Antidepressiva sind eine übliche Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS).
Sie fragen sich vielleicht, warum Ihr Arzt ein Antidepressivum für einen Magen-Darm-Trakt (GI) verschreibt Problem, wenn Sie nicht depressiv sind. Oder wenn Sie neben IBS auch Depressionen oder Angstzustände haben, kann es immer noch verwirrend sein, dass ein Antidepressivum Ihre IBS-Symptome lindern könnte.
Seien Sie versichert, die Physiologie dahinter ist solide. Das American College of Gastroenterology (ACG) empfahl in seinen Leitlinien für 2021 nachdrücklich eine Art von Antidepressiva – Trizyklika – zur Behandlung von Reizdarmsyndrom.
Dieser Artikel beschreibt, wie Antidepressiva bei der Behandlung von Reizdarmsyndrom helfen und welche wirksam sind.
Obwohl Medikamente dieser Klasse als Antidepressiva bezeichnet werden, haben sie Wirkungen, die über die Stabilisierung von a depressive Stimmung.
Antidepressiva reduzieren nachweislich Angst- und Schmerzempfindungen und haben gleichzeitig positive Auswirkungen auf die Verdauung System. Es wird sogar üblich, dass diese Medikamente Neuromodulatoren genannt werden, die auf das Nervensystem abzielen, anstatt Antidepressiva.
Insbesondere wurde festgestellt, dass Antidepressiva eine positive Wirkung haben auf:
Experten glauben, dass diese Vorteile von den Medikamenten herrühren, die auf Neurotransmitter wirken, die im Gehirn und im Gehirn gefunden werden Darm. Diese Neurotransmitter sind chemische Botenstoffe, die den Nervenzellen helfen, miteinander zu kommunizieren. Dazu gehören Acetylcholin, Serotonin, Noradrenalin und Dopamin.
Gesundheitsdienstleister können jemandem mit IBS ein Antidepressivum verschreiben. Dies wird als „off-label“-Gebrauch des Medikaments angesehen. Kein Antidepressivum wurde von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) als IBS-Behandlung zugelassen.
Jedoch kam die ACG nach einer umfassenden Forschungsprüfung zu dem Schluss, dass die Forschung stark genug ist damit sie trizyklische Antidepressiva (TCAs) für IBS empfehlen. Die Organisation empfiehlt die Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) nicht mehr, aber diese Medikamente werden immer noch häufig für IBS verwendet.
Es wurde festgestellt, dass Antidepressiva Vorteile für die Verdauung haben. Die Verschreibung von Antidepressiva bei Reizdarmsyndrom gilt als „off-label“-Gebrauch des Medikaments. Das American College of Gastroenterology hat jedoch trizyklische Antidepressiva zur Behandlung von Reizdarmsyndrom empfohlen.
Trizyklische Antidepressiva sind die ursprüngliche Erstlinienbehandlung von Depressionen. Sie haben gut dokumentierte schmerzlindernde und darmverlangsamende Eigenschaften. Dies scheint auf ihre Wirkung auf Neurotransmitter, die chemischen Botenstoffe im Körper, zurückzuführen zu sein. Sie zielen insbesondere auf die Neurotransmitter Serotonin, Dopamin und Noradrenalin ab.
Diese Verlangsamung der Darmmotilität macht TCAs besser geeignet für die Behandlung von Durchfall-vorherrschend IBS (IBS-D).
So erkennen Sie, ob Sie IBS-D habenLeider verlangsamt sich dieselbe Aktion des Darmtrakts (anticholinerge Wirkung) können einige der Nebenwirkungen von TCAs verursachen. Häufige Nebenwirkungen sind:
TCAs werden im Allgemeinen bei der Behandlung von Reizdarmsyndrom in niedrigeren Dosen verschrieben als bei der Behandlung von Depressionen.
TCAs, die möglicherweise für IBS vorgeschrieben sind, umfassen:
SSRIs wurden entwickelt, um den Spiegel des Neurotransmitters Serotonin im Nervensystem zu verbessern Stimmung. Da sie nur auf Serotonin abzielen, haben SSRIs im Allgemeinen weniger Nebenwirkungen als TCAs.
Nebenwirkungen sind häufig, verschwinden aber oft, wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt. Mögliche Nebenwirkungen sind:
Es wurde angenommen, dass das Fehlen einer verstopfenden Wirkung SSRIs zu einer besseren Wahl für diese Personen macht mit Verstopfung-vorherrschendem Reizdarmsyndrom (IBS-C). Die ACG-Richtlinien von 2021 besagen jedoch, dass SSRIs unwirksam sind.
Verstopfung Vorherrschendes ReizdarmsyndromSSRIs können auch zu anhaltenden Nebenwirkungen von sexuellen Schwierigkeiten führen (Verlust von Sexualtrieb oder Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen) und Gewichtszunahme. Menschen reagieren unterschiedlich auf Medikamente und Sie vertragen möglicherweise eine Art von SSRI besser als eine andere.
Beispiele für häufig verschriebene SSRIs sind:
SSRIs wie Lexapro und Celexa haben weniger Nebenwirkungen als TCAs. Sie können bei Reizdarmsyndrom verschrieben werden, werden aber vom American College of Gastroenterology nicht zur Behandlung von Reizdarmsyndrom empfohlen.
Forscher haben sich Medikamente angesehen, die auf spezifische Serotoninrezeptoren oder 5-HT3-Rezeptoren abzielen. Rezeptoren empfangen chemische Botschaften von Neurotransmittern wie Serotonin.
Das umstrittene IBS-Medikament Lotronex (Alosetronhydrochlorid) ist ein 5-HT3-Rezeptorantagonist. Es blockiert Serotonin im Darm, das Durchfall verursachen kann. Lotronex birgt das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen wie schwerer Verstopfung und ischämischer Kolitis (Verletzung des Dickdarms aufgrund mangelnder Durchblutung). Die FDA hat strenge Grenzwerte für die Verschreibung festgelegt.
Es gibt ein 5-HT3-Antidepressivum, Remeron (Mirtazapin). Die Daten zur Wirksamkeit von Remeron bei Reizdarmsyndrom sind begrenzt und werden daher möglicherweise seltener verschrieben.
Medikamente, die Serotoninrezeptoren beeinflussen, werden manchmal zur Behandlung von IBS eingesetzt. Lotronex, das Serotonin blockiert, hilft bei der Behandlung von Durchfall, führt jedoch zu schwerwiegenden Nebenwirkungen. Forscher untersuchen, ob Remeron, ein Antidepressivum, das auf Serotoninrezeptoren abzielt, wirksam wäre.
Antidepressiva können aufgrund ihrer Auswirkungen auf das Verdauungssystem bei Reizdarmsyndrom verschrieben werden. Einige können helfen, die Muskelkontraktionen im Verdauungssystem zu verbessern, die Schmerzempfindlichkeit zu lindern und die Verdauungsgeschwindigkeit zu regulieren.
Trizyklische Antidepressiva (TCAs) lindern nachweislich Schmerzen und verlangsamen die Nahrungsaufnahme durch das Verdauungssystem. Das American College of Gastroenterology (ACG) empfiehlt ihre Verwendung für IBS-D.
Ein SSRI kann verschrieben werden, um Verstopfung zu verbessern, wenn Sie IBS-C haben, aber sie werden von der ACG nicht empfohlen. Forscher suchen auch nach Antidepressiva wie Remeron, die den Serotonin (5-HT3)-Rezeptor blockieren, aber es werden noch weitere Daten benötigt.
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