Antidepressiva er en almindelig behandling for irritabel tyktarm (IBS).
Du undrer dig måske over, hvorfor din læge ville ordinere et antidepressivt middel til en gastrointestinal (GI) problem, hvis du ikke er deprimeret. Eller hvis du har depression eller angst ved siden af IBS, kan det stadig være forvirrende, at et antidepressivt middel kan lindre dine IBS-symptomer.
Vær sikker på, fysiologien bag det er sund. I deres retningslinjer for 2021 anbefalede American College of Gastroenterology (ACG) kraftigt én type antidepressiva – tricykliske midler – til behandling af IBS.
Denne artikel diskuterer, hvordan antidepressiva hjælper med at behandle IBS, og hvilke der er effektive.
Selvom medicin i denne klasse kaldes antidepressiva, har de virkninger, der går ud over at stabilisere en nedtrykt humør.
Antidepressiva har vist sig at reducere angst og smertefornemmelser og samtidig have en positiv effekt på fordøjelsessystemet system. Det er endda ved at blive almindeligt, at disse lægemidler kaldes neuromodulatorer, som retter sig mod nervesystemet frem for antidepressiva.
Konkret har antidepressiva vist sig at have en positiv effekt på:
Eksperter mener, at disse fordele kommer fra den medicin, der virker på neurotransmittere, der findes i hjernen og tarm. Disse neurotransmittere er kemiske budbringere, der hjælper nerveceller med at kommunikere med hinanden. De omfatter acetylcholin, serotonin, noradrenalin og dopamin.
Sundhedsudbydere kan ordinere et antidepressivt middel til en person med IBS. Dette betragtes som en "off-label" brug af lægemidlet. Intet antidepressivum er blevet godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) som en IBS-behandling.
ACG konkluderede imidlertid efter en omfattende forskningsgennemgang, at forskningen er stærk nok for dem at anbefale tricykliske antidepressiva (TCA'er) til IBS. Organisationen anbefaler ikke længere brugen af selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er), men disse lægemidler er stadig almindeligt anvendt til IBS.
Antidepressiva har vist sig at have fordele for fordøjelsen. Udskrivning af antidepressiva mod IBS betragtes som en "off-label" brug af lægemidlet. Imidlertid har American College of Gastroenterology anbefalet tricykliske antidepressiva til behandling af IBS.
Tricykliske antidepressiva er den originale førstelinjebehandling af depression. De har veldokumenterede anti-smerte og tarm-bremsende egenskaber. Dette synes at skyldes deres handlinger på neurotransmittere, de kemiske budbringere i kroppen. Specifikt retter de sig mod neurotransmitterne serotonin, dopamin og noradrenalin.
Denne nedsættelse af tarmmotiliteten gør TCA'er bedre egnet til behandling af diarré-dominerende IBS (IBS-D).
Sådan ved du, om du har IBS-DDesværre er den samme handling, der bremser tarmkanalen (antikolinerg effekt) kan forårsage nogle af bivirkningerne ved TCA. Almindelige bivirkninger omfatter:
TCA'er ordineres generelt i lavere doser ved behandling af IBS, end når de bruges til behandling af depression.
TCA'er, der kan ordineres til IBS inkluderer:
SSRI'er blev designet til at øge niveauet af neurotransmitteren serotonin i nervesystemet for at forbedre humør. Fordi de kun er rettet mod serotonin, har SSRI'er generelt færre bivirkninger end TCA'er.
Bivirkninger er almindelige, men forsvinder ofte, når din krop vænner sig til medicinen. Mulige bivirkninger omfatter:
Manglen på en forstoppende effekt er blevet anset for at gøre SSRI til et bedre valg for dem med forstoppelse-overvejende IBS (IBS-C). Imidlertid siger 2021 ACG-retningslinjerne, at SSRI'er er ineffektive.
Forstoppelse Fremherskende IBSSSRI'er kan også resultere i langvarige bivirkninger af seksuelle vanskeligheder (tab af sexlyst eller svært ved at opnå orgasme) og vægtøgning. Folk reagerer forskelligt på medicin, og du kan tolerere én type SSRI bedre end en anden.
Eksempler på almindeligt ordinerede SSRI'er omfatter:
SSRI'er som Lexapro og Celexa har færre bivirkninger end TCA'er. De kan være ordineret til IBS, men de anbefales ikke af American College of Gastroenterology til IBS-behandling.
Forskere har set på medicin, der er målrettet mod specifikke serotoninreceptorer eller 5-HT3-receptorer. Receptorer modtager kemiske beskeder fra neurotransmittere som serotonin.
Den kontroversielle IBS-medicin Lotronex (alosetronhydrochlorid) er en 5-HT3-receptorantagonist. Det blokerer serotonin i tarmen, der kan forårsage diarré. Lotronex har en risiko for alvorlige bivirkninger såsom svær forstoppelse og iskæmisk colitis (skade på tyktarmen på grund af manglende blodgennemstrømning). FDA har pålagt strenge grænser for at ordinere det.
Der er et 5-HT3 antidepressivt middel, Remeron (mirtazapin). Data er begrænset med hensyn til effektiviteten af Remeron til IBS, og det kan derfor være mindre almindeligt ordineret.
Medicin, der påvirker serotoninreceptorer, bruges nogle gange til at behandle IBS. Lotronex, som blokerer serotonin, hjælper med at behandle diarré, men fører til alvorlige bivirkninger. Forskere ser på, om Remeron, et antidepressivum, der retter sig mod serotoninreceptorer, ville være effektivt.
Antidepressiva kan ordineres mod IBS på grund af deres virkning på fordøjelsessystemet. Nogle kan hjælpe med at forbedre muskelsammentrækninger i fordøjelsessystemet, lette følsomheden over for smerte og regulere fordøjelseshastigheden.
Tricykliske antidepressiva (TCA'er) har vist sig at lindre smerte og bremse madens bevægelser gennem fordøjelsessystemet. American College of Gastroenterology (ACG) anbefaler deres brug til IBS-D.
En SSRI kan ordineres for at forbedre forstoppelse, hvis du har IBS-C, men de anbefales ikke af ACG. Forskere ser også på antidepressive lægemidler som Remeron, der blokerer serotonin (5-HT3)-receptoren, men der er behov for flere data.
Sådan undgår du oppustethed, sure opstød og mere til ferien
Da vi nærmer os slutningen af oktober, begynder vi at gå ind i den typiske amerikanske feriesæson. Halloween, Thanksgiving og alle årets slutninger er en tid, hvor folk fejrer sammen, ofte med alt f
Takayasus sygdom (Takayasu arteritis)
Fakta, du bør vide om Takayasus sygdom Takayasus sygdom er en kronisk betændelse i de store blodkar, der distribuerer blod fra hjertet. Årsagen til Takayasus sygdom er ukendt. Symptomer på Takayasus
Prebiotika vs. probiotika vs. postbiotika - Hvad er forskellen?
Din fordøjelseskanal indeholder mikrobiota. Disse er potentielt gode og skadelige bakterier, vira, svampe og protozoer. For at være så sund som muligt har du brug for en balance mellem de to slags mik
