consegue um E. coli 0157:H7 infecção (como se espalha)?

Mais comumente, E. coli 0157:H7 vem da ingestão de carne moída crua ou mal cozida (por exemplo, hambúrguer) ou da ingestão de leite cru. As bactérias são encontradas em fezes de animais, principalmente fezes de gado, e o contato com as fezes pode levar à contaminação de muitos tipos de alimentos e líquidos. Em 2010, o FDA retirou várias produções de carne bovina, incluindo carne bovina colocada em alimentos para animais de estimação. Menos comumente, E. coli 0157:H7 pode ser transmitido de uma pessoa para outra, geralmente por contato físico direto. No entanto, um grande surto em 2018 veio de alface romana contaminada cultivada em Yuma, Arizona.

Quanto tempo pode E. coli bactérias vivem fora do corpo?

Estudos sugerem que E. coli a sobrevivência fora do corpo de humanos e animais depende de variáveis ​​ambientais como umidade, nutrientes como ferro e temperatura. Alguns estudos sugerem E. coli os tempos de sobrevivência podem variar de cerca de 12 horas a 2 meses ou mais.

É E. coli 0157:H7 contagioso ?

E. coli 0857:H7 é uma infecção e é contagiosa. Ele pode ser transmitido de pessoa para pessoa por contaminação com fezes de alimentos ou água, em seguida, é ingerido.

O que causa E. coli infecção?

Existem mais de 700 cepas (sorotipos) de E. coli . A maioria das cepas de E. coli são habitantes normais do intestino delgado e do cólon e não causam doenças nos intestinos. (Eles não são patogênicos.) No entanto, não patogênicos E. coli podem causar doenças se se espalharem para fora dos intestinos, por exemplo, no trato urinário (onde causam infecções na bexiga ou nos rins) ou na corrente sanguínea (sepse ou E. coli No Sangue). Outros E. coli cepas (enterovirulento E. coli cepas ou EEC) causam "envenenamento" ou diarréia, embora geralmente permaneçam no intestino produzindo toxinas ou inflamação intestinal. Quatro a seis grupos E. coli os sorotipos compreendem EEC. (Alguns pesquisadores combinam grupos.) Seus nomes são derivados de descrições das características que os separam dos outros grupos.

• EHEC (enterohemorrágica E. coli )
• ETEC (E. coli enterotoxigênica )
• EPEC (E. coli enteropatogênica )
• EIEC (enteroinvasiva E. coli )
• EAEC (enteroadherent E. coli )
• EAggEC (enteroagregativo E. coli )

E. coli foram isolados pela primeira vez por T. Escherich em 1885 e receberam o seu nome. Os mais de 700 sorotipos são identificados por pequenas alterações antigênicas em seus antígenos "O" de superfície (lipopolissacarídeos ou moléculas na superfície bacteriana de bactérias gram-negativas), por exemplo E. coli 0157 ou E. coli 055. Esses sorotipos são identificados por testes imunológicos com anticorpos para os antígenos. Os antígenos da proteína "H" (diferentes tipos de flagelos que tornam as bactérias móveis) distinguem ainda mais E. coli Deformação. Consequentemente, um determinado E. coli a cepa pode ser identificada como H, seguida de um número, e esse identificador é adicionado ao nome "0"; por exemplo, E. coli 0157:H7. Embora essa designação de nome pareça complicada, pesquisadores e médicos usam esses identificadores antigênicos para rastrear E. coli cepas que causam surtos de doenças.

Conforme discutido anteriormente, E. coli estirpe, E. coli 0157:H7 é notório por seu potencial de causar doenças complicadas em humanos; o restante deste artigo se concentrará neste E. coli tensão. No entanto, é importante lembrar outros tipos de E. coli produzir problemas semelhantes, se não idênticos, e eles também serão abordados neste artigo; o sorotipo mais recente que causa problemas é o E. coli 0145.

Existe um teste para E. coli ?

O diagnóstico de E. coli A infecção 0157:H7 começa com um histórico preciso, exame físico e uma análise de uma amostra de fezes do paciente. Um diagnóstico presuntivo é frequentemente feito se o paciente apresentar sintomas de diarreia sanguinolenta e uma história de exposição a pessoas, alimentos ou líquidos conhecidos como fonte de um E. coli 0157:H7 surto.

Como outras bactérias causadoras de doenças (por exemplo, Shigella e Salmonela ) pode dar aos pacientes sintomas iniciais semelhantes e testar negativo em testes de triagem bacteriana, como o teste de oxidase; um diagnóstico definitivo é baseado na cultura de E. coli 0157:H7 da amostra de fezes do paciente em placas de cultura especiais que são testadas com anti-soro (anticorpos) que reagem apenas com E. coli O157H7. Nem todas as clínicas ou hospitais têm o anti-soro de diagnóstico, por isso o teste pode demorar alguns dias.

