Почему антидепрессанты используются при СРК

Антидепрессанты являются распространенным средством лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Возможно, вам интересно, почему ваш врач прописывает антидепрессанты при желудочно-кишечных расстройствах? вопрос, если вы не в депрессии. Или, если у вас есть депрессия или тревога наряду с СРК, все еще может вызывать недоумение тот факт, что антидепрессант может облегчить ваши симптомы СРК.

Будьте уверены, физиология, стоящая за этим, здорова. В своих рекомендациях 2021 года Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) настоятельно рекомендовал один тип антидепрессантов — трициклические — для лечения СРК.

В этой статье обсуждается, как антидепрессанты помогают лечить СРК и какие из них эффективны.

Как антидепрессанты действуют на СРК

Хотя препараты этого класса называются антидепрессантами, их действие выходит за рамки стабилизации подавленное настроение.

Доказано, что антидепрессанты уменьшают беспокойство и болевые ощущения, оказывая положительное влияние на пищеварительную систему. система. Эти препараты даже стали называть нейромодуляторами, которые воздействуют на нервную систему, а не антидепрессантами.

В частности, было обнаружено, что антидепрессанты положительно влияют на:

Подвижность кишечника (сокращение мышц пищеварительной системы)
Висцеральная гиперчувствительность (чувствительность к боли в животе)
Скорость прохождения по желудочно-кишечному тракту (скорость, с которой пища проходит через пищеварительную систему)

Эксперты считают, что эти преимущества связаны с лекарствами, действующими на нейротрансмиттеры, обнаруженные в мозге и кишки. Эти нейротрансмиттеры являются химическими мессенджерами, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом. К ним относятся ацетилхолин, серотонин, норадреналин и дофамин.

Медицинские работники могут прописать антидепрессант больному СРК. Это считается использованием препарата «не по прямому назначению». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило ни один антидепрессант для лечения СРК.

Однако группа ACG после подробного обзора исследований пришла к выводу, что исследования достаточно убедительны. им рекомендовать трициклические антидепрессанты (ТЦА) при СРК. Организация больше не рекомендует использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), но эти препараты по-прежнему широко используются при СРК.

Обзор

Было обнаружено, что антидепрессанты благотворно влияют на пищеварение. Назначение антидепрессантов при СРК считается использованием препарата «не по прямому назначению». Однако Американский колледж гастроэнтерологии рекомендовал трициклические антидепрессанты для лечения СРК.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты — это оригинальные препараты первой линии для лечения депрессии. Они обладают хорошо задокументированными обезболивающими и успокаивающими свойствами. Кажется, это связано с их действием на нейротрансмиттеры, химические мессенджеры в организме. В частности, они воздействуют на нейротрансмиттеры серотонин, дофамин и норадреналин.

Это замедление перистальтики кишечника делает ТЦА более подходящими для лечения диареи с преобладанием СРК (СРК-Д).

Как узнать, есть ли у вас IBS-D

К сожалению, то же действие, которое замедляет желудочно-кишечного тракта (антихолинергический эффект) может вызывать некоторые побочные эффекты ТЦА. Общие побочные эффекты включают:

Затуманенное зрение
Путаница
Запор
Головокружение
Сонливость
Сухость во рту
Учащение пульса
Дрожь
Прибавка в весе и повышенный аппетит
Задержка мочи

ТЦА обычно назначают в более низких дозах при лечении СРК, чем при лечении депрессии.

ТЦА, которые могут быть назначены при СРК, включают:

Элавил (амитриптилин)
Тофранил (имипрамин)
Норпрамин (дезипрамин)
Авентил, Памелор, Аллегрон (нортриптилин)
Сурмонтил (тримипрамин)
Синекван (доксепин)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС были разработаны для повышения уровня нейротрансмиттера серотонина в нервной системе для улучшения настроение. Поскольку они нацелены только на серотонин, СИОЗС обычно имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА.

Побочные эффекты распространены, но часто проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Возможные побочные эффекты включают:

Тошнота
Диарея
Беспокойство
Головная боль

Считается, что отсутствие эффекта запора делает СИОЗС лучшим выбором для тех, кто СРК с преобладанием запоров (СРК-З). Однако в рекомендациях ACG от 2021 г. говорится, что СИОЗС неэффективны.

СРК с преобладанием запоров

СИОЗС также могут приводить к длительным побочным эффектам сексуальных трудностей (потеря половое влечение или трудности с достижением оргазма) и увеличение веса. Люди по-разному реагируют на лекарства, и вы можете переносить один тип СИОЗС лучше, чем другой.

Примеры часто назначаемых СИОЗС включают:

Целекса (циталопрам)
Лексапро (оксалат эсциталопрама)
Прозак (флуоксетин)
Паксил (пароксетин)
Золофт (сертралин)

Обзор

СИОЗС, такие как Lexapro и Celexa, имеют меньше побочных эффектов, чем ТЦА. Их могут назначать при СРК, но Американская коллегия гастроэнтерологов не рекомендует их для лечения СРК.

5-HT3 для депрессии

Исследователи изучили лекарства, воздействующие на определенные рецепторы серотонина или рецепторы 5-HT3. Рецепторы получают химические сообщения от нейротрансмиттеров, таких как серотонин.

Спорное лекарство от СРК Лотронекс (алосетрона гидрохлорид) является антагонистом 5-HT3-рецепторов. Он блокирует серотонин в кишечнике, который может вызвать диарею. Lotronex имеет риск серьезных побочных эффектов, таких как сильный запор и ишемический колит (повреждение толстой кишки из-за отсутствия кровотока). FDA наложило строгие ограничения на его назначение.

Есть один антидепрессант 5-HT3, Ремерон (миртазапин). Данные об эффективности Ремерона при СРК ограничены, поэтому он может назначаться реже.

Обзор

Лекарства, воздействующие на серотониновые рецепторы, иногда используются для лечения СРК. Лотронекс, который блокирует серотонин, помогает лечить диарею, но приводит к серьезным побочным эффектам. Исследователи изучают, будет ли эффективным Ремерон, антидепрессант, воздействующий на серотониновые рецепторы.

Резюме

Антидепрессанты могут назначаться при СРК из-за их воздействия на пищеварительную систему. Некоторые из них могут помочь улучшить сокращение мышц в пищеварительной системе, уменьшить чувствительность к боли и регулировать скорость пищеварения.

Доказано, что трициклические антидепрессанты (ТЦА) облегчают боль и замедляют движение пищи. через пищеварительную систему. Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует использовать их при СРК-Д.

СИОЗС могут быть назначены для облегчения запоров, если у вас СРК-З, но они не рекомендуются ACG. Исследователи также изучают антидепрессанты, такие как Ремерон, которые блокируют рецептор серотонина (5-HT3), но необходимы дополнительные данные.