Antidepressiva medel är en vanlig behandling för irritabel tarm (IBS).
Du kanske undrar varför din läkare skulle ordinera ett antidepressivt läkemedel för en gastrointestinal (GI) problem om du inte är deprimerad. Eller om du har depression eller ångest vid sidan av IBS, kan det fortfarande vara förvirrande att ett antidepressivt läkemedel kan lindra dina IBS-symtom.
Var säker, fysiologin bakom det är bra. I sina riktlinjer för 2021 rekommenderade American College of Gastroenterology (ACG) starkt en typ av antidepressiva medel – tricykliska läkemedel – för behandling av IBS.
Den här artikeln diskuterar hur antidepressiva medel hjälper till att behandla IBS och vilka som är effektiva.
Även om mediciner i denna klass kallas antidepressiva, har de effekter som går utöver att stabilisera en nedstämdhet.
Antidepressiva har visat sig minska ångest och smärta samtidigt som de har positiva effekter på matsmältningssystemet systemet. Det börjar till och med bli vanligt att dessa läkemedel kallas neuromodulatorer, som riktar sig mot nervsystemet snarare än antidepressiva.
Särskilt har antidepressiva läkemedel visat sig ha en positiv effekt på:
Experter tror att dessa fördelar kommer från de mediciner som verkar på neurotransmittorer som finns i hjärnan och mage. Dessa signalsubstanser är kemiska budbärare som hjälper nervceller att kommunicera med varandra. De inkluderar acetylkolin, serotonin, noradrenalin och dopamin.
Sjukvårdare kan ordinera ett antidepressivt läkemedel till någon med IBS. Detta anses vara en "off-label" användning av läkemedlet. Inget antidepressivt medel har godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA) som IBS-behandling.
Men efter en omfattande forskningsöversikt drog ACG slutsatsen att forskningen är tillräckligt stark för dem att rekommendera tricykliska antidepressiva medel (TCA) för IBS. Organisationen rekommenderar inte längre användning av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), men dessa läkemedel används fortfarande ofta för IBS.
Antidepressiva medel har visat sig ha fördelar för matsmältningen. Att förskriva antidepressiva medel mot IBS anses vara en "off-label" användning av läkemedlet. American College of Gastroenterology har dock rekommenderat tricykliska antidepressiva medel för behandling av IBS.
Tricykliska antidepressiva medel är den ursprungliga förstahandsbehandlingen av depression. De har väldokumenterade anti-smärta och tarmbromsande egenskaper. Detta verkar bero på deras handlingar på neurotransmittorer, de kemiska budbärarna i kroppen. Specifikt riktar de sig mot signalsubstanserna serotonin, dopamin och noradrenalin.
Denna nedgång av tarmmotiliteten gör TCA bättre lämpade för behandling av diarré-dominerande IBS (IBS-D).
Hur man vet om du har IBS-DTyvärr, samma åtgärd som saktar ner tarmkanalen (antikolinerg effekt) kan orsaka några av biverkningarna av TCA. Vanliga biverkningar inkluderar:
TCA ordineras vanligtvis i lägre doser vid behandling av IBS än när de används för att behandla depression.
TCA som kan föreskrivas för IBS inkluderar:
SSRI utformades för att öka nivån av signalsubstansen serotonin i nervsystemet för att förbättra humör. Eftersom de bara riktar sig mot serotonin har SSRI-preparat i allmänhet färre biverkningar än TCA.
Biverkningar är vanliga men försvinner ofta när din kropp anpassar sig till medicinen. Möjliga biverkningar inkluderar:
Avsaknaden av en förstoppande effekt har ansetts göra SSRI till ett bättre val för dem med förstoppningsdominerande IBS (IBS-C). Men 2021 års ACG-riktlinjer säger att SSRI är ineffektiva.
Förstoppning Övervägande IBSSSRI kan också resultera i långvariga biverkningar av sexuella svårigheter (förlust av sexlust eller svårigheter att få orgasm) och viktökning. Människor reagerar olika på mediciner och du kan tolerera en typ av SSRI bättre än en annan.
Exempel på vanligt föreskrivna SSRI är:
SSRI som Lexapro och Celexa har färre biverkningar än TCA. De kan förskrivas för IBS, men de rekommenderas inte av American College of Gastroenterology för IBS-behandling.
Forskare har tittat på mediciner som riktar sig mot specifika serotoninreceptorer, eller 5-HT3-receptorer. Receptorer tar emot kemiska meddelanden från signalsubstanser som serotonin.
Den kontroversiella IBS-medicinen Lotronex (alosetronhydroklorid) är en 5-HT3-receptorantagonist. Det blockerar serotonin i tarmen som kan orsaka diarré. Lotronex har en risk för allvarliga biverkningar som svår förstoppning och ischemisk kolit (skada på tjocktarmen på grund av bristande blodflöde). FDA har infört strikta gränser för att förskriva det.
Det finns ett 5-HT3 antidepressivt medel, Remeron (mirtazapin). Data är begränsade vad gäller effektiviteten av Remeron för IBS och därför kan det vara mindre vanligt föreskrivet.
Läkemedel som påverkar serotoninreceptorer används ibland för att behandla IBS. Lotronex, som blockerar serotonin, hjälper till att behandla diarré men leder till allvarliga biverkningar. Forskare tittar på om Remeron, ett antidepressivt medel som riktar sig mot serotoninreceptorer, skulle vara effektivt.
Antidepressiva medel kan förskrivas mot IBS på grund av deras effekter på matsmältningssystemet. Vissa kan hjälpa till att förbättra muskelsammandragningar i matsmältningssystemet, underlätta smärtkänsligheten och reglera matsmältningshastigheten.
Tricykliska antidepressiva medel (TCA) har visat sig lindra smärta och bromsa matens rörelser genom matsmältningssystemet. American College of Gastroenterology (ACG) rekommenderar att de används för IBS-D.
En SSRI kan ordineras för att förbättra förstoppning om du har IBS-C, men de rekommenderas inte av ACG. Forskare tittar också på antidepressiva läkemedel som Remeron som blockerar serotonin (5-HT3)-receptorn, men mer data behövs.
Ocaliva godkänd för sällsynt leversjukdom
Senaste matsmältningsnyheterna När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst Låt inte halsbränna förstöra din högtid Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt Lågdos-CT-skanni
Multipel skleros – läckande tarmförbindelse
Multipel skleros (MS) är den vanligaste neurologiska sjukdomen i världen. Men oavsett om det är du, en vän eller en familjemedlem som får diagnosen – det är helt skrämmande. Även om det är den van
Crohns sjukdom hos barn kan börja från bakterier
De senaste nyheterna om hälsosamma barn Babys matningsproblem kopplade till utvecklingsförseningar Hennes arm fastnade i familjens löpband Är du orolig för din tonårings användning av sociala medier?