Além de fazer um teste de amostra de fezes, em 2009 o CDC recomendou que todos os pacientes que estão sendo rastreados para infecções diarreicas adquiridas na comunidade tenham suas amostras de fezes analisadas com anti-soros para toxinas Shiga, toxinas produzidas por E. coli 0157:H7 , e algumas outras bactérias, por exemplo, E. coli 0104:H4 .

Essa abordagem pode resultar em um diagnóstico mais rápido de infecções I. Amostras de urina podem ser testadas, mas E. coli 0157:H7 raramente causa infecções do trato urinário (ITUs) Seu envolvimento renal se deve principalmente às toxinas produzidas pela bactéria. Esta abordagem pode resultar em diagnóstico mais rápido de E. coli 0157:H7 infecções. Amostras de urina podem ser testadas, mas E. coli 0157:H7 raramente causa ITUs.

Exames de sangue, como hemograma completo (CBC) e níveis sanguíneos de eletrólitos, plaquetas, nitrogênio ureico no sangue (BUN) e creatinina (exames de sangue que medem a função do rim) são realizados periodicamente para procurar o desenvolvimento de SHU ou TTP.

Qual ​​é o tratamento para E. coli 0157:H7?

Tratamento para E. coli 0157:H7 depende da gravidade da doença.

Pacientes, especialmente adultos saudáveis, geralmente não necessitam de tratamento para E. coli O157:H7 uma vez que muitas infecções são autolimitadas. Além disso, para a doença diarreica aguda, os antibióticos não se mostraram úteis. De fato, alguns estudos mostraram que os antibióticos podem aumentar as chances de desenvolver SHU (até 17 vezes). Acredita-se que esse efeito ocorra porque o antibiótico danifica as bactérias, fazendo com que elas liberem ainda mais toxina. A maioria dos pesquisadores sugere o uso de antibióticos apenas se o paciente for séptico, ou seja, há evidências de que a bactéria se espalhou para outras partes do corpo além do intestino. Além disso, o uso de atropina e difenoxilato (Lomotil), medicamentos comumente usados ​​para controlar a diarreia, também pode aumentar os sintomas e desencadear complicações.

Em resumo, infecções leves são tratadas com o seguinte:

• Descansar
• Ingestão de líquidos
• Raramente, antibióticos

O tratamento para sintomas graves de infecção e suas complicações pode incluir:

1. Tratamento em Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
2. Líquidos intravenosos e eletrólitos
3. Transfusão(ões) de glóbulos vermelhos
4. Transfusão de plaquetas
5. Troca de plasma
6. Diálise renal
7. Medicamentos para pressão alta
8. Medicamentos para convulsões
9. Transplante renal

Quais são as complicações da infecção por E. coli 0157:H7?

Embora essas condições tenham sido apresentadas na seção de sintomas, elas são apresentadas aqui novamente porque são complicações reais que podem ocorrer após o início da doença inicial. Pacientes sem essas complicações costumam ter excelentes resultados (bom prognóstico). Os indivíduos que desenvolvem as seguintes complicações têm resultados que variam de bons a ruins, dependendo de sua saúde geral e da rapidez com que são diagnosticados, tratados e respondem ao tratamento. Meningite e/ou pneumonia são complicações potenciais que podem ocorrer quando indivíduos com um sistema imunológico enfraquecido (durante a gravidez, em bebês ou idosos) são infectados.

Diarreia hemorrágica (enterocolite hemorrágica)

O período de incubação entre a exposição à bactéria EHEC, incluindo E. coli O157:H7, e o início dos sintomas geralmente é de três a quatro dias, mas pode ser mais longo em alguns indivíduos. Os sintomas da infecção por EHEC incluem dor abdominal intensa e sensibilidade abdominal, que geralmente está associada a diarreia sanguinolenta. Curiosamente, muitas vezes há pouca ou nenhuma febre. A diarreia geralmente dura de seis a oito dias. A desidratação e a perda de sangue podem levar à morte em alguns pacientes se não forem corrigidas precocemente.

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU)

A síndrome hemolítico-urêmica (SHU) é a complicação mais preocupante da infecção por EHEC, principalmente em crianças, por ser uma complicação grave e potencialmente fatal. "Hemolítico" refere-se à quebra dos glóbulos vermelhos, o que leva à anemia. Há também destruição de plaquetas, o que leva a baixos níveis sanguíneos de plaquetas (trombocitopenia), que por sua vez promove sangramento anormal. "Urêmico" refere-se a insuficiência dos rins. Além disso, podem ocorrer problemas no cérebro com convulsões e coma.

