Les antidépresseurs sont un traitement courant du syndrome du côlon irritable (IBS).
Vous vous demandez peut-être pourquoi votre médecin vous prescrirait un antidépresseur pour un trouble gastro-intestinal (GI) problème si vous n'êtes pas déprimé. Ou si vous souffrez de dépression ou d'anxiété en plus du SCI, il peut toujours être déconcertant qu'un antidépresseur puisse soulager vos symptômes du SCI.
Rassurez-vous, la physiologie derrière tout cela est saine. Dans ses directives de 2021, l'American College of Gastroenterology (ACG) a fortement recommandé un type d'antidépresseur, les tricycliques, pour le traitement du SCI.
Cet article explique comment les antidépresseurs aident à traiter le SCI et lesquels sont efficaces.
Bien que les médicaments de cette classe soient appelés antidépresseurs, ils ont des effets qui vont au-delà de la stabilisation d'un humeur dépressive.
Il a été démontré que les antidépresseurs réduisent les sensations d'anxiété et de douleur tout en ayant des effets positifs sur le système digestif système. Il devient même courant que ces médicaments soient appelés neuromodulateurs, qui ciblent le système nerveux, plutôt que des antidépresseurs.
Plus précisément, il a été démontré que les antidépresseurs ont un effet positif sur :
Les experts pensent que ces avantages proviennent des médicaments agissant sur les neurotransmetteurs présents dans le cerveau et le intestin. Ces neurotransmetteurs sont des messagers chimiques qui aident les cellules nerveuses à communiquer entre elles. Ils comprennent l'acétylcholine, la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine.
Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire un antidépresseur à une personne atteinte du SII. Ceci est considéré comme une utilisation "hors AMM" du médicament. Aucun antidépresseur n'a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme traitement du SCI.
Cependant, l'ACG, après un examen approfondi de la recherche, a conclu que la recherche est suffisamment solide pour eux de recommander des antidépresseurs tricycliques (TCA) pour le SCI. L'organisation ne recommande plus l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), mais ces médicaments sont encore couramment utilisés pour le SII.
Les antidépresseurs se sont avérés bénéfiques pour la digestion. La prescription d'antidépresseurs pour le SCI est considérée comme une utilisation "hors AMM" du médicament. Cependant, l'American College of Gastroenterology a recommandé des antidépresseurs tricycliques pour le traitement du SII.
Les antidépresseurs tricycliques sont le traitement original de première intention de la dépression. Ils ont des qualités anti-douleur et anti-intestinales bien documentées. Cela semble dû à leurs actions sur les neurotransmetteurs, les messagers chimiques dans le corps. Plus précisément, ils ciblent les neurotransmetteurs sérotonine, dopamine et noradrénaline.
Ce ralentissement de la motilité intestinale rend les ATC mieux adaptés au traitement de la diarrhée à prédominance IBS (IBS-D).
Comment savoir si vous avez IBS-DMalheureusement, la même action qui ralentit le tractus intestinal (effet anticholinergique) peut provoquer certains des effets secondaires des ATC. Les effets secondaires courants incluent :
Les ATC sont généralement prescrits à des doses plus faibles lors du traitement du SCI que lorsqu'ils sont utilisés pour traiter la dépression.
Les ATC qui pourraient être prescrits pour le SCI incluent :
Les ISRS ont été conçus pour augmenter le niveau du neurotransmetteur sérotonine dans le système nerveux afin d'améliorer humeur. Parce qu'ils ne ciblent que la sérotonine, les ISRS ont généralement moins d'effets secondaires que les ATC.
Les effets secondaires sont courants mais disparaissent souvent lorsque votre corps s'adapte au médicament. Les effets secondaires possibles incluent :
On pense que l'absence d'effet constipant fait des ISRS un meilleur choix pour les personnes avec IBS à constipation prédominante (IBS-C). Cependant, les directives de l'ACG de 2021 indiquent que les ISRS sont inefficaces.
Constipation Predominant IBSLes ISRS peuvent également entraîner des effets secondaires prolongés des difficultés sexuelles (perte de libido ou difficulté à atteindre l'orgasme) et prise de poids. Les gens réagissent différemment aux médicaments et vous pouvez mieux tolérer un type d'ISRS qu'un autre.
Exemples d'ISRS couramment prescrits :
Les ISRS comme Lexapro et Celexa ont moins d'effets secondaires que les ATC. Ils peuvent être prescrits pour le SCI, mais ils ne sont pas recommandés par l'American College of Gastroenterology pour le traitement du SII.
Les chercheurs se sont penchés sur des médicaments qui ciblent des récepteurs spécifiques de la sérotonine, ou récepteurs 5-HT3. Les récepteurs reçoivent des messages chimiques de neurotransmetteurs comme la sérotonine.
Le médicament controversé pour le SII Lotronex (chlorhydrate d'alosetron) est un antagoniste des récepteurs 5-HT3. Il bloque la sérotonine dans l'intestin qui peut provoquer la diarrhée. Lotronex présente un risque d'effets secondaires graves tels qu'une constipation sévère et une colite ischémique (lésion du côlon due à un manque de circulation sanguine). La FDA a imposé des limites strictes à sa prescription.
Il existe un antidépresseur 5-HT3, Remeron (mirtazapine). Les données sont limitées quant à l'efficacité de Remeron pour le SCI et, par conséquent, il peut être moins couramment prescrit.
Les médicaments qui affectent les récepteurs de la sérotonine sont parfois utilisés pour traiter le SCI. Lotronex, qui bloque la sérotonine, aide à traiter la diarrhée mais entraîne de graves effets secondaires. Les chercheurs cherchent à savoir si Remeron, un antidépresseur qui cible les récepteurs de la sérotonine, serait efficace.
Les antidépresseurs peuvent être prescrits pour le SII en raison de leurs effets sur le système digestif. Certains peuvent aider à améliorer les contractions musculaires du système digestif, à atténuer la sensibilité à la douleur et à réguler la vitesse de digestion.
Il a été démontré que les antidépresseurs tricycliques (TCA) soulagent la douleur et ralentissent le mouvement des aliments par le système digestif. L'American College of Gastroenterology (ACG) recommande leur utilisation pour le SII-D.
Un ISRS peut être prescrit pour améliorer la constipation si vous souffrez d'IBS-C, mais ils ne sont pas recommandés par l'ACG. Les chercheurs étudient également des médicaments antidépresseurs comme Remeron qui bloquent le récepteur de la sérotonine (5-HT3), mais davantage de données sont nécessaires.
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