A síndrome hemolítico-urêmica afeta mais comumente crianças menores de 10 anos e é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em bebês e crianças pequenas. Ocorre em cerca de 6% a 10% das colites hemorrágicas causadas por E coli 0157:H7 e geralmente ocorre aproximadamente 7 a 10 dias após o início da diarreia. A intervenção precoce geralmente resulta em melhores resultados.

Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)

Pessoas infectadas com E. coli 0157:H7, particularmente os idosos, podem desenvolver uma síndrome semelhante à SHU chamada púrpura trombocitopênica trombótica ou PTT com coagulação do sangue dentro dos pequenos vasos sanguíneos; anemia devido à fragmentação dos glóbulos vermelhos; e uma falta de plaquetas (trombocitopenia) que resulta em hematomas fáceis, anormalidades neurológicas, função renal prejudicada e febre. TTP é uma consequência séria de E. coli 0157:H7 infecção que requer tratamento precoce e agressivo, pois resulta em morte em cerca de 10% de todos os pacientes que a desenvolvem.

Como pode E. coli ser prevenido ?

O CDC recomenda o seguinte para prevenir infecções de E. coli 0157:H7.

1. Lave bem as mãos após usar o banheiro ou trocar fraldas e antes de preparar ou comer alimentos. Lave as mãos após o contato com animais ou seus ambientes (em fazendas, zoológicos, feiras e até mesmo seus próprios animais de estimação em seu próprio quintal ou casa).
2. Cozinhe bem as carnes . A carne moída e a carne que foi amaciada com agulha devem ser cozidas a uma temperatura de pelo menos 160 F (70 C). É melhor usar um termômetro, pois a cor não é um indicador muito confiável de "cozimento".
3. Evite leite cru, laticínios não pasteurizados e sucos não pasteurizados (como cidra de maçã fresca).
4. Evite engolir água ao nadar ou brincar em lagos, lagoas, riachos, piscinas e piscinas "infantis" no quintal devido a E. coli na água.
5. Prevenir a contaminação cruzada na preparação de alimentos lavando bem as mãos, balcões, tábuas de corte e utensílios depois de tocarem na carne crua.

Além disso, muitos pesquisadores sugerem que os hambúrgueres pedidos em um restaurante devem ser cozidos e completamente para que nenhuma carne rosada seja visível no interior. Este cozimento reduz a chance de que E. coli sorotipos permanecerão vivos na carne.

Todos os outros alimentos envolvidos em um recall devem ser colocados no lixo. Ninguém deve tentar cozinhar o material recolhido e comê-lo, incluindo carne de hambúrguer.

Porque E. coli 0157:H7 is routinely found in the intestines of cattle, companies have developed a vaccine to reduce the number of these bacteria in cattle. The first vaccine for cattle was FDA approved in 2009. There is no vaccine available for E. coli 0157:H7 in humans.

What kind of doctor(s) treat E. coli 0157:H7 infections?

People who develop only acute symptoms that are mild usually do not require a physician because the illness resolves spontaneously. However, for some children, a pediatrician may be notified and/or may want to see the child. If a person develops severe symptoms, a team of doctors that may include a nephrologist (kidney specialist), a critical care specialist (pediatric or adult), a hematologist, a pulmonologist, cardiologist, and an infectious disease specialist or even a kidney transplant surgeon may be needed. Hospitalization also may be necessary.

Other enterohemorrhagic E. coli strains (for example, 0145, 026:H11, 0104:H4 and 0121)

Most enterohemorrhagic E. coli (EHEC or STEC) infections were thought to be variants of strain 0157:H7, but this has been shown not to be the situation. Apparently, many other serotypes such as 0145 can acquire the plasmid that is responsible for the synthesis of Shiga (Vero) toxin, and thus can produce disease almost identical to disease symptoms produced by 0157:H7 in infected humans. Just like the 0157:H7 strains, these other E. coli serotypes can cause outbreaks of bloody diarrhea with hemorrhagic colitis that can become complicated by hemolytic uremia.

In 2011, an outbreak in Germany began due to E. coli 0104:H4 due to contamination of sprouts. The outbreak was extensive as over 4000 people in 16 countries became infected. There is some consideration that this strain (and others) may be grouped together as a new EEC group in the future.

Although EHEC strains can be transmitted person to person and on or in contaminated food, the source for the 0145 strain outbreak that has occurred in several states (California, Louisiana, Alabama, Florida, Georgia and Tennessee) was never identified by the CDC.

Another strain, E. coli 0121, caused an outbreak in 19 states in the U.S.; it was traced to contaminated Farm Rich brand of frozen foods.

These serotypes produce essentially the same type of disease as 0157:H7 and are diagnosed and treated in the same manner. Consequently, the previous sections use 0157:H7 as the prototypic EHEC so for all practical purposes, it represents all the EHEC serotypes.

